預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的應用

吳柱妹

【摘 要】?目的： 探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用分析。 方法： 隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對照組和實驗組，每組50例腦卒中患者，對照組應用常規(guī)護理方法，實驗組應用預見性護理方法。比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間、治療總有效率。 結果： 對照組并發(fā)癥幾率為26%，實驗組并發(fā)癥幾率為6%，實驗組小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;對照組住院時間大于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;對照組治療總有效率為78%，實驗組治療總有效率94%，實驗組大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。 結論： 對于腦卒中患者給予預見性護理干預可以減少患者并發(fā)癥幾率，縮短患者住院時間，為患者減輕一定的經濟負擔，提高臨床治療的效果，在臨床工作中有重大意義，值得應用推廣實施。

【關鍵詞】? 預見性護理;腦卒中;急診;應用

【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-199-01

腦卒中是臨床中由于腦動脈系統(tǒng)病變導致患者出現(xiàn)腦血管痙攣、閉塞或者破裂等癥狀的綜合征，該癥會導致患者出現(xiàn)急性腦局部循環(huán)障礙，導致患者出現(xiàn)偏癱等癥狀，該癥具有高病發(fā)率、高致殘率和高死亡率的特點，因此臨床中對患者的治療和護理十分重視 [1] 。所謂預見性護理即為根據患者癥狀而實施的超前護理，根據患者情況全面、綜合地分析、判斷可能發(fā)生的問題以及護理風險，從而對應的采取適時、有效的護理手段，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理水平 [2] 。本研究探討預見性護理干預在急診科腦卒中患者中的臨床應用，如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月-2018年1月通過急診科入院治療的腦卒中患者100例，分為兩組即對照組和實驗組，每組50例腦卒中患者。對照組50例，男27例，女23例，年齡36-78歲，平均年齡在（61.59±7.34）歲;實驗組50例，男24例，女26例，年齡32-80歲，平均年齡在（63.16±6.88）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)護理方法，為患者講解所患疾病有關的知識和健康宣教，同時進行心理疏導，為患者治療疾病增加信心，使患者可以主動參與到治療疾病中來。

1.2.2 實驗組應用預見性護理方法。包括：1）壓瘡預見性護理：患有腦卒中的患者由于長時間臥床壓瘡事件時有發(fā)生，為患者準備氣墊床，同時護理人員及家屬需要及時為患者進行翻身，及時記錄患者皮膚狀況，給予大量蛋白質和粗纖維的食物，為患者提供營養(yǎng)物質。勤為患者換洗衣物、更換被褥，保持床單位清潔、干燥，皮膚干燥。2）肺部感染預見性護理：肺部感染在腦卒中患者中也極為常見，患者所處環(huán)境應通風良好，空氣新鮮，溫度適宜，讓患者達到最大舒適度，防止患者呼吸道感染。當患者不能自主進食時，需要為患者下鼻飼管，當給予患者流質食物時，應確認胃管是否在胃內，防止患者發(fā)生肺內感染，加重病情。為患者用完食物后需要保持當前體位，防止搬動患者發(fā)生食物反流，可抬高患者頭部，保持呼吸道通暢。意識不清者需側臥，防止患者口腔內分泌過多唾液，需及時清理口腔內的殘留物。為患者進行霧化吸入和叩背，促進深處痰排除出，合理應用相應的抗生素藥物，預防肺內感染。3）尿路感染預見性護理：準確記錄患者24小時內的尿量，囑患者大量喝水，大量尿液可以沖洗尿道?；颊呋氐郊液?，指導患者家屬正確清洗尿道口處，做好預防。每天早晨及時更換集尿袋，防止逆行感染。4）應激潰瘍預見性護理：當患者出現(xiàn)消化道出血時，可用涼鹽水加去甲腎上腺素進行沖洗，需要禁食水3-4天，如患者無出血癥狀，可根據患者的實際情況給予相應飲食護理。當患者嘔吐時，需側臥位，防止患者誤吸到氣管內造成患者窒息。遇到突發(fā)狀況時需要及時報告醫(yī)師，給予相應護理。5）血糖升高預見性護理：有研究和臨床證明，患者的腦卒中病情越嚴重，其血糖數(shù)值越高，對患者的血糖控制也是十分必要的。血糖不穩(wěn)定時應為患者每1-2小時測一次血糖，血糖控制后可三餐前后及睡前給予血糖測定。即使患者血糖已經恢復到正常水平仍然需要應用胰島素，防止患者血糖回升 [3] 。6）血栓預見性護理：患者長時間臥床、營養(yǎng)物質攝入過少，很容易患有血栓?？啥嗍秤靡恍┑椭?、高蛋白、低糖、粗纖維食物，大量飲水。組織患者戒煙戒酒。測量患者下肢溫度、粗細、足背動脈 [4] 。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間、治療總有效率。

1.4 數(shù)據處理

使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據處理。

2 結果

2.1 比較兩組患者的并發(fā)癥幾率、住院時間，對照組數(shù)值均大于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療總有效率，實驗組大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

由于急性腦卒中患者人群的特殊性，起病急、病情進展兇險，使其對于急診科的診治環(huán)境充滿陌生感，往往自身會有緊張、恐懼的情緒，影響患者治療的自信心和決心 [5] 。預見性護理指的是對患者在治療期間可能會出現(xiàn)的癥狀情況進行監(jiān)測控制，從而達到更好的護理，幫助患者減少并發(fā)癥的發(fā)生并加快康復的速度，對于急診科中病發(fā)突然和情況緊急的情況有很大的幫助 [6] 。

參考文獻

[1]? 李麗香， 甘淑貞， 林麗嬋. 預見性護理干預在腫瘤化療中預防深靜脈導管堵塞的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（13）：166-167.

[2] 周紅梅. 預見性護理在急診科腦卒中患者中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（20）：2813-2815.

[3] 楊春花. 預見性護理在院前急救急危重癥患者轉運中的應用效果觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， v.31（11）：113+137-138.

[4] 張曉麗，王芳.預見性護理用于急診科腦卒中患者中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（10）：61-61.

[5] 黃珍珍. 預見性護理在急診科腦卒中患者的應用觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（42）：8214-8214.