預(yù)防性護(hù)理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用評價

張小俊

【摘 要】??目的： 探討預(yù)防性護(hù)理措施對新生兒呼吸窘迫綜合征的防治作用。 方法： 選取胎膜早破孕婦114例作研究對象，隨機分組：對照組（n=57）實行常規(guī)護(hù)理，研究組（n=57）實行預(yù)防性護(hù)理，比較新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率以及血氣指標(biāo)差異。 結(jié)果： ①研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率（5.26%）低于對照組（19.30%）（P<0.05）;②護(hù)理后3d，研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組（均P<0.05）。 結(jié)論： 預(yù)防性護(hù)理用于新生兒呼吸窘迫綜合征防治護(hù)理中有突出作用，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)防性護(hù)理;新生兒呼吸窘迫綜合征;防治

【中圖分類號】 R722.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-293-01

新生兒呼吸窘迫綜合征作為產(chǎn)后常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸衰竭，應(yīng)積極預(yù)防。近期，我科對胎膜早破孕婦產(chǎn)前護(hù)理中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理措施，在防治新生兒呼吸窘迫綜合征方面效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入胎膜早破孕婦114例，納入時間：2018年2月至2019年3月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①胎膜早破的健康孕婦;②單胎、足月分娩;③孕婦及其家屬知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥;②神志不清。

隨機分成兩組：對照組57例實行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：孕周29～39周，平均孕周（32.64±1.45）周;平均新生兒出生體重是（1864.16±251.48）g;研究組57例實行預(yù)防性護(hù)理：孕周30～39周，平均孕周（32.97±1.29）周;平均新生兒出生體重是（1864.78±251.05）g;孕婦孕周、新生兒出生體重等，2組均無統(tǒng)計學(xué)比較差異（P>0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組：按產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)提供健康教育、飲食指導(dǎo)、情緒安撫等;

研究組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，針對性新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的高危因素，提出相應(yīng)護(hù)理措施，并編入預(yù)防性護(hù)理方案中，執(zhí)行如下：取1mg鹽酸氨溴索注射液（規(guī)格：2ml：15mg;國藥準(zhǔn)字H20130779;企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）溶入500ml、0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行短暫霧化吸入給藥，每日1次，堅持用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組新生兒的呼吸窘迫綜合征發(fā)生率;

（2）統(tǒng)計兩組新生兒護(hù)理前、護(hù)理后3d的血氣分析指標(biāo)，以血氣分析儀檢測，檢測指標(biāo)包括血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。呼吸窘迫綜合征發(fā)生率等無序分類資料、血氣分析指標(biāo)水平等數(shù)值變量資料行x 2檢驗與t檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率差異

研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率是5.26%（3/54），對照組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率是19.30%（11/54），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x 2=5.211，P=0.022）

2.2 兩組新生兒護(hù)理前、護(hù)理后3d的血氣分析指標(biāo)差異

護(hù)理后3d，研究組血氧分壓水平高于對照組、二氧化碳分壓低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），詳見表1.

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征，指的是新生兒出生后不久，伴隨出現(xiàn)的呼吸衰竭和進(jìn)行性呼吸困難，主要是因肺泡表面上活性物質(zhì)缺乏所致，可導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)進(jìn)行性萎陷，以呻吟、吸氣三凹征、發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時危及新生兒生命安全 [1～4] 。據(jù)報道 [3～5] ，近幾年來新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率有不斷升高的趨勢，如何預(yù)防本病，成為產(chǎn)科部門的重點研究課題。

關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征的干預(yù)措施中，除了治療方式對新生兒預(yù)后影響深遠(yuǎn)外，早期護(hù)理亦存在積極的預(yù)防作用。傳統(tǒng)產(chǎn)前護(hù)理對孕婦的干預(yù)范圍比較廣泛，但在預(yù)防本病方面缺乏針對性。因此，我科專門制定了預(yù)防性護(hù)理措施，即使用糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行短暫性霧化吸入給藥，以減輕孕婦呼吸道炎癥反應(yīng)，實現(xiàn)局部平喘目標(biāo)。其中，鹽酸氨溴索注射液的應(yīng)用頻率較高：本品可經(jīng)母體對胎兒發(fā)揮藥效，促使胎肺表面的活性物質(zhì)生成，促進(jìn)胎肺發(fā)育、成熟，從而降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生的風(fēng)險系數(shù) [14] 。同時，鹽酸氨溴索還有抗炎作用，用于胎膜早破引起早產(chǎn)的孕婦產(chǎn)前護(hù)理中，安全性較高 [15] 。本研究結(jié)果亦證明了在胎膜早破孕婦產(chǎn)前護(hù)理中預(yù)防性應(yīng)用鹽酸氨溴索短暫霧化吸入干預(yù)的突出效果：研究組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率低于對照組，且該組患者護(hù)理后3d的血氣分析指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，直觀證明了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方案在糾正患兒血氣指標(biāo)、降低呼吸窘迫綜合征發(fā)生率方面的積極作用。此外，醫(yī)護(hù)人員在預(yù)防性使用本品時，應(yīng)考慮新生兒血管、大腦功能脆弱以及心肺功能尚未完善等特點，用藥期間觀察產(chǎn)婦胸廓是否隆起、生命體征平穩(wěn)與否、呼吸有無節(jié)律等。

綜上：在孕婦產(chǎn)前護(hù)理中有必要應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理措施，且建議采取鹽酸氨溴索短暫霧化吸入，從而積極預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

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