吳飛
【摘 要】??目的: 探討分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果。 方法: 2018年6月--2019年6月,本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者,根據(jù)患者的中毒程度給予相應(yīng)治療,統(tǒng)計(jì)89名患者的治療效果。 結(jié)果: 89名患者治療后病情好轉(zhuǎn)83名,死亡6名,好轉(zhuǎn)率為93.3%。中毒嚴(yán)重程度不同患者的治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 應(yīng)根據(jù)中毒程度給予急性一氧化碳中毒患者相應(yīng)的治療方案,才可有效提高臨床治療效果,才可提高患者的存活率。
【關(guān)鍵詞】? 急性一氧化碳中毒;相應(yīng)治療;病情好轉(zhuǎn);死亡
【中圖分類號(hào)】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-256-01
急性一氧化碳中毒屬于常見職業(yè)性中毒,也是一種多發(fā)性中毒,在現(xiàn)實(shí)生活中十分常見。而在急診科,急性一氧化碳中毒是最常見的一種疾病,多發(fā)生在冬天。主要因?yàn)槎焯鞖夂?,患者?jīng)常燃燒煤炭取暖,但屋內(nèi)通風(fēng)不暢,導(dǎo)致中毒現(xiàn)象;或是患者居住場所出現(xiàn)煤氣泄漏現(xiàn)象,導(dǎo)致急性一氧化碳中毒。該病的臨床主要表現(xiàn)為急性缺氧性腦病,隨著中毒程度的加重,患者的多個(gè)器官均會(huì)有不同程度損害出現(xiàn),若不及時(shí)給予有效治療,極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生遲發(fā)性腦病或死亡 [1-2] 。本研究基于此,探究分析了急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果,現(xiàn)研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2018年6月--2019年6月,本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者,其中輕度中毒患者35名,男性有19名,女性有16名,最大年齡70歲,最小年齡23歲,平均年齡(46.79±5.78)歲,就診時(shí)間在1-20h,平均(10.5±2.4)h;中度中毒患者29名,男性有15名,女性有14名,最大年齡71歲,最小年齡23歲,平均年齡(47.12±5.96)歲,就診時(shí)間在1-21h,平均(11.0±2.9)h;重度中毒患者25名,男性有14名,女性有11名,最大年齡70歲,最小年齡24歲,平均年齡(47.45±6.03)歲,就診時(shí)間在1-20h,平均(10.7±2.7)h。三組中毒患者的臨床資料對比分析,無明顯差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
根據(jù)患者的中毒程度給予相應(yīng)治療,所有中毒患者均給予藥物+高壓氧治療,高壓氧艙為浙江寧波產(chǎn)NG90型單人純氧艙,治療壓力是0-12MPa,均吸氧90min,升壓15min,穩(wěn)壓60min,降壓15min。治療方法如下:(1)輕度中毒患者:給予腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑(神經(jīng)節(jié)苷臘)、血管擴(kuò)張藥物(桂派奇特)治療,40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注,320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注,均一天一次;高壓氧一天一次,連續(xù)治療5-10天,直到患者的臨床癥狀消失。(2)中度中毒患者:輕度中毒患者:給予神經(jīng)節(jié)苷臘、桂派奇特治療,40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注,320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注,均一天一次;高壓氧一天一次,連續(xù)治療10-20天,直到患者的臨床癥狀消失。(3)重度中毒患者:給予神經(jīng)節(jié)苷臘、桂派奇特治療,40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注,320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注,均一天一次;高壓氧一天兩次,10天一個(gè)療程,在患者恢復(fù)意識(shí)后,一天進(jìn)行一次高壓氧治療,多治療2療程以上,直到患者的中毒癥狀完全消失。
1.3 觀察指標(biāo)
中毒患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn),病情好轉(zhuǎn):患者在經(jīng)過治療后,意識(shí)完全恢復(fù),記憶力、思維均恢復(fù)正常水平,臨床癥狀徹底消失或患者意識(shí)清晰,思維清晰,記憶力尚未恢復(fù)到正常水平,四肢活動(dòng)恢復(fù),臨床癥狀基本消失。死亡:患者治療后中毒癥狀無改善甚至加重,造成生命威脅,導(dǎo)致患者死亡 [3] 。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
89名患者治療后病情好轉(zhuǎn)83名,死亡6名,好轉(zhuǎn)率為93.3%。中毒嚴(yán)重程度不同患者的治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表一。
3 討論
急性一氧化碳中毒又名煤氣中毒,多發(fā)老年人,老年人因自身反應(yīng)遲鈍,機(jī)體抵抗力差,多數(shù)合并心腦血管疾病,難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏等問題,因此若不及時(shí)給予搶救,患者的死亡率較高。急性一氧化碳中毒是一種吸入大量一氧化碳后導(dǎo)致的急性缺氧性疾病,吸入大量一樣化痰,會(huì)產(chǎn)生大量自由基損害,造成腦內(nèi)過氧化作用加強(qiáng),破壞人體腦組織脂質(zhì)成分,進(jìn)而導(dǎo)致腦部病變 [4-5] 。且多數(shù)患者在急診后會(huì)有不同的并發(fā)癥發(fā)生,主要表現(xiàn)有智力損害,嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。
急診治療急性一氧化碳中毒時(shí),必須根據(jù)該病發(fā)病機(jī)制,給予相應(yīng)的治療措施,阻斷吸入大量一氧化氮造成的病理損傷,最大程度上的恢復(fù)患者受損腦組織的結(jié)構(gòu)和功能。目前。臨床主要有藥物治療、高壓氧治療等治療方法。臨床有研究 [6] 指出,在藥物治療患者疾病的同時(shí),聯(lián)合高壓氧治療,可有效提高急性一氧化碳中毒患者的搶救成功率。本研究贊成這一觀點(diǎn),89名患者經(jīng)藥物+高壓氧治療后,病情好轉(zhuǎn)率為93.3%。
由上可知,根據(jù)急性一氧化碳中毒的病情給予對應(yīng)治療,可有效提高患者的生存率,值得在臨床推廣應(yīng)用。
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