王煥清 石玉霞

【摘 要】??目的： 研究布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果。 方法： 從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例為研究對(duì)象，分為單藥治療組和聯(lián)合治療組2組，單藥治療組（36例）采用復(fù)方異丙托溴銨治療，聯(lián)合治療組（36例）采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。研究2組癥狀消失時(shí)間、臨床有效率。 結(jié)果： 聯(lián)合治療組癥狀消失時(shí)間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）;聯(lián)合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。 結(jié)論： 相比單獨(dú)采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療而言，布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨;霧化吸入;支氣管哮喘;急性發(fā)作期;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R562.25???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-128-01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病 [1-2] 。患者處于急性發(fā)作期時(shí)，病情加重。針對(duì)支氣管哮喘病急性發(fā)作期，臨床常采用復(fù)方異丙托溴銨進(jìn)行治療，但單用一種藥物的藥效不足以控制癥狀 [3] ，且易增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。因此我院選擇72例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，分別采用單用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療、布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療兩種用藥方案，并評(píng)價(jià)臨床效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者72例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為單藥治療組和聯(lián)合治療組2組，單藥治療組中，患者共36名，男16名，女20名，患者年齡27歲到74歲之間，平均年齡（54.09±11.47）歲。聯(lián)合治療組中，患者共36名，男18名，女18名，患者年齡25歲到73歲之間，平均年齡為（54.48±11.57）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較性研究。

1.2 方法

單藥治療組（36例）采用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20046117;生產(chǎn)企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）以空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)展開吸入治療，2.0mL/次，2次/d。連續(xù)治療5d。

聯(lián)合治療組（36例）采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療。采用復(fù)方異丙托溴銨治療方法同單藥治療組，在此基礎(chǔ)上采用普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140474;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd）以空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)展開吸入治療，劑量為0.8mg/次，2次/d。連續(xù)治療5d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）研究2組癥狀消失時(shí)間。

（2）研究2組臨床有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效：患者病情明顯減輕，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間改善80%以上;有效：患者病情有所減輕，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間改善30%～79%;無效：患者病情無減輕或加重，哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間改善30%以下。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，癥狀消失時(shí)間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗(yàn)）。臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究2組癥狀消失時(shí)間

聯(lián)合治療組癥狀消失時(shí)間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）。見表1。

2.2 觀察2組患者臨床有效率

聯(lián)合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作期患者多伴隨反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，將嚴(yán)重影響呼吸、心血管等系統(tǒng)功能，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病嚴(yán)重并發(fā)癥 [4] ，使患者的生活質(zhì)量下降。

針對(duì)支氣管哮喘患者，可采用復(fù)方異丙托溴銨、布地奈德等藥物進(jìn)行治療。復(fù)方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價(jià)銨化合物，通過阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，擴(kuò)張支氣管，松弛支氣管平滑肌，起到控制哮喘急性發(fā)作的作用 [5] 。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，通過控制組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，發(fā)揮高效局部抗炎作用。布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療，具有協(xié)同作用，可以彌補(bǔ)單一用藥的不足，，加快癥狀的消退。本研究顯示采用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療的患者，癥狀消失時(shí)間、臨床有效率明顯優(yōu)于單用復(fù)方異丙托溴銨治療者（P<0.05），可作為支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的首選用藥治療方案在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 任淑紅.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2019，13（03）：188-189+195.

[2] 任淑紅.復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：475-476.

[3] 袁艷芳，魏麗.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘患者癥狀改善及肺功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，13（12）：94-96.

[4] 章明明，舒廣惠.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5004-5005.

[5] 黨淑雅，王二寧，賀娟梅，李艷.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能及機(jī)體炎性反應(yīng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（24）：3470-3472.