陳佳佳，毛琳雅(通信作者)

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院心血管內(nèi)科 (河南平頂山 467000)

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，更多高科技醫(yī)療設(shè)備被臨床廣泛應(yīng)用。尤其是心電監(jiān)護(hù)儀，在臨床各科室被廣泛應(yīng)用，心電監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測患者生命指標(biāo)，提高護(hù)理工作效率，保證患者的生命安全。但研究發(fā)現(xiàn)，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警中，37%為誤報(bào)警，長期心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警可引起臨床護(hù)士儀器報(bào)警疲勞，產(chǎn)生不良情緒，降低護(hù)理質(zhì)量，從而導(dǎo)致護(hù)理滿意度下降[1]。因此，減少心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警是臨床護(hù)理所面對的難題。本研究回顧性分析98例患者的臨床資料，以探討護(hù)理干預(yù)對降低心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1—12月收治的98例患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組，各49例。對照組男24例，女25例；年齡25～78歲，平均(39.14±7.52)歲。觀察組男26例，女23例；年齡27～77歲，平均(35.69±7.05)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定時(shí)監(jiān)測患者血壓、靜脈壓、心率、心電節(jié)律、呼吸等，使用心電監(jiān)護(hù)原始設(shè)置的參數(shù)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。(1)成立精細(xì)化護(hù)理小組，選取1名護(hù)士長作為組長，5名護(hù)士作為組員，為避免出現(xiàn)人為失誤，可請廠家對小組成員針對心電監(jiān)護(hù)操作復(fù)雜等問題進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)包括心電監(jiān)護(hù)使用規(guī)范、面板閱讀操作、操作注意事項(xiàng)、異常心電圖形的識別、常見故障排除、報(bào)警參數(shù)設(shè)置、參數(shù)界限設(shè)置等；同時(shí)制定心電監(jiān)護(hù)使用手冊，方便新護(hù)士學(xué)習(xí)以及參考，增強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的使用意識；設(shè)定考核制度，對培訓(xùn)知識進(jìn)行考核，成績合格方可上崗[2]。(2)強(qiáng)化管理力度，使用心電監(jiān)護(hù)患者病情危重，護(hù)理人員應(yīng)定期設(shè)置參數(shù)，調(diào)整波幅以及波速，使其便于觀察，同時(shí)設(shè)定合理的報(bào)警音量以及正確的時(shí)鐘系統(tǒng)，保證心電監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，觀察血壓、心率、血氧飽和度參數(shù)有無異常[3]。(3)明確非危險(xiǎn)報(bào)警類型，包括體溫、脈搏或輔助呼吸等，關(guān)閉上述非危險(xiǎn)警報(bào)，同時(shí)護(hù)理人員定時(shí)監(jiān)測患者病情[4]。(4)強(qiáng)化對患者家屬的健康教育，護(hù)士可向意識清醒患者或家屬介紹心電監(jiān)護(hù)儀使用的重要性以及目的，提高患者以及家屬的認(rèn)知，以及對心電監(jiān)護(hù)儀的重視；告知其不可隨意私自調(diào)整儀器參數(shù)，同時(shí)指導(dǎo)意識清醒患者不可隨意亂動，避免電極受到牽扯，造成接觸不良；對于電極極易脫落的患者或接觸不良患者，應(yīng)在連接電極前，應(yīng)用乙醇棉棒對患者皮膚進(jìn)行脫脂處理，同時(shí)該操作可降低皮膚表層阻抗與信號干擾，提高信號傳導(dǎo)；同時(shí)囑患者或家屬禁止在心電監(jiān)護(hù)旁放置水杯、電話等干擾監(jiān)護(hù)正常使用的物品；指導(dǎo)患者家屬如何正確使用指套，并囑患者或家屬不可隨意脫掉心電監(jiān)護(hù)儀的任何裝置[5]。(5)總結(jié)與學(xué)習(xí)，定期組織組員進(jìn)行開會總結(jié)，可每2周進(jìn)行一次，對誤報(bào)警原因全面分析，并進(jìn)行總結(jié)歸納，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)施情況調(diào)整心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)，記錄各種誤報(bào)警情況，每周更新，給予護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)[6]。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警情況及滿意度。統(tǒng)計(jì)臨床誤報(bào)警類型以及次數(shù)。包括血壓誤報(bào)警、心率誤報(bào)警、血氧飽和度誤報(bào)警3項(xiàng)。滿意度通過調(diào)查問卷形式進(jìn)行評分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理規(guī)范、護(hù)理安全3項(xiàng)，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷數(shù)目，填寫人完整填寫，準(zhǔn)時(shí)收回所有問卷，每維度滿分100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件比較

觀察組血壓誤報(bào)警、血氧飽和度誤報(bào)警及心率誤報(bào)警發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良事件比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理安全評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、護(hù)理規(guī)范評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(分，

3 討論

心電監(jiān)護(hù)儀在使用過程中可出現(xiàn)多種誤報(bào)警現(xiàn)象，因素可包括報(bào)警參數(shù)設(shè)置不正確、對患者進(jìn)行吸痰處理、插胃管可引起患者心率加快等、血氧探頭接觸不良以及護(hù)理人員不熟悉等引起誤報(bào)警。過多的誤報(bào)警可降低護(hù)理人員對儀器誤報(bào)警抵抗，并干擾護(hù)理人員的判斷，使其失去報(bào)警敏感性，達(dá)不到警醒效果。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可提升護(hù)理人員對護(hù)理的全面認(rèn)知，有助于提供高質(zhì)量的護(hù)理，規(guī)范護(hù)士操作，此外，對儀器進(jìn)行調(diào)整，關(guān)閉非重要的誤報(bào)警，可以避免多余的護(hù)理措施[7]。并通過與患者或家屬進(jìn)行溝通和指導(dǎo)，取得患者以及家屬的配合，保證監(jiān)護(hù)質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。本研究中，觀察組血壓誤報(bào)警、血氧飽和度誤報(bào)警及心率誤報(bào)警發(fā)生率均低于對照組，護(hù)理安全評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分及護(hù)理規(guī)范評分高于對照組(P<0.05)，說明，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可降低誤報(bào)警次數(shù)，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防心電監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警發(fā)生，有助于改善滿意度。