李燕

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0019-02

腸粘連就是腹部腹膜受到損傷或者腹膜炎導(dǎo)致腹腔纖維素滲出，從而引發(fā)網(wǎng)膜、腹部、其他器官與腸發(fā)生粘連，統(tǒng)稱為腸粘連。受到疾病嚴(yán)重程度不同，患者機(jī)體表現(xiàn)也有所不同，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腹部障礙、便秘、排氣不暢等情況，若不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致腸梗阻，甚至?xí)绊懪阅c粘連患者出現(xiàn)不孕不育，由于現(xiàn)代腸粘連患者增多，及時(shí)開(kāi)展相關(guān)治療對(duì)患者機(jī)體健康有著重要意義。

腹部有手術(shù)史、放療、腹腔內(nèi)有腫物、長(zhǎng)時(shí)間臥床、體質(zhì)偏弱、電解質(zhì)紊亂等疾病是導(dǎo)致腸粘連高危人群。手術(shù)導(dǎo)致吻合口狹窄;放療使機(jī)體出現(xiàn)纖維化，引發(fā)腸道狹窄;腹腔內(nèi)的腫物對(duì)腸管產(chǎn)壓迫與阻塞;長(zhǎng)時(shí)間臥床，運(yùn)動(dòng)能力低，腸胃蠕動(dòng)慢，從而增加腸粘連發(fā)生率;電解質(zhì)紊亂會(huì)影響腸管運(yùn)行障礙。腸粘連病情較為嚴(yán)重，若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，對(duì)患者的生命有一定威脅。本文就針對(duì)導(dǎo)致腸粘連相關(guān)原因進(jìn)行分析，希望可為讀者提供幾點(diǎn)參考信息，對(duì)腸粘連疾病誘發(fā)因素多加了解。

1 腸粘連臨床癥狀表現(xiàn)

腸粘連患者會(huì)因?yàn)榧膊“l(fā)生部位與疾病嚴(yán)重程度不同，臨床癥狀表現(xiàn)有所不同。病情較輕的患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，脹氣，病情較為嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)排氣排便困難，打嗝，噯氣，腸胃蠕動(dòng)慢等癥狀。腸粘連患者的腸腔受到粘連而變得變窄，腸腔內(nèi)容物通行受阻，從而導(dǎo)致糞便與氣體無(wú)法及時(shí)排出，長(zhǎng)時(shí)間滯留在腸腔內(nèi)，進(jìn)而增加腸腔壓力，加重患者腹部脹氣感，排便更加困難。

病情越嚴(yán)重，粘連的范圍越大，腸管肌肉能力下降，腸胃蠕動(dòng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致腸功能處于紊亂狀態(tài)，腸內(nèi)容物無(wú)法正常工作，使食物長(zhǎng)時(shí)間滯留在腸腔內(nèi)，而水分被腸壁吸收，進(jìn)而引發(fā)便秘情況。病情較輕的患者會(huì)3天左右排便一次，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)7-10日排便一次，而且排便非常不順暢，需通過(guò)相關(guān)藥物進(jìn)行治療。長(zhǎng)時(shí)間的便秘，不僅使機(jī)體產(chǎn)生大量毒素，還會(huì)引發(fā)粘連性腸梗阻，甚至是腸壞死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

2 誘發(fā)腸粘連的原因有哪些？

第一，損傷

機(jī)體有過(guò)手術(shù)史，而且手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致腸管暴露在外受到空氣污染，而且漿膜層受損，手術(shù)創(chuàng)面較大，醫(yī)師操作不當(dāng)或者止血不徹底。術(shù)后，腹腔沖洗不凈，滲液以及滲血等情況而導(dǎo)致腸粘連。腹部受到外界的創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致腸管受損，局部組織處于充血狀況或者有血性滲出物流入腹腔，導(dǎo)致腸粘連情況。應(yīng)用化學(xué)藥物，比如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流后，進(jìn)入腹腔，進(jìn)而增加腸粘連發(fā)生率

第二，炎癥

腸結(jié)核導(dǎo)致的腸粘連，腸結(jié)核患者的腸漿膜面可觀察到灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)與纖維素滲出，潰瘍后引發(fā)腸壁血管出現(xiàn)閉塞情況，腸壁因?yàn)槔w維組織增生肥厚而與周邊大網(wǎng)膜、腸管發(fā)生粘連。

腹腔內(nèi)有炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致腹腔水腫，而膿液溢出或者滲出物導(dǎo)致腹腔發(fā)生粘連情況。

結(jié)核性腹膜炎導(dǎo)致腸粘連，具體可分為濕型與干型，干型可觀察到腹膜上排除結(jié)核結(jié)節(jié)，存在纖維素性滲出物，機(jī)會(huì)之后導(dǎo)致腸系膜、腹腔與大網(wǎng)膜粘連。

第三，其他因素

若腫瘤浸潤(rùn)性增長(zhǎng)，會(huì)對(duì)周邊組織產(chǎn)生破壞，從而導(dǎo)致腸粘連。一般情況下，術(shù)后患者發(fā)生腸粘連機(jī)率比較高，而疾病嚴(yán)重程度與腹膜、腸管漿膜的損傷反應(yīng)敏感性有著緊密聯(lián)系。

3 腸粘連的治療與預(yù)防

對(duì)腸粘連疾病治療方案具體可分為手術(shù)治療與保守治療以及藥物治療，手術(shù)不一定完全消除腸粘連情況，甚至術(shù)后還會(huì)產(chǎn)生新腸粘連情況。臨床中，治療原則為：針對(duì)病情較輕的患者或者不符合手術(shù)指征的患者，建議通過(guò)多方面規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，從而緩解腸粘連導(dǎo)致的不適癥狀。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者立刻開(kāi)展手術(shù)根治術(shù)治療，避免腸壞死情況發(fā)生。藥物治療可選擇氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素、卡那霉素等，從而達(dá)到抗感染效果，緩解機(jī)體不適。

腸粘連不可食用粘性較高、過(guò)硬的食物，禁止飲用冷飲，不吃冷食，盡可能服用雞蛋糕，蛋糕，粥，豆?jié){，奶制品等流食或者軟食，飲食清淡，控制辛辣刺激性食物的攝入，告知患者禁止吸煙喝酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。選擇少食多餐的原則，不可暴飲暴食。餐后60min內(nèi)不適宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，餐后60min后可開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如仰臥起坐，俯臥撐等，這樣有助于促進(jìn)食物消化，減少因?yàn)槭澄锊划?dāng)而導(dǎo)致腸粘連情況。此外，腸粘連患者應(yīng)在飲食方面多加注意，保持食物的整潔度，可控制胃腸炎癥反應(yīng)，以免發(fā)生腸管異常蠕動(dòng)情況。腸粘連患者每餐要定時(shí)定量，不可攝入過(guò)多，盡可能食用新鮮的蔬菜與水果，多食攝入粗纖維，維生素較高的食物，這有利于促進(jìn)排便，緩解腸粘連情況。

腸粘連疾病發(fā)生率較高，誘發(fā)因素多樣化，導(dǎo)致腸粘連主要原因分為炎癥、損傷。一旦發(fā)生此疾病一定要及時(shí)到院就診，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)便秘，降低腸腔壓力，進(jìn)一步控制疾病發(fā)展，快速改善機(jī)體不適。

綜上所述：腸粘連疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)腹部疼痛、女性不孕不育、腸梗阻等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生活水平與機(jī)體健康狀態(tài)，了解誘發(fā)疾病因素，并規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，確保機(jī)體健康。對(duì)已經(jīng)存在腸粘連疾病的患者，加強(qiáng)對(duì)自身狀況觀察，有任何異常情況立刻到院就診，同時(shí)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等方面促進(jìn)排便，改善腸粘連疾病程度，以免發(fā)生嚴(yán)重后果，加重機(jī)體受損程度。