李世贊

【摘 要】??目的： 觀察分析多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療老年股骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效。 方法： 選擇我院2016年3月-2019年3月收治的老年股骨遠(yuǎn)端骨折患者80例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各有患者40例。對照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，研究組患者行多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)，對比 2 組治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組患者臨床總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療老年股骨遠(yuǎn)端骨折的療效顯著，且安全性較高，可在臨床上進(jìn)行大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 老年;股骨遠(yuǎn)端骨折;多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù);臨床療效;安全性

【中圖分類號】 R683???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-110-01

近年來，隨著老年人口的增加，我國已步入老齡化社會，老年人隨著年齡的增加，機(jī)體逐漸在以下各方面出現(xiàn)退行性變化，易發(fā)生骨折等 [1] ，股骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率較高，且多為粉碎性不穩(wěn)定骨折，常累及關(guān)節(jié)面，較難進(jìn)行固定。本文觀察分析了多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療老年股骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年3月-2019年3月收治的老年股骨遠(yuǎn)端骨折患者80例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各有患者40例。其中，研究組男性患者24例，女性患者16例，年齡60-83歲，平均年齡（67.14±6.58）歲。對照組男性患者23例，女性患者17例，年齡60-82歲，平均年齡（67.09±6.62）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，即切開復(fù)位加內(nèi)固定治療方案。研究組患者則行多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，具體方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對患者進(jìn)行評估，根據(jù)患者病情的不同分別給予不同處理如清創(chuàng)、牽引、縫合等，同時給予患者相關(guān)必要檢查如X線片、CT等，以判斷骨折的具體情況，從而確定詳細(xì)的手術(shù)方案。準(zhǔn)備好多向鎖定股骨髓內(nèi)釘，并將相應(yīng)型號的髓內(nèi)釘試行連接以確定可以使用以及使用的準(zhǔn)確性。②采取硬膜外麻醉或全身麻醉，將患者置于骨科手術(shù)床上并根據(jù)患者病情擺放手術(shù)合適穩(wěn)定體位，充分暴露手術(shù)區(qū)且方便進(jìn)行操作;根據(jù)骨折情況，進(jìn)入髓腔內(nèi)將合適型號的髓內(nèi)釘打入髓腔固定，確定骨折端是否穩(wěn)定;應(yīng)用C形臂X線機(jī)隨時檢查患者術(shù)中以及術(shù)后骨折復(fù)位和鎖釘安裝情況。③術(shù)后處理：術(shù)后指導(dǎo)患者行早期康復(fù)訓(xùn)練，且根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和術(shù)中固定強(qiáng)度囑患肢制動合適時間;觀察患者術(shù)后有無并發(fā)癥的發(fā)生，如有應(yīng)及時予以治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的臨床療效。顯效為患者治療后骨折愈合良好，走路無痛感;有效為患者治療后骨折未痊愈，有輕微外形改變，走路時無痛感;無效為患者治療后重度外形改變，骨折未痊愈，走路有疼痛感。②比較兩組術(shù)后感染、下肢靜脈血栓以及膝關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組患者臨床總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表2所示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在老年人群中，股骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病率呈上升趨勢，對于患者的生活質(zhì)量造成了極大影響;且老年患者由于骨質(zhì)疏松等原因造成的骨折較為復(fù)雜，多有移位、嚴(yán)重粉碎或伴有骨質(zhì)缺損等情況出現(xiàn)。以往臨床治療中常采用傳統(tǒng)手術(shù)療法即切開復(fù)位加內(nèi)固定，但是其對于患者來說不僅容易造成手術(shù)時間的延長、引起術(shù)中失血過多等現(xiàn)象，更增加了患者術(shù)后并發(fā)癥如感染、愈合延遲情況的發(fā)生 [2] 。多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)對患者進(jìn)行治療，不僅大大縮短了手術(shù)時間且手術(shù)操作簡單，較傳統(tǒng)術(shù)式安全性更高，增加了骨折固定的穩(wěn)定性，具有顯著療效。股骨遠(yuǎn)端骨折的髓腔存在一定弧度，而基于股骨髓腔的特點(diǎn)，逆行髓內(nèi)釘?shù)膯为?dú)單方向髓內(nèi)固定易影響固定效果。多向鎖定髓內(nèi)釘是一種具有多層面、多方向立體鎖定作用的髓內(nèi)釘，其根據(jù)骨髓腔內(nèi)解剖學(xué)弧度、支撐固定等形態(tài)學(xué)而設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，可有效為骨折提供三維固定，具有良好的髓腔弧度適應(yīng)性，已逐漸被應(yīng)用于骨折固定術(shù)中，且具有良好的療效。多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)對骨折端產(chǎn)生了更良好的三維支撐、抗旋轉(zhuǎn)及固定作用，能夠盡可能地順行無需錘入而采用手動旋轉(zhuǎn)穿入股骨遠(yuǎn)端，有效減少了對膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織的創(chuàng)傷性操作而保護(hù)了膝關(guān)節(jié)及其周圍血運(yùn)，有效提高了患者的骨折愈合效果而減少了延遲、畸形愈合的發(fā)生，有效減少了釘松動、退釘?shù)炔l(fā)癥發(fā)生 [3] 。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%;研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%。綜上所述，多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療老年股骨遠(yuǎn)端骨折的療效顯著，且安全性較高，可在臨床上進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王永清，高慶，畢紅賓，等.多向鎖定帶鎖髓內(nèi)釘順行固定股骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華骨科雜志，2013，33（1）：44-49.

[2] 楊杰.多向鎖定髓內(nèi)釘內(nèi)固定對股骨遠(yuǎn)端骨折患者膝功能的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，201，31（1）：99-100.

[3] 王永飛.多向鎖定髓內(nèi)釘固定術(shù)治療老年股骨遠(yuǎn)端骨折的療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3262-3263.