郁傳民 劉泳江

【摘 要】??目的： 分析在普外科臨床實(shí)習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法、思維引導(dǎo)式教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果。 方法： 對(duì)2018年7月-2019年7月期間，在膠州中心醫(yī)院普外科實(shí)習(xí)的90例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法分為參照組、研究組，對(duì)比兩組教學(xué)成果差異。 結(jié)果： 研究組學(xué)生平均理論知識(shí)、操作技能的成績(jī)以及學(xué)生對(duì)帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度均明顯高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論： PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法對(duì)提高學(xué)生理論知識(shí)、操作技能及對(duì)教學(xué)的滿意度具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】? 實(shí)習(xí)帶教;普外科;PBL;思維引導(dǎo)式教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-252-01

普外科主要負(fù)責(zé)肝臟、胃腸、胰腺、乳腺、腫瘤等多種疾病的手術(shù)治療，存在任務(wù)繁重、工作量大等特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)、實(shí)際操作能力要求較高 [1] 。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)、掌握的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐并從實(shí)踐中不斷更新、鞏固理論知識(shí)的一個(gè)重要過(guò)程，對(duì)學(xué)生業(yè)務(wù)能力的提升及就業(yè)具有直接影響。因此，做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作對(duì)對(duì)幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)與提高臨床能力具有重要意義，應(yīng)重視教學(xué)方法的選擇及帶教質(zhì)量的提升。本文就在普外科臨床實(shí)習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法、思維引導(dǎo)式教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2018年7月-2019年7月間在本院普外科實(shí)習(xí)的90例臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。研究組45名，男26名，女19名;平均年齡（22.8±2.3）歲。參照組45名，男24名，女21名;平均年齡（23.0±2.5）歲。2組學(xué)生各項(xiàng)基線資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。研究組采用PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法進(jìn)行帶教。具體方法：（1）建立實(shí)習(xí)QQ群，并將學(xué)生隨機(jī)分為5-7人的小組，便于問(wèn)題的討論。帶教老師則根據(jù)實(shí)習(xí)目的、教學(xué)大綱要求以及教學(xué)內(nèi)容選取典型住院病人，并提供病例相關(guān)臨床資料，制定具有引導(dǎo)性、啟發(fā)性、邏輯性的問(wèn)題，提前2天將病例資料、問(wèn)題發(fā)到群里，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考。帶教老師在制定問(wèn)題時(shí)應(yīng)重視問(wèn)題的邏輯性和關(guān)聯(lián)性，如疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查方法、初步治療方案、需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別等問(wèn)題。（2）學(xué)生在接收到資料、問(wèn)題后，自行安排時(shí)間通過(guò)查找文獻(xiàn)、書本、網(wǎng)絡(luò)資源了解問(wèn)題相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行組間討論，組員均可自由闡述自己的觀點(diǎn)、想法、問(wèn)題，其他組員可進(jìn)行提問(wèn)、討論、補(bǔ)充、辯論，最終每組選一位同學(xué)對(duì)討論結(jié)果以及組員提出的問(wèn)題進(jìn)行整理、總結(jié)。（3）在各小組發(fā)表完討論結(jié)果和問(wèn)題后，實(shí)習(xí)生可進(jìn)行補(bǔ)充并解答相關(guān)問(wèn)題，展示完成后，老師對(duì)病例需掌握的重難點(diǎn)進(jìn)行著重講解，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題、疑惑進(jìn)行解答，解析重難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)病例相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐操作的吸收、掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生考核成績(jī)（總分100）及滿意度。滿意度包括對(duì)帶教方法、帶教老師、教學(xué)效果及自身學(xué)習(xí)積極性的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件spss21.00處理，組間對(duì)比用t、x 2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組學(xué)生平均理論知識(shí)、操作技能的成績(jī)均高于參照組，且學(xué)生對(duì)帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度也高于參照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床實(shí)習(xí)是幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)入、適應(yīng)工作崗位的一個(gè)重要橋梁，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力、增加其理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能的掌握具有重要意義，因此，做好帶教工作至關(guān)重要。傳統(tǒng)帶教教學(xué)方法多以集中講授的形式使學(xué)生掌握大量知識(shí)，這種“灌輸式”的教育形式單一，學(xué)生屬于被動(dòng)接受，忽視了與學(xué)生的溝通交流，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性差，且臨床病例癥狀更為復(fù)雜，不能滿足學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合的需求 [2] 。本次在普外科臨床實(shí)習(xí)帶教中采用PBL教學(xué)法聯(lián)合思維引導(dǎo)式教學(xué)法，得出學(xué)生平均理論知識(shí)、操作技能的成績(jī)以及學(xué)生對(duì)帶教方法、教學(xué)效果等方面的滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05），分析其原因?yàn)椋篜BL教學(xué)法是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的新型教學(xué)方法，學(xué)習(xí)主導(dǎo)由教師轉(zhuǎn)為學(xué)生，以病例、問(wèn)題為先導(dǎo)、基礎(chǔ)，而思維引導(dǎo)式教學(xué)是一種以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育方法，兩種教育方法聯(lián)合應(yīng)用有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足 [3] ，通過(guò)教師選取病例-提出問(wèn)題-學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題-小組討論-學(xué)生提出問(wèn)題-老師答疑解惑、著重分析重難點(diǎn)的模式進(jìn)行教學(xué)，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、積極性，能培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考問(wèn)題、動(dòng)手解決問(wèn)題的能力，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及邏輯思維能力也具有積極意義。

綜上所述，在普外科臨床實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法+思維引導(dǎo)式教學(xué)法的效果明顯，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)生興趣，提高學(xué)生考核成績(jī)、多項(xiàng)綜合能力及對(duì)教學(xué)的滿意度，值得在實(shí)習(xí)帶教工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王亞芳，華玲，周英等.臨床路徑在普外科護(hù)理帶教中的運(yùn)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：211-212.

[2] 肖洋，韓德民.病例引導(dǎo)結(jié)合主題式教學(xué)在耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)中的探討[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2014，21（3）：167-168.

[3] 謝瑛，劉惠林.改良PBL教學(xué)方法在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（12）：1272-1274.