張瑩瑩

【摘要】 目的 探討中藥化瘀散結(jié)法對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的影響。方法 80例行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成中藥化瘀散結(jié)法治療組和西醫(yī)治療組， 各40例。中藥化瘀散結(jié)法治療組在宮腔鏡手術(shù)切除后給予中藥化瘀散結(jié)法治療， 西醫(yī)治療組給予地屈孕酮治療。觀察比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月， 中藥化瘀散結(jié)法治療組生活質(zhì)量評(píng)分（93.12±3.45）分明顯高于西醫(yī)治療組的（81.62±1.21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為2.50%;西醫(yī)治療組復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為20.00%;中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 4.500， P<0.05）。結(jié)論 中藥化瘀散結(jié)法用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中， 能明顯改善患者的生活質(zhì)量， 降低復(fù)發(fā)率， 提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 中藥化瘀散結(jié)法;子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.080

子宮內(nèi)膜息肉是常見婦科疾病， 也是引起異常子宮出血的常見原因， 近年來由子宮內(nèi)膜息肉引起的不孕也逐年增加， 如何更有效的治療及減少其復(fù)發(fā)已經(jīng)成為臨床中研究的熱點(diǎn)。國(guó)醫(yī)理論認(rèn)為， 子宮內(nèi)膜息肉屬于“月經(jīng)病”“癥瘕”和“不孕癥”范疇， 多由腎、肝、脾功能失調(diào)， 氣血運(yùn)行不暢， 痰瘀互結(jié)于胞宮形成， 治療應(yīng)以活血化瘀、消癥散結(jié)為基本原則[1]。本次研究選取2017年2月～2019年2月本院80例行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成中藥化瘀散結(jié)法治療組和西醫(yī)治療組， 各40例。中藥化瘀散結(jié)法治療組在宮腔鏡手術(shù)切除后給予中藥化瘀散結(jié)法治療， 結(jié)合女性月經(jīng)周期， 分期論治， 共給藥3個(gè)月經(jīng)周期;西醫(yī)治療組給予地屈孕酮口服治療， 于月經(jīng)周期的第16～25天給藥， 10 mg/次， 2次/d， 連續(xù)給藥 10 d， 共給藥3個(gè)月經(jīng)周期， 觀察比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分及復(fù)發(fā)情況。詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月本院80例行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成中藥化瘀散結(jié)法治療組和西醫(yī)治療組， 各40例。中藥化瘀散結(jié)法治療組患者年齡26～54歲， 平均年齡（37.67±7.41）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.62±1.25）次;單發(fā)息肉10例， 多發(fā)息肉30例。西醫(yī)治療組患者年齡26～54歲， 平均年齡（37.21±7.44）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.63±1.35）次;單發(fā)息肉9例， 多發(fā)息肉31例。兩組患者年齡、孕次及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。尊重患者知情同意權(quán)力， 均給予書面通知告知并簽訂自愿參加研究協(xié)議書， 報(bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 西醫(yī)治療組術(shù)后給予地屈孕酮， 于月經(jīng)周期第16～25天給藥， 10 mg/次， 2次/d， 連續(xù)給藥 10 d， 共給藥3個(gè)月經(jīng)周期。中藥化瘀散結(jié)法治療組給予中藥化瘀散結(jié)法治療， 藥方組成：經(jīng)期方：當(dāng)歸10 g、丹參15 g、茜草10 g、生地10 g、枳殼10 g， 益母草20 g、白芍10 g、炒蒲黃10 g、川芎 6 g， 隨癥加減;非經(jīng)期方：桂枝 10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、丹皮10 g、川芎 6 g、丹參10 g、茯苓10 g、香附10 g、枳殼10 g、半夏10 g， 隨癥加減。共服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分0～100分， 分值越高生活質(zhì)量越好。

1. 3. 2 比較兩組患者復(fù)發(fā)情況 治療后患者有異常子宮出血癥狀或隨訪過程中B超檢查有異?；芈?， 經(jīng)宮腔鏡確診為子宮內(nèi)膜息肉， 則視為復(fù)發(fā)[2]。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月， 中藥化瘀散結(jié)法治療組生活質(zhì)量評(píng)分（93.12±3.45）分明顯高于西醫(yī)治療組的（81.62±1.21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為2.50%;西醫(yī)治療組復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為20.00%;中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500， P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科門診的常見疾病， 近年來發(fā)病率逐年增加。其主要臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多和不孕等， 也可無臨床癥狀， 但僅見于不孕癥檢查或體檢超聲檢查[3]。子宮內(nèi)膜息肉是子宮腔表面的良性結(jié)節(jié)， 由子宮內(nèi)膜的局部腺體和間質(zhì)異常增生形成[4]。病因目前尚不清楚。宮腔鏡是治療子宮內(nèi)膜息肉的有效方法， 但切除后容易殘留而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉致不孕在中醫(yī)理論中歸屬于“月經(jīng)不調(diào)”“不孕癥”的范疇， 治療上以理氣化痰、活血化瘀為主[5]。中藥化瘀散結(jié)法方中各種藥物可發(fā)揮健脾益氣、除濕化痰、化瘀散結(jié)、溫補(bǔ)腎陽、散結(jié)消癥等作用， 諸藥合用， 共起扶正除痰、化瘀散結(jié)之功， 整個(gè)組方能夠起到活血化瘀、理氣化痰、奏補(bǔ)腎陽的功效[6， 7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)中藥化瘀散結(jié)法方劑可有效促進(jìn)血液循環(huán)， 調(diào)節(jié)月經(jīng)和緩解疼痛[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明， 當(dāng)歸可以抵抗血栓形成并促進(jìn)造血功能[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明， 川芎具有改善微循環(huán)、抗血小板聚集和抗缺血再灌注損傷的作用[10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個(gè)月， 中藥化瘀散結(jié)法治療組生活質(zhì)量評(píng)分（93.12±3.45）分明顯高于西醫(yī)治療組的（81.62±1.21）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)1例， 復(fù)發(fā)率為2.50%;西醫(yī)治療組復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為20.00%;中藥化瘀散結(jié)法治療組復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)治療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.500， P<0.05）。由此證實(shí)子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后患者應(yīng)用中藥化瘀散結(jié)法治療能夠有效提高患者生活質(zhì)量， 降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述， 中藥化瘀散結(jié)法用于宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者中， 能明顯改善患者的生活質(zhì)量， 降低復(fù)發(fā)率， 提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕華， 何瑋， 吳小芳， 等. 宮腔鏡下息肉電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠結(jié)局的影響. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019， 31（2）：72-75.

[2] 季靜， 張保華， 郭潔， 等. 不同生理階段子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2018， 39（10）：17-19， 22.

[3] 李匯. 為接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的患者放置曼月樂環(huán)預(yù)防其病情復(fù)發(fā)的效果評(píng)價(jià). 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（19）：81-83.

[4] 楚賀敏. 宮腔鏡電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響. 臨床研究， 2018， 26（10）：28-29.

[5] 林晶， 張宜群. 中藥化瘀散結(jié)法對(duì)降低子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（6）：946-948， 960.

[6] 查麗. 量化評(píng)估策略對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的影響. 心血管外科雜志（電子版）， 2017， 6（2）：100-101.

[7] 胡少飛. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)美通治療對(duì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防作用. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2013， 19（3）：295-297.

[8] 楊靜. 宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉及術(shù)后應(yīng)用孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)的效果分析. 中國(guó)處方藥， 2018， 16（10）：142-143.

[9] 劉娜， 吳苗敏， 伊江燕， 等. 少腹逐瘀湯加減對(duì)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的預(yù)防復(fù)發(fā)作用. 中藥材， 2014（9）：205-206.

[10] 胡海燕， 周穎， 王萌影， 等. 清經(jīng)散與失笑散合用預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的探討. 醫(yī)藥前沿， 2015（7）：360.

[收稿日期：2019-09-30]