食管癌圍手術(shù)期患者中精細化營養(yǎng)支持護理路徑的應用

金亞玲

【摘 要】??目的： 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的應用效果分析。 方法： 在2016.1.1日-2019.8.1日的時間范圍內(nèi)，選擇我院食管癌圍手術(shù)期患者100例采用隨機數(shù)字表法進行分組，其中實驗組（精細化營養(yǎng)支持護理干預）50例，對照組（常規(guī)護理干預）50例。對比2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況（血紅蛋白、白蛋白）、并發(fā)癥發(fā)生情況（吸入性肺炎、胃潴留、腹脹）以及住院時間。 結(jié)果： 護理前，2組患者的營養(yǎng)狀況無差異;護理后，實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。 結(jié)論： 食管癌圍手術(shù)期患者采用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的應用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 食管癌;圍手術(shù)期;精細化營養(yǎng)支持;護理路徑

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-165-01

前言

食管癌屬于常見的消化道癌癥 [1] 發(fā)病年齡多在40歲以上，臨床癥狀多表現(xiàn)為進行性吞咽困難，吞咽疼痛，胸骨后疼痛、悶脹，嘔吐，消瘦，貧血等。目前治療食管癌的常用手段是手術(shù)治療。對食管癌圍手術(shù)期患者進行相應的護理，可以幫助患者早日恢復健康。本院就食管癌圍手術(shù)期患者使用精細化營養(yǎng)支持護理路徑干預的效果進行分析，整理報告如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院食管癌圍手術(shù)期患者100例，所選時間區(qū)間是2016.1.1日-2019.8.1日。

采取隨機數(shù)字表法進行分組，其中實驗組（精細化營養(yǎng)支持護理干預）50例，對照組（常規(guī)護理干預）50例。

實驗組--經(jīng)統(tǒng)計：性別比例，男性：女性=27：23例;年齡范圍：上限75歲，下限47歲，經(jīng)計算后年齡平均值（59.12±3.26）歲。

對照組--經(jīng)統(tǒng)計：性別比例，男性：女性=26：24例;年齡范圍：上限74歲，下限46歲，經(jīng)計算后年齡平均值（59.89±3.25）歲。

把以上資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件對比，得出P>0.05。

1.2 方法

對照組-采用常規(guī)護理干預，按照醫(yī)囑給予患者常規(guī)營養(yǎng)及日常用藥的支持與指導，手術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況適當?shù)陌才帕魇炒鏍I養(yǎng)液，待患者癥狀完全消失后，可進行常規(guī)膳食 [2] 。

實驗組-采用精細化營養(yǎng)支持護理干預，除了包含上述的常規(guī)護理內(nèi)容，還有以下精細化營養(yǎng)支持護理內(nèi)容 [3] ：

（1）組建精細化營養(yǎng)支持護理小組，由心理咨詢師、營養(yǎng)師、護理人員及醫(yī)師等組成，對小組內(nèi)成員進行營養(yǎng)知識的專業(yè)培訓，提升小組成員的護理專業(yè)技能，根據(jù)精細化營養(yǎng)支持護理模式制定精細化營養(yǎng)護理方案。

（2）患者住院期間，積極主動與之交談溝通，釋放患者的不良情緒，對術(shù)前的檢查項目進行簡要的介紹，并指導患者的術(shù)前飲食。

（3）在患者手術(shù)前1h內(nèi)插入胃管，并建立靜脈通路。

（4）重點觀察術(shù)后2天患者腸胃功能的恢復狀況，以及胃管的通暢情況，并用微量泵通過胃管將生理鹽水250ml與10%的氯化鉀10ml的混合液輸入患者體內(nèi)，滴注速度為50-80滴/min，3-4次/天，溫度保持與體溫接近，用成品勻漿營養(yǎng)通過胃管少量持續(xù)地給予患者營養(yǎng)支持，劑量為40ml/h，根據(jù)患者的病情需要調(diào)整每日營養(yǎng)液的量，從500ml/d可逐漸增加至2000ml/d，控制好速度與劑量，監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，進食完成后用生理鹽水清洗飲食管。

（5）術(shù)后根據(jù)患者的恢復情況進行飲食安排，定期清潔患者口腔以免感染，出院前對患者及家屬進行科普宣講，勸告患者養(yǎng)成良好的飲食與個人習慣。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況（血紅蛋白、白蛋白）、并發(fā)癥發(fā)生情況（吸入性肺炎、胃潴留、腹脹）以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件進行處理分析，2組患者護理前后的營養(yǎng)狀況與住院時間均以（x ±s）表示，用t檢驗;2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況采用率（%）表示，用χ 2檢驗;p<0.05則說明兩組數(shù)據(jù)的差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對比營養(yǎng)狀況 護理前，2組患者的營養(yǎng)狀況無差異，護理后，實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組，P值<0.05。如表1：

2.2 2組對比并發(fā)癥發(fā)生情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況：1例吸入性肺炎;對照組并發(fā)癥發(fā)生情況：2例吸入性肺炎、3例胃潴留、2例腹脹;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組14.00%，P值<0.05。

2.3 2組對比住院時間 實驗組的住院時間為（14.23±1.23）天，低于對照組，P值<0.05。如表2：

3 討論

食道癌是一種消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，一般采用手術(shù)治療，在術(shù)后對患者進行相應的營養(yǎng)支持護理，可以促進患者的恢復情況。

對本文數(shù)據(jù)進行分析，護理前，2組患者的營養(yǎng)狀況無差異，護理后，實驗組的營養(yǎng)狀況要優(yōu)于對照組;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;實驗組的住院時間低于對照組;P值均<0.05。表明，食道癌圍手術(shù)期采用精細化營養(yǎng)支持護理，可以有效改善營養(yǎng)狀況，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的幾率，縮短住院時間。

綜上所述，對食道癌圍手術(shù)期患者采取精細化營養(yǎng)支持護理路徑進行干預，應用效果顯著強于常規(guī)護理，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]? 劉冬梅.精細化營養(yǎng)支持護理對食管癌術(shù)后患者營養(yǎng)指標的影響[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（10）：64-66.

[2] 劉計寬，姜美玲，張廣敬，等.圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)對食管癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（9）：71-72.

[3] 徐穎穎，施敏，施燕燕，等.精細化營養(yǎng)支持護理路徑在食管癌圍手術(shù)期患者中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（1）：87-90.