多次連續(xù)捐獻2 U機采血小板對獻血者的影響

吳潔玲

【摘要】 目的 探討連續(xù)多次機采2 U血小板對獻血者的影響。方法 120例連續(xù)獻血>10次的機采血小板獻血者， 隨機分為A組、B組， 每組60例。A組機采血小板1 U/次， B組機采血小板2 U/次。比較兩組獻血者單采前后血小板計數(shù)（PLT）以及首次、10次后外周血象指標[PLT、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）]。結(jié)果 A組獻血者上次單采前PLT為（271±30）×109/L， 下次單采前PLT為（269±31）×109/L;B組獻血者上次單采前PLT為（273±31）×109/L， 下次單采前PLT為（268±34）×109/L。兩組獻血者單采前后PLT組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組獻血者首次與10次后PLT、RBC、Hb、HCT組內(nèi)及組間比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 獻血者采集血小板前后的血常規(guī)改變不明顯， 根據(jù)國家規(guī)定的健康體格檢查標準， 獻血者采集血小板前PLT>230×109/L，?體重>50 kg ， 連續(xù)多次采集2 U血小板血常規(guī)無顯著變化， 對獻血者健康狀況無明顯影響。由于獻血者人數(shù)限制， 需要擴大樣本量進一步探討。

【關鍵詞】 多次連續(xù)捐獻;單采血小板;2個治療量;獻血者;血常規(guī)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.076

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effects of multiple continuous donation of 2 U platelet pheresis on the blood donors. Methods? ?A total of 120 platelet pheresis donors with continuous blood donation > 10 times were randomly divided into group A and group B， with 60 cases in each group.?1 U/ time was collected in group A， and 2 U/ time in group B. Detection and data analysis were made on a fully automatic blood cell analyzer. The platelet （PLT） level before and after platelet pheresis， peripheral blood picture indexes [PLT， red blood cells （RBC） count， hemoglobin （Hb） and hematocrit （HCT） level] after the first and 10 times of platelet pheresis between the two groups were observed and compared. Results? ?The PLT of blood donors in group A was （271±30）×109/L before the last platelet pheresis and （269±31）×109/L before the next platelet pheresis; the PLT of blood donors in group B was （273±31）×109/L before the last platelet pheresis and （268±34）×109/L before the next platelet pheresis. There was no statistically significant difference in PLT level before and after platelet pheresis between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in PLT， RBC， Hb， and HCT levels after the first and 10 times of platelet pheresis within and between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?The blood routine changes of blood donors before and after platelet collection are not obvious. According to the national health physical examination standard， the PLT level of blood donors before platelet collection is >230×109/L， and the weight is > 50 kg. There is no significant difference in blood routine before and after multiple continuous collection of 2 U platelets， and there is no significant impact on the health status of blood donors. Due to the limitation of the number of blood donors， the sample size needs to be further explored.

【Key words】 Multiple continuous donation; Platelet pheresis; 2 therapeutic amounts; Blood donors; Routine blood test

單采血小板已被臨床廣泛使用， 其濃度高， 純度高， 臨床治療效果好等， 該制品對功能異常而導致出血和血小板減少患者具有明顯的療效。由于臨床的廣泛應用， 血小板的需求量不斷增加， 加上機采血小板資源有限， 招募工作的困難促使獻血者多次反復采集。本文通過對120例捐獻次數(shù)>10次機采血小板獻血者的血常規(guī)進行分析， 探討長期多次機采2 U血小板對獻血者健康的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017～2019年120例連續(xù)獻血>10次的機采血小板獻血者， 其中女47例， 中位年齡42歲;男73例， 中位年齡44歲。獻血者體重≥60 kg，?PLT≥230×109/L。將所有獻血者隨機分為A組、B組， 每組60例。

1. 2 儀器與試劑 血小板采集用美國Trima血細胞分離機和其配套的一次性封閉式耗材， 血小板采集1～2 U/次。采用全自動血細胞分析儀（SYSMEX KX-21N）及其配套使用原廠試劑和全血細胞質(zhì)控品。

1. 3 采集方法 A組機采血小板1 U/次， B組機采血小板2 U/次。單采前采集獻血者2 ml靜脈血， 置于EDTA真空采血管抗凝， 混勻后用全自動血細胞分析儀檢測并進行數(shù)據(jù)分析。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組獻血者單采前后 PLT以及兩組獻血者組間以及單采10次前后外周血象指標（PLT、RBC、Hb、HCT水平）。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組獻血者單采前后PLT比較 A組獻血者上次單采前PLT為（271±30）×109/L， 下次單采前PLT為（269±31）×109/L;B組獻血者上次單采前PLT為（273±31）×109/L， 下次單采前PLT為（268±34）×109/L。兩組獻血者單采前后PLT組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組獻血者首次及10次后外周血象指標比較

兩組獻血者首次與10次后PLT、RBC、Hb、HCT組內(nèi)及組間比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

人體內(nèi)血小板的壽命約10 d左右， 計數(shù)為（100～300）×109/L， 血小板有凝血、止血、防止血液外流、修補破損的血管的生理功能[1-3]。正常情況下， 外周血中同時存在年輕、成熟以及老化的血小板， 并且保持比例相對穩(wěn)定， 血小板的生成和破壞保持動態(tài)平衡。因此觀察獻血者單采前后血象指標變化對于保護獻血小者健康有著重要意義[4]。

本研究對120例連續(xù)獻血>10次的機采血小板獻血者的PLT、RBC、Hb、HCT 恢復情況進行檢測與分析， 結(jié)果顯示， A組獻血者上次單采前PLT為（271±30）×109/L， 下次單采前PLT為（269±31）×109/L;B組獻血者上次單采前PLT為（273±31）×109/L， 下次單采前PLT為（268±34）×109/L。兩組獻血者單采前后PLT組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究均為長期捐獻血小板并捐獻>10次的獻血者。據(jù)報道， 獻血者捐獻10次血小板， 與首次捐獻前相比血小板有所減少， 但捐獻10次后血小板的變化甚小[5]?？赡苁怯捎诰璜I血小板后， 骨髓加快生成血小板， 同時， 血液中快速下降的血小板使儲存在脾臟中的血小板逐漸釋放進入血循環(huán)中， 使在2～3周內(nèi)血液中的血小板數(shù)量就恢復到機采前的水平。

為進一步證明多次采集2 U血小板的可行性和安全性， 研究了連續(xù)多次機采2 U血小板與連續(xù)多次機采1 U血小板獻血者的血液變化。研究顯示， 兩組獻血者首次與10次后PLT、RBC、Hb、HCT組內(nèi)及組間比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這可能與人體自身內(nèi)的代償相關。由此推斷多次捐獻雙人份機采血小板后， 獻血者的各種血液成分達到新的動態(tài)衡[6]。這與李廷俊等[7]、李莉 [8]、蔡莉等[9]的報告是一致的， 這對機采獻血工作的可持續(xù)發(fā)展具有指導意義。

綜上所述， 獻血者采集血小板前后的血常規(guī)改變不明顯， 根據(jù)國家規(guī)定的健康體格檢查標準， 獻血者采集血小板前PLT>230×109/L， 體重>50 kg ， 連續(xù)多次采集2 U血小板血常規(guī)無顯著變化， 對獻血者健康狀況無明顯影響。由于本研究獻血者人數(shù)限制， 需要擴大樣本量進一步探討， 可以全面反映連續(xù)多次捐獻2 U血小板對獻血者健康的影響。合理地制定捐獻2 U血小板獻血者的血液標準， 有利于節(jié)約血源采集成本， 對提高獻血者的積極性具有重要意義。

參考文獻

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[7] 李廷俊， 江順琴， 沈文英. 潮汕地區(qū)機采血小板獻血者采集前后相關血常規(guī)的分析. 臨床血液學雜志， 2009， 22（2）：92-94.

[8] 李莉. 單采血小板對獻血者外周血象的影響. 臨床輸血與檢驗. 2004， 6（4）：273-274.

[9] 蔡莉， 黃成垠， 薛敏， 等. 對無償獻血者部分血常規(guī)異常指標的分析. 臨床輸血與檢驗， 2006， 8（4）：300-301.

[收稿日期：2020-01-06]