馬立強(qiáng)

【摘要】 目的 探討阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 92例精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組， 每組46例。對(duì)照組采用奧氮平治療， 研究組采用阿立哌唑治療。比較兩組治療效果、治療前后生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率93.48%顯著高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療后， 兩組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評(píng)分（46.49±5.37）分、心理功能評(píng)分（34.20±4.25）分、社會(huì)功能評(píng)分（31.20±3.88）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對(duì)照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質(zhì)量更高， 為臨床精神分裂癥的治療提供了新選擇， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑;奧氮平;精神分裂癥;療效;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.077

精神分裂癥是一種臨床較為嚴(yán)重的疾病， 發(fā)病率較高， 由于該病患者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物， 對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生影響較為嚴(yán)重， 生活質(zhì)量急劇降低， 給其家庭和社會(huì)均帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)[1]。阿立哌唑以及奧氮平均為治療精神分裂癥的新型藥物， 兩者均能有效改善患者的臨床癥狀， 其中阿立哌唑能夠下調(diào)藥物所致的機(jī)體糖脂代謝紊亂。兩者的療效已獲得臨床醫(yī)師和患者的肯定， 為尋求更好的精神分裂癥治療藥物[2]， 從而有助于改善患者的臨床癥狀， 提高其生活質(zhì)量， 本文對(duì)阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥患者的臨床療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月本院收治的92例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類）》[3]中精神分裂癥的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn);②患者本人或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)試驗(yàn)中應(yīng)用的藥物（阿立哌唑、奧氮平）存在過(guò)敏史;②合并惡性腫瘤、凝血系統(tǒng)障礙等;③近1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗抑郁類藥物;④合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎及腦器質(zhì)性疾病;⑤存在酒精以及藥物依賴;⑥既往存在自殺、自殘行為;⑦有嚴(yán)重暴力或攻擊行為。根據(jù)研究對(duì)象住院號(hào)進(jìn)行編號(hào)， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組46例。對(duì)照組男29例， 女17例;年齡21～50歲， 平均年齡（38.40±5.80）歲;病程3～30個(gè)月， 平均病程（21.39±6.13）個(gè)月。研究組男25例， 女21例;年齡20～48歲， 平均年齡（38.13±6.05）歲;病程3～29個(gè)月， 平均病程（21.42±6.14）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)， 患者及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容， 獲得知情同意， 且患者簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以?shī)W氮平治療， 奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688， 規(guī)格：5 mg/片）口服， 初始服用劑量為5 mg/d， 2次/d;服藥2周后改為10 mg/d， 若病情加重可增至20 mg/d， 共治療8周。

1. 2. 2 研究組 予以阿立哌唑治療， 阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20061304， 規(guī)格：10 mg/片）口服， 初始服用劑量為10 mg/d， 2次/d， 服用2周后改為20 mg/d， 若患者病情加重則增至30 mg/d， 共治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：分別于治療前及治療8周后采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行臨床療效評(píng)定， 其中PANSS減分率≥50%提示治療顯效;PANSS減分率為25%～49%提示治療好轉(zhuǎn);PANSS減分率<25%提示治療無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。②生活質(zhì)量：于治療前及治療8周后使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOLI-74）[4]進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)， 共包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4項(xiàng)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)兩組患者治療后嗜睡、失眠、震顫、頭痛以及靜坐不能等不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較 治療前， 兩組患者軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分及總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者在治療期間均出現(xiàn)程度不一的不良反應(yīng)現(xiàn)象。對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡1例， 失眠2例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%（4/46）;研究組出現(xiàn)嗜睡1例， 失眠1例， 頭痛1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（3/46）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

精神分裂癥是以感知覺(jué)、思維、情感以及行為等障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的一組重性精神病， 疾病發(fā)展中極易存在反復(fù)發(fā)作、加重或惡化， 部分患者極易存在精神衰退以及精神殘疾[5]。前期相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示， 精神分裂癥發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)， 且由于多種抗精神藥物的共同作用存在病情復(fù)雜等特點(diǎn)[6]， 同時(shí)伴有多種合并癥， 大部分青壯年患病均處于緩慢或亞急性精神分裂癥階段， 由于生活條件改善， 患者的生命周期延長(zhǎng)， 對(duì)疾病的治療有效率要求較為嚴(yán)格， 因此需為其選擇適合的藥物進(jìn)行治療， 且患者能根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)長(zhǎng)期服用， 則可獲得可觀的治療效果[7]。新一代的抗精神病藥物不僅對(duì)患者精神狀態(tài)具有改善作用， 同時(shí)能夠有效提高生活質(zhì)量。由于精神分裂癥患者采取藥物治療的同時(shí)不僅需要考慮療效， 對(duì)藥物造成的糖脂代謝紊亂調(diào)節(jié)作用也不容忽視。奧氮平及阿立哌唑均為應(yīng)用于本病的臨床藥物， 前者通過(guò)對(duì)多巴胺D2受體及5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用發(fā)揮抗精神分裂作用， 是臨床應(yīng)用較為普及的抗精神分裂癥藥物， 療效顯著[8]， 但是應(yīng)用本藥品應(yīng)慎重， 其能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生糖尿病以及心血管疾病合并癥的風(fēng)險(xiǎn)提高， 增加患者糖代謝紊亂發(fā)生率;后者則為多巴胺遞質(zhì)的穩(wěn)定劑， 能使機(jī)體內(nèi)的小部分D2受體以及5-HT14受體激活[9]， 使輕、中度患者的H1受體以及M受體阻斷， 由于服用本藥品之后無(wú)法對(duì)內(nèi)部血脂及血糖造成較大水平的波動(dòng)， 對(duì)臨床癥狀起控制和調(diào)節(jié)作用[10]。生活質(zhì)量可以作為評(píng)估本病治療效果和損傷程度的重要指標(biāo)， 因此生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)受到高度重度。

本研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率93.48%顯著高于對(duì)照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療前， 兩組患者軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分及總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分及總分與治療前比較均顯著升高， 且研究組軀體功能評(píng)分（46.49±5.37）分、心理功能評(píng)分（34.20±4.25）分、社會(huì)功能評(píng)分（31.20±3.88）分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分（20.11±3.21）分及總分（69.39±7.58）分均顯著高于對(duì)照組的（42.32±4.63）、（28.31±3.26）、（25.60±2.91）、（17.30±2.42）、（63.20±7.30）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更好， 治療后患者的生活質(zhì)量更高。

綜上所述， 阿立哌唑與奧氮平均為治療精神分裂癥的有效藥物， 但阿立哌唑臨床治療效果更為顯著， 能夠改善患者的生活質(zhì)量。上述研究為臨床精神分裂癥治療藥物的選擇提供了理論依據(jù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-11-13]