馮文生

【摘 要】目的：探究踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法：選取2015年6月至2018年10月我院收治的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者80例進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，分別采取保守治療和踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，比較兩組患者住院時(shí)間，踝后足評(píng)分，療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（5.50±1.25）d，短于對(duì)照組患者（P<0.05），踝后足總評(píng)分（77.21±5.16）分，治療優(yōu)良率92.50%，均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎采取踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，能有效改善足踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，提高踝后足功能評(píng)分，縮短患者住院時(shí)間，治療效果突出。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)

【中圖分類號(hào)】R47.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-024-01

足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是常見的一類骨科疾病，由創(chuàng)傷引發(fā)，病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨退化，繼發(fā)軟骨增生等，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)功能，降低生活質(zhì)量，需及時(shí)治療，減輕患者疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。本次研究選取80例我院收治的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，探究踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年6月至2018年10月期間，在我院收治的足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者中，選取80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變，精神類疾病，惡性腫瘤。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組中男性患者25例，女性患者15例，年齡最小40歲，年齡最大70歲，平均年齡（52.01±5.02）歲，病變部位：左踝、右踝分別為22例、18例;實(shí)驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者16例，年齡最小39歲，年齡最大71歲，平均年齡（52.05±5.04）歲，病變部位：左踝、右踝分別為21例、19例。比較兩組足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者保守治療，按照規(guī)范化保守治療方法，實(shí)施制動(dòng)治療，理療等，叮囑患者保持充足休息，避免長(zhǎng)時(shí)間行走，負(fù)重。

給予實(shí)驗(yàn)組患者踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療：術(shù)前常規(guī)檢查，仔細(xì)評(píng)價(jià)異常下肢對(duì)線，確定正確旋轉(zhuǎn)角度，制定手術(shù)方案。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)麻醉消毒，于踝關(guān)節(jié)前側(cè)做切口，于踝關(guān)節(jié)近端2cm處截?cái)嚯韫?，磨成斜面，清理銳性突起，切除炎性滑膜組織，采取前開器將 距關(guān)節(jié)面暴露，露出踝臼。術(shù)中觀察關(guān)節(jié)炎病變情況，選擇適宜手術(shù)入路和固定方式，如內(nèi)側(cè)未病變，外側(cè)皮膚良好的患者選擇外側(cè)入路。術(shù)中松懈內(nèi)外側(cè)軟組織，糾正足內(nèi)外翻畸形，切粒關(guān)節(jié)面，空心釘固定。踝關(guān)節(jié)融合為背身中立位，0-5°外翻，0-10度外旋，采取支具固定。

1.3 觀察指標(biāo)

①踝后足恢復(fù)情況。采取踝后足評(píng)分量表評(píng)估，包括疼痛評(píng)分，X線評(píng)分，功能評(píng)分，總評(píng)分，分?jǐn)?shù)與恢復(fù)程度成正比。②住院時(shí)間。③療效優(yōu)良率。踝后足評(píng)分量表總分°90分、75-89分、50-75分、<50分，分別表示療效優(yōu)、良、一般、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（5.50±1.25）d，短于對(duì)照組患者（P<0.05），踝后足總評(píng)分（77.21±5.16）分，治療優(yōu)良率92.50%，均高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由創(chuàng)傷引起的常見骨科疾病，主要臨床癥狀為活動(dòng)功能障礙，踝關(guān)節(jié)僵硬和疼痛等，易出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)功能性和穩(wěn)定性，降低生活質(zhì)量[1]。

臨床對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常采取保守治療，如制動(dòng)治療，理療，關(guān)節(jié)腔注射等，可緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，修復(fù)軟骨，改善關(guān)節(jié)功能，但無(wú)法根治，且復(fù)發(fā)率較高。而手術(shù)治療方法主要包括踝關(guān)節(jié)置換術(shù)和踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，前者具有嚴(yán)格適應(yīng)證要求，雖可顯著改善踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，假體松動(dòng)等并發(fā)癥，不適用臨床推廣。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)使用難度相對(duì)較低，通過(guò)強(qiáng)硬骨性達(dá)到治療目的，可有效控制患者病情進(jìn)展，緩解關(guān)節(jié)疼痛，在不產(chǎn)生較大損傷的情況下獲得良好骨融合效果，加快患者術(shù)后功能恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)效益高[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間（5.50±1.25）d，短于對(duì)照組患者，踝后足疼痛評(píng)分、X線評(píng)分功能評(píng)分，總評(píng)分分別為（32.17±2.08）分、（7.35±1.20）分、（36.14±2.47）分、（77.21±5.16）分，治療優(yōu)良率92.50%，均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與秦明和[3]研究相符，說(shuō)明踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能有效促進(jìn)后足踝功能恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎采取踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，能有效改善足踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，提高踝后足功能評(píng)分，縮短患者住院時(shí)間，治療效果突出。

參考文獻(xiàn)

[1]李昂，賈樂(lè)生，李旭.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J]中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（04）：59-60.

[2]劉偉.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析[J]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（12）：46+48.

[3]秦明和.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療效果分析[J]中外醫(yī)療，2018，37（11）：80-81+84.