俞富云 孫芬玲

【摘 要】?目的： 探討COPD合并肺氣腫應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸對(duì)患者的血清炎性因子及肺功能影響。 方法： 選取研究特定時(shí)段（2017年01月～2019年01月）內(nèi)我院收治的88例COPD合并肺氣腫患者為臨床對(duì)象，按照研究對(duì)比方法（隨機(jī)數(shù)字表法）進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例）。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療的方法，在此基礎(chǔ)上觀察組患者接受N-乙酰半胱氨酸的方法。治療3個(gè)月后，評(píng)估和對(duì)比兩組患者的白介素（IL）-12和IL-18、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平以及肺功能指標(biāo)。 結(jié)果： 觀察組治療后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于對(duì)照組，P<0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。觀察組與對(duì)照組治療后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比較，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后的6、24h，觀察組PaO2、SpO2均高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)于COPD合并肺氣腫患者而言，N-乙酰半胱氨酸能夠起到降低血清炎性因子水平、減輕肺部炎性反應(yīng)、改善肺功能的作用。

【關(guān)鍵詞】? COPD;肺氣腫;N-乙酰半胱氨酸;血清炎性因子;肺功能

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-118-02

COPD是慢性肺疾病的一種，臨床特征主要為持續(xù)性氣流阻塞，若不及時(shí)治療，則會(huì)引起炎性反應(yīng)異常，致殘率和致死率均較高 [1] 。在治療COPD合并肺氣腫過程中，支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合黏痰溶解劑的應(yīng)用能夠改善患者的臨床癥狀，從而提升生活質(zhì)量 [2-3] 。本文通過選取特定時(shí)段在我院診治的88例COPD合并肺氣腫患者，在其實(shí)施N-乙酰半胱氨酸治療后，發(fā)現(xiàn)能夠更好的改善患者的肺功能，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1 資料

在我院于2017年01月～2019年01月診治的COPD合并肺氣腫患者中，篩選出其中88例符合條件的作為本次研究對(duì)象，按照研究對(duì)比方法（隨機(jī)數(shù)字表法）將88例患者分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：男性例數(shù)為24例，女性例數(shù)為20例;年齡為（45-70）歲，平均值為（62.48±5.05）歲;病程為（5-26）年，平均值為（11.45±6.50）年。觀察組：男性例數(shù)為25例，女性例數(shù)為19例;年齡為（47-68）歲，平均值為（63.29±5.22）歲;病程為（6-25）年，平均值為（12.40±6.33）年。比較兩組COPD合并肺氣腫患者的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)（性別、年齡及病程等）差異，發(fā)現(xiàn)P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組——常規(guī)治療（吸氧、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持以及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療）

1.2.2 觀察組——常規(guī)+N-乙酰半胱氨酸

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸（ZAMBON SPA生產(chǎn)，規(guī)格為0.6g/片）治療，用法用量：沖服，0.6g。2次/d，1個(gè)療程為3周，均治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及參考標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比2組患者的炎性因子、血?dú)夥治鲆约胺喂δ苤笜?biāo)。

炎性因子——取患者晨起空腹靜脈血，采集3ml血液樣本，應(yīng)用離心機(jī)以300r/min轉(zhuǎn)速離心10分鐘，取血清檢測(cè)白介素（IL）-12和IL-18、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

血?dú)夥治觥獞?yīng)用血?dú)夥治鰞x分別在患者治療后的0h、1h、6h、24h測(cè)定PaO2、PaCO2、SpO2結(jié)果。

肺功能——應(yīng)用肺功能儀檢測(cè)FEV1、FEV1/FVC數(shù)值。

不良反應(yīng)——用藥期間觀察2組患者發(fā)生的不適癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）處理數(shù)據(jù)，其中研究中用到的計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來表示，用檢驗(yàn)值t來表示。P<0.05則表明二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果評(píng)價(jià)

2.1 比較血清炎性因子

觀察組治療后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于對(duì)照組，P<0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2 比較血?dú)夥治?觀察組與對(duì)照組治療后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比較，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后的6、24h，觀察組PaO2、SpO2均高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 比較肺功能 觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05）。2.4比較不良反應(yīng)用藥期間，兩組患者均未出現(xiàn)過嚴(yán)重的不適癥狀。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示——觀察組治療后IL-12、IL-18、血清CRP水平均低于對(duì)照組，P<0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。觀察組與對(duì)照組治療后的0、1hPaO2、PaCO2、SpO2比較，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后的6、24h，觀察組PaO2、SpO2均高于對(duì)照組（P<0.05），PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC數(shù)值均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明COPD合并肺氣腫患者應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸的臨床效果顯著。

總之，COPD合并肺氣腫應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸對(duì)改善患者的血清炎性因子以及肺功能具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]? 涂晶， 苗潤(rùn)豐， 鄒曉東，等. N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫患者血清炎性因子及肺功能的影響分析[J]. 疑難病雜志， 2017， 16（12）：1221-1224.

[2] 袁曉梅， 李華旭， 孫致遠(yuǎn)，等. N-乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清炎性因子的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018，34（4）：306-309.

[3] 張林， 范曉東， 許紅陽，等. 乙酰半胱氨酸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和血清炎性因子及抗氧化指標(biāo)水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥， 2018， 13（7）：1016-1020.