文明昆 周燚 陶一帆

【摘 要】目的：分析磁共振成像（MRI）非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷脊柱壓縮性骨折的價值。方法：回顧性分析我院2018年6月-2019年6月期間收治的脊柱壓縮性骨折患者60例臨床資料，將病理診斷結(jié)果為良性的30例患者的臨床資料歸為良性組，將病理診斷結(jié)果為惡性的30例患者的臨床資料歸為惡性組。兩組均行MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷，比較兩組MRI的影像特征及相對信號值。結(jié)果：惡性組倒楔形的椎體形態(tài)、椎體后緣膨隆、環(huán)形增后及結(jié)節(jié)腫塊占比均高于良性組，椎體形態(tài)呈楔形、椎體后緣成角占比低于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;惡性組水脂像比值低于良性組，同反相位比值高于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)的診斷效果較好，可有效鑒別良惡性脊柱壓縮性骨折，可為臨床治療方案的制定提供客觀參考。

【關(guān)鍵詞】脊柱壓縮性骨折;磁共振成像非對稱回波三點法水脂分離技術(shù);診斷價值

Abstract： objective： To analyze the value of magnetic resonance imaging （MRI） asymmetric echo three-point water-fat separation technique in the diagnosis of spinal compression fractures. Methods The clinical data of 60 patients with spinal compression fractures treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were retrospectively analyzed. The clinical data of 30 patients whose pathological diagnosis was benign were classified as benign groups， and the pathological diagnosis results were included. The clinical data of 30 patients who were malignant were classified as malignant group. Both groups were diagnosed by MRI asymmetric echo three-point water-fat separation technique， and the MRI image characteristics and relative signal values were compared between the two groups. Results In the malignant group， the inverted vertebral morphology， vertebral posterior margin bulging， ring enlargement， and nodular mass were higher than those in the benign group. The vertebral morphology was wedge-shaped， and the vertebral posterior margin angled ratio was lower than in the benign group. The difference was statistically significant （P <0.05）; the water-lipid ratio in the malignant group was lower than that in the benign group， and the inverse phase ratio was higher than that in the benign group， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The MRI asymmetric echo three-point water-fat separation technique has a good diagnosis effect， can effectively distinguish benign and malignant spinal compression fractures， and can provide an objective reference for the formulation of clinical treatment plans.

Keywords： Spinal compression fracture; Magnetic resonance imaging asymmetric echo three-point water-fat separation technique; Diagnostic value

【中圖分類號】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-013-01

臨床上根據(jù)脊柱壓縮性骨折的誘發(fā)因素，可將其分為良性、惡性骨折兩種，其中良性骨折多由骨質(zhì)疏松、脊柱結(jié)核、外傷等因素所致，而惡性骨折多由骨腫瘤侵犯椎骨所致[1]。不同性質(zhì)的骨折其臨床治療方式也存在較大差異，故如何準(zhǔn)確的對脊柱壓縮性骨折進行準(zhǔn)確診斷，對治療方案的制定與實施及患者病情恢復(fù)均有重要意義。磁共振成像（MRI）非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷對脂肪抑制效果具有很好的改善作用，可以克服磁場不均勻性，提高影像質(zhì)量，因此逐漸應(yīng)用至脊柱壓縮性骨折的疾病診斷中，然而臨床上關(guān)于其對脊柱壓縮性骨折的診斷價值尚有爭議[2]?；诖?，本研究旨在分析MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷脊柱壓縮性骨折的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2018年6月-2019年6月期間收治的脊柱壓縮性骨折患者60例臨床資料，將病理診斷結(jié)果為良性的30例患者的臨床資料歸為良性組，將病理診斷結(jié)果為惡性的30例患者的臨床資料歸為惡性組。良性組男18例，女12例;年齡22-72歲，平均年齡（47.29±7.52）歲;體質(zhì)量43-92kg，平均體質(zhì)量（67.53±4.89）kg。惡性組男19例，女11例;年齡24-71歲，平均年齡（47.73±7.77）歲;體質(zhì)量45-91kg，平均體質(zhì)量（68.22±5.13）kg。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：精神及認(rèn)知功能正常者;凝血功能正常者;重要臟器（心、腎等）功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并自身免疫系統(tǒng)疾病者;合并嚴(yán)重感染性疾病者;參與研究前2個月接受過疾病相關(guān)治療者;合并其他部位骨折者。

1.3 方法 兩組患者均行MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷，應(yīng)用MRI[飛利浦（中國）投資有限公司，型號：Achieva -3.0T-TX]，脊柱相控陣線圈，掃描序列為矢狀位：自旋回波 T1WI、快速自旋回波T2WI（TR：2160ms，TE：126ms），脂肪抑制（STIR）T2WI，F(xiàn)SE FS T2WI軸位掃描，層厚為4mm，矩陣為288×288;冠狀位：T1WI、STIR，層厚為4mm，橫斷位：T1WI、T2WI，2次激勵;獲取兩組患者的水脂像。

1.4 評價指標(biāo) ①比較兩組患者的MRI水脂像的分布特征。②分析兩組MRI水脂像及同反相位的信號比值（脂像信號強度/水像信號強度、反相位/同相位）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以 表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者MRI水脂像分布特征對比 惡性組椎體形態(tài)呈倒楔形、椎體后緣膨隆、環(huán)形增后及結(jié)節(jié)腫塊現(xiàn)象均高于良性組，椎體形態(tài)呈楔形、椎體后緣成角現(xiàn)象低于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者MRI水脂像及同反相位的信號比值對比 惡性組的水脂像比值低于良性組，同反相位比值高于良性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

脊柱壓縮性骨折為臨床骨外科中較為常見的一種病癥，脊柱壓縮性骨折多由外力所致，其中胸腰椎壓縮性骨折為該病癥中較為多見的一種損傷類型，患者常伴有背痛、活動受限等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[3]。臨床上針對不同病理因素誘發(fā)的脊柱壓縮性骨折患者時，其治療方式也存在較大差異，然而良性脊柱壓縮性骨折與惡性脊柱壓縮性骨折的臨床表現(xiàn)無明顯差異，故如何有效的鑒別脊柱壓縮性骨折的性質(zhì)，對臨床治療方案的制定、實施具有重要意義。

MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)是將采集信號的時間點進行偏移，一次掃描可獲得4種對比影像（水像、脂像、反相位像、同相位像），該技術(shù)可在不同的水脂比例中，維持水脂分離的穩(wěn)定性，可以在獲得水像、脂像的同時維持高信噪比，其脂肪抑制均勻，進而可以確保水脂分離結(jié)構(gòu)的清晰度及完整度[4]。同時MRI對軟組織具有較高的分辨率，可以清晰的顯示出病變的骨髓組織，多參數(shù)成像可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變[5]。大量臨床研究證實，惡性脊柱壓縮性骨折其椎體形態(tài)往往呈倒楔形，這是因為惡性脊柱壓縮性骨折其椎體內(nèi)的正常骨質(zhì)被椎體內(nèi)腫瘤組織所侵襲或完全替代，進而破壞了骨皮質(zhì)或骨小梁，使其呈慢性、均勻壓縮[6-7]。在本次研究結(jié)果中顯示，惡性組倒楔形的椎體形態(tài)、椎體后緣膨隆、環(huán)形增后及結(jié)節(jié)腫塊現(xiàn)象占比均高于良性組，椎體形態(tài)呈楔形、椎體后緣成角現(xiàn)象占比低于良性組，且惡性組的水脂像比值低于良性組，同反相位比值高于良性組，這表明應(yīng)用MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷效果較好，可以客觀反映脊柱壓縮性骨折的良惡性，為臨床治療方案制定提供參考依據(jù)。

綜上所述，MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷脊柱壓縮性骨折效果較好，惡性脊柱壓縮性骨折其在MRI水脂像上的影像特征表現(xiàn)為倒楔形的椎體形態(tài)較多，椎體后緣多見膨隆，椎管軟組織出現(xiàn)環(huán)形增后及結(jié)節(jié)腫塊，而MRI非對稱回波三點法水脂分離技術(shù)診斷可以有效反映該病癥的良惡性，評估具有客觀性。

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