宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效

劉艷香

【摘 要】??目的： 評價宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血的可行性與整體效果，為陰道分娩產(chǎn)后出血治療工作提供參考。 方法： 選擇我院產(chǎn)科2018年4月--2019年6月期間陰道分娩產(chǎn)后出血患者（n=76），結(jié)合治療方法進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組采取紗布填塞治療，試驗組采取宮腔水囊壓迫法治療。比較2組陰道分娩產(chǎn)后出血患者的手術(shù)情況、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 試驗組患者操作、止血顯效、填塞物留置、住院時間均短于對照組，24h出血量少于對照組，術(shù)后發(fā)熱、腹痛、感染并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。 結(jié)論： 對比紗布填塞治療，宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血更具安全性且手術(shù)效果佳，縮短了患者的恢復(fù)時間。

【關(guān)鍵詞】? 宮腔水囊壓迫法;陰道分娩;產(chǎn)后出血;手術(shù)情況;并發(fā)癥

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-061-01

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦致死主因，以宮縮乏力原因為主，針對產(chǎn)后出血患者一般采取宮縮藥物以及按摩子宮等方式止血降低失血量為主，從而提高患者安全性，但是止血效果有限，部分患者止血無效，需尋求其他止血方法 [1] 。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，宮腔水囊壓迫法用于產(chǎn)后出血治療中止血效果顯著，患者安全性高?；诖?，本文就我院陰道分娩的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，總結(jié)宮腔水囊壓迫法價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018年4月--2019年6月，總計76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道分娩產(chǎn)后出血者;（2）家屬簽署治療知情同意書;（3）患者無治療禁忌;（4）倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者;（2）胎盤植入患者。進(jìn)行產(chǎn)后出血患者分組，2組例數(shù)一致。對照組（n=38）：產(chǎn)婦年齡22-42（29.8±3.3）歲;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例;孕周37-41（38.5±1.5）周。試驗組（n=38）：產(chǎn)婦年齡21-43（29.9±4.2）歲;初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;孕周37-42（38.8±1.6）周。2組陰道分娩產(chǎn)后出血者基線資料對比，P>0.05。

1.2 止血方法

對照組——紗布堵塞術(shù)止血治療。取甲硝唑注射液（200mL、2%）浸濕宮腔紗條，以卵圓鉗按“Z”字形從宮底至宮頸有序填塞，以產(chǎn)婦無腹部不適、宮底無升高為準(zhǔn)，宮腔紗條尾端置產(chǎn)婦陰道口位置。

試驗組——宮腔水囊壓迫法止血治療。取產(chǎn)后出血產(chǎn)婦膀胱截石位以及陰道窺器等器具，一次性子宮止血球囊水囊置子宮底部并注入生理鹽水（37℃、300-500ml），標(biāo)準(zhǔn)同對照組。水囊置宮腔24h，出血較少情況下于產(chǎn)房取出，取出時間隔10min自水囊抽水（30-50ml），10min內(nèi)出血量<10ml情況下取水囊。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組陰道分娩產(chǎn)后出血者操作、止血顯效、填塞物留置、住院時間以及出血量、術(shù)后并發(fā)癥情況（發(fā)熱、腹痛、感染）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

產(chǎn)后出血者觀察指標(biāo)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0建模計算。發(fā)熱、腹痛、感染并發(fā)癥等計數(shù)型指標(biāo)以n、%描述，手術(shù)情況等計量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）描述，指標(biāo)差異檢驗以（x 2）和（t）。P<0.05，證明產(chǎn)婦觀察指標(biāo)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對比 試驗組與對照組76例陰道分娩產(chǎn)后出血者組間發(fā)熱、腹痛、感染術(shù)后并發(fā)癥情況見表1。并發(fā)癥對比，P<0.05。

2.2 計量指標(biāo)比較 試驗組與對照組76例陰道分娩產(chǎn)后出血者組間手術(shù)情況以及住院時間結(jié)果見表2。計量指標(biāo)對比，P<0.05。操作、、、以及出血量、術(shù)后并發(fā)

3 討論

陰道分娩產(chǎn)后出血情況較為常見，失血量較高情況下危及產(chǎn)婦生命安全，也是產(chǎn)婦致死主因。針對此類情況一般采取子宮按摩、宮縮素以及子宮壓迫法等方法，未有效止血情況下為產(chǎn)婦實施全子宮切除術(shù) [2] 。宮腔水囊壓迫法有較強(qiáng)的可塑性，適應(yīng)產(chǎn)婦宮腔變化，刺激產(chǎn)婦宮腔、水的流動平均了宮腔內(nèi)壓力點(diǎn)，減少了失血量，注水速度快，操作時間少，從而快速止血 [3] 。朱穎，張晶，宋偉夫等人研究指出，陰道分娩產(chǎn)后出血者采取宮腔水囊壓迫法治療，止血效果顯著、產(chǎn)婦安全性高，應(yīng)用價值顯著 [4] 。

試驗結(jié)果和王翠群研究結(jié)果有一致性，宮腔水囊壓迫法治療的觀察組24h失血量以及填塞物留置、住院、操作、止血顯效時間均少于紗布填塞治療的對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組22.22%，P<0.05 [5] 。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)后出血行宮腔水囊壓迫法治療操作時間短、止血快且安全性高，有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 季成美，劉金香，徐勤勤.產(chǎn)后出血治療中宮腔水囊壓迫的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（08）：60-61.

[2] 張曉霞.產(chǎn)后出血患者經(jīng)宮腔水囊壓迫治療效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（07）：80-81.

[3] 高生情.婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血的治療方法與效果研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（04）：98+103.

[4] 朱穎，張晶，宋偉夫，魏娜，朱麗萍.宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效[J].中國性科學(xué)，2019，28（08）：74-77.

[5] 王翠群.宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：26-27.