劉慧娟

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-044-02

慢性非萎縮性胃炎是不同原因使胃黏膜出現(xiàn)慢性的炎性病變，屬于消化道疾病的一種，由于疾病具有頑固性的特點(diǎn)，而且多為慢性胃炎發(fā)病早期。對(duì)慢性非萎縮性胃炎發(fā)病研究發(fā)現(xiàn)，受飲食、情緒等因素影響，患者會(huì)表現(xiàn)出腹脹、惡心、噯氣等癥狀。在中醫(yī)將慢性非萎縮性胃炎歸類于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，中醫(yī)分析此病是肝胃不和、脾胃氣虛及脾胃虛寒等癥狀分型，在中醫(yī)臨床治療時(shí)多根據(jù)辨證分型治療。針對(duì)慢性非萎縮性胃炎治療方式進(jìn)行分析，其中有西藥治療、中藥治療、針刺治療等方案，對(duì)此分析如下。

1 分慢性非萎縮性胃炎的發(fā)病原因

慢性非萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，是慢性胃炎疾病的一種，在臨床上比較常見(jiàn)，胃黏膜呈現(xiàn)出慢性的淺表性的炎癥反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)，慢性非萎縮性胃炎多由幽門螺桿菌感染、過(guò)量進(jìn)食咖啡、酒精及膽汁反流等原因?qū)е?。急性胃炎后，患者的胃黏膜發(fā)生病變，進(jìn)展成慢性非萎縮性胃炎，患者的口腔、鼻腔和咽部等受到感染，使細(xì)菌、炎癥、毒素等長(zhǎng)期的侵襲，對(duì)胃黏膜不斷刺激，導(dǎo)致非萎縮性胃炎。其中有90%患者是慢性扁桃體炎癥導(dǎo)致。煙草中含有尼古丁，由于長(zhǎng)期吸煙，幽門括約肌會(huì)過(guò)于松弛，導(dǎo)致十二指腸液發(fā)生反流，導(dǎo)致胃血管收縮，而胃酸過(guò)多分泌，使胃黏膜受到破壞，引起炎性病變。有些患者因疾病原因選擇會(huì)引起慢性胃黏膜受損的水楊酸制劑或皮質(zhì)激素等藥物，也會(huì)引起慢性非萎縮性胃炎。長(zhǎng)期進(jìn)食烈酒、粗糙食物，飲食無(wú)規(guī)律也會(huì)導(dǎo)致胃黏膜被破壞，引發(fā)胃炎?；颊咦陨泶x功能障礙，胃長(zhǎng)期在瘀血、缺氧狀態(tài)下，也會(huì)使胃黏膜的防御功能受損，影響胃酸分泌，而大量的細(xì)菌開(kāi)始繁殖，引起胃黏膜受損。尿素排出經(jīng)細(xì)菌、腸道水解酶等，會(huì)產(chǎn)生碳酸銨、氨等物質(zhì)，刺激胃黏膜，從而引起胃黏膜過(guò)度充血或水腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生糜爛。經(jīng)胃鏡發(fā)現(xiàn)膽汁反流，這是因?yàn)橛拈T括約肌失調(diào)，術(shù)后腸液或膽汁發(fā)生反流，使胃黏膜屏障受到破壞，胃蛋白酶向黏膜內(nèi)彌散，從而引起非萎縮性胃炎。而幽門螺桿菌感染是致病重要原因，胃黏膜屏障受到破壞，引起炎癥。由于患者精神長(zhǎng)期處于緊張、抑郁等狀態(tài)下，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)功能發(fā)生失衡，血管功能發(fā)生紊亂，影響?zhàn)つぱ髁?，形成炎癥反應(yīng)。

2慢性非萎縮性胃炎的治療方式

2.1 西藥治療

慢性非萎縮性胃炎用西藥治療，例如：多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療，餐前空腹口服治療，連服3周時(shí)間。多潘立酮為常用藥，屬于外周多巴胺受體阻滯劑，可以提高患者食道下括約肌的張力，促進(jìn)胃部的蠕動(dòng)，還能促進(jìn)患者胃部的排空，促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)。尤其是對(duì)有消化不良癥狀患者治療效果更為理想。選擇多潘立酮能緩解患者的噯氣、惡心及嘔吐等癥狀?？墒?，由于此藥物不易通過(guò)血腦屏障，不會(huì)出現(xiàn)椎體外不良反應(yīng)，還能提高了藥物治療的安全性。而奧美拉唑可以直接對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞起作用，可以有選擇的對(duì)胃壁中質(zhì)子泵起到抑制作用，奧美拉唑也可以稱作質(zhì)子泵抑制劑，藥物經(jīng)小腸吸收，進(jìn)入血液循環(huán)中，藥物濃度聚在胃壁，可以對(duì)胃酸分泌起到抑制作用。選擇奧美拉唑可以對(duì)胃酸分泌起到抑制作用，而且藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者癥狀改善迅速。將奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮，可以幫助患者緩解臨床癥狀，可以取得較好的效果。

選擇生胃酮可以對(duì)患者胃黏膜起到保護(hù)作用，生胃酮為甘草酸水解后琥珀酸半酯，可以提高胃黏膜黏液分泌，從而提高胃上皮細(xì)胞對(duì)胃蛋白酶活力的抑制作用，從而起到保護(hù)胃黏膜的效果，避免發(fā)生膽汁反流，而避免受其損傷，也能防止H+反擴(kuò)散情況。每日用藥3次，用藥量為100mg，用藥2周后將用藥劑量減少到50mg，選擇餐前口服，以4-5周作為1療程，此藥用于慢性非萎縮性胃炎容易出現(xiàn)水鈉溜留的副作用。所以，選擇生胃酮治療時(shí)，多聯(lián)合氫氯噻嗪、鉀鹽等聯(lián)合治療。

硫酸鋁可以結(jié)合胃蛋白酶，對(duì)酶分解蛋白質(zhì)起到有效的抑制作用，和胃黏膜中的蛋白質(zhì)可以合成，形成保護(hù)膜，對(duì)胃酸、膽汁酸等對(duì)胃壁的滲透、侵蝕等起到保護(hù)作用。應(yīng)用此藥物治療還能利地患者胃黏膜順利完成新陳代謝，每日用藥3-4次，用藥量維持在1g。

麥滋林-S顆粒含水溶性B334、L谷氨酰胺，其中水溶性B334可以對(duì)胃黏膜直接起作用，促進(jìn)炎癥的消失。而L谷酰胺可以結(jié)合胃腸黏膜上皮、己糖胺、葡萄糖胺等，共同作用起到修復(fù)組織的作用，起到較好的治療效果，每日用藥3次，維持用藥量670mg。

胃炎干糖漿是硫酸慶大霉素、VitB12及鹽酸普魯卡因，可以起到消炎、止痛、修復(fù)胃黏膜等功能，每日用藥3次，使用劑量5g。

思密達(dá)可以固定細(xì)菌、病毒，覆蓋消化道黏膜，對(duì)黏液起作用，提高黏膜膠質(zhì)韌性，從而對(duì)攻擊因子起到對(duì)抗效果，每日用藥3次，用藥劑量3g。

2.2 中藥治療

慢性非萎縮性胃炎用中藥治療，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的方式，針對(duì)胃陰不足型患者藥物組方主要是萸肉、丹皮、石斛、玉竹、知母各12g，枸杞子、生地、麥冬、沙參各15g。此方主要功效是酸甘化陰和養(yǎng)陰益胃。針對(duì)患者不同癥狀加減使用

2.3 針刺治療

選擇針刺治療慢性非萎縮性胃炎，在選穴上要盡量少，選擇可以發(fā)揮功效的穴位，例如：經(jīng)絡(luò)交匯處穴位。也可以選擇經(jīng)驗(yàn)特效穴位。針刺治療時(shí)要控制治療時(shí)機(jī)，主要為患者調(diào)理氣機(jī)，于胃脘癥狀發(fā)作時(shí)接受針刺治療，應(yīng)用平補(bǔ)平瀉手法針刺，為患者疏經(jīng)通絡(luò)，從而解除患者的癥狀。

2.4 其他治療方式

有專家提出，慢性非萎縮性胃炎患者臨床癥狀并不是疾病本身引起，而是由于心理因素而產(chǎn)生病理反應(yīng)，所以，對(duì)患者心理上和精神上同時(shí)進(jìn)行調(diào)理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒，都能改善患者的臨床癥狀。由于慢性淺表性胃炎發(fā)病時(shí)多在餐后癥狀加重，在空腹時(shí)舒適度更好一些，所以，要對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食方式與生活習(xí)慣，盡量減少會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激的食物，例如：辣椒、烈酒、生蒜等，這些食物對(duì)患者胃黏膜會(huì)進(jìn)一步造成損傷。同時(shí)，指導(dǎo)患者避免食用過(guò)冷過(guò)熱或過(guò)酸過(guò)硬的食物，減少油炸食品的進(jìn)食，多食用軟和容易消化的食物，多攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)，合理搭配飲食，堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽，減少會(huì)刺激胃的藥物，例如：解熱止痛藥及抗風(fēng)濕藥等藥物，也能避免胃黏膜造成更嚴(yán)重的破壞。指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活習(xí)慣，減少熬夜，保持愉悅的心情，減少過(guò)緊衣物的穿著，適度飲食，避免過(guò)于肥胖。