比較小切口非超聲乳化和超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的效果

王琴

【摘 要】目的：比較不同術(shù)式治療白內(nèi)障的臨床效果。方法：選擇60例白內(nèi)障確診病患，按照術(shù)式差異分為對(duì)照組（超聲乳化術(shù)）及觀察組（小切口非超聲乳化術(shù)），比較視力改善狀況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組病患術(shù)后視力均逐漸改善且同期組間無(wú)明顯差異（p>0.05），觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組為16.67%（p<0.05）。結(jié)論：兩種術(shù)式均可有效治療白內(nèi)障，但小切口非超聲乳化術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，相對(duì)更值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;手術(shù)治療;視力水平

【中圖分類號(hào)】R64.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-071-02

白內(nèi)障是一種因晶狀體代謝異常出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性致渾濁的疾病，多出現(xiàn)于40歲以上中老年人群，及時(shí)確診并手術(shù)治療是控制晶狀體逐漸惡化的關(guān)鍵[1]。目前手術(shù)治療方案較多，本次研究以對(duì)比形式觀察了不同術(shù)式治療白內(nèi)障的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年3月-2020年3月期間收治的白內(nèi)障病患共60例，按照術(shù)式差異均分兩組。對(duì)照組中男女比例為16：14;年齡區(qū)間處于51-76歲，平均年齡（62.39±2.51）歲。觀察組中男女比例為17：13;年齡區(qū)間處于52-76歲，平均年齡（62.74±2.38）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床資料完整，依照LOCSⅡ白內(nèi)障分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)處于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)者，于我院確診為白內(nèi)障并擇期手術(shù)治療，研究前每位病患僅選擇單眼作為研究樣本。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或手術(shù)禁忌癥、高度近視、存在眼科傷病史者。

1.2 一般方法

對(duì)照組選擇超聲乳化術(shù)式，術(shù)前藥物散瞳，眼球表面麻醉。在透明角膜上做輔助切口約2.7mm，將粘彈劑注入前房，圍繞眼部環(huán)形手術(shù)撕 ，做水分離手術(shù)，將皮質(zhì)晶狀體核吸出，將人工晶狀體植入。

觀察組選擇小切口非超聲乳化術(shù)式，術(shù)前藥物散瞳，眼球表面麻醉。將球結(jié)膜剪開(kāi)，于角膜緣后方實(shí)施虹膜隧道切口手術(shù)（3mm），將粘彈劑注入前房，圍繞眼部環(huán)形手術(shù)撕 ，做水分離手術(shù)至核游離狀態(tài)。將粘彈劑注入晶狀核前后用于對(duì)晶狀體后囊及角膜加以保護(hù)，用套圈器將晶狀體核娩出。滯后將殘留皮質(zhì)使用I/A吸出，在囊袋中植入人工晶狀體，閉合切口結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1.3.1 視力水平 于術(shù)前，術(shù)后1d、7d測(cè)定視力水平，術(shù)后30d隨訪時(shí)再次測(cè)定。

1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)前房殘留皮質(zhì)、后囊破裂、虹膜受損并發(fā)癥人數(shù)并計(jì)算組內(nèi)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，視力水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力水平 比較術(shù)前及術(shù)后不同階段患者視力水平，顯示兩組手術(shù)下患者術(shù)后視力呈逐漸好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，組間差異不明顯（p>0.05），詳見(jiàn)表一。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，顯示觀察組總發(fā)生率為3.33%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.67%（p<0.05），詳見(jiàn)表二。

3 討論

白內(nèi)障是眼科較常見(jiàn)疾病，多出現(xiàn)于中老年人群，對(duì)視力產(chǎn)生明顯影響。目前尚無(wú)特效藥物治療白內(nèi)障，多選擇手術(shù)方案加以根治。

超聲乳化手術(shù)是治療白內(nèi)障的常用方式，其術(shù)后恢復(fù)快、切口小，逐漸成為了治療金標(biāo)準(zhǔn)[4]。但對(duì)于部分高齡患者而言，超聲乳化手術(shù)容易引起角膜失代償或角膜水腫，且手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。另外，超聲乳化手術(shù)雖說(shuō)目前在操作層面已經(jīng)趨近于成熟且安全度高，但該術(shù)式針對(duì)硬核性白內(nèi)障在效果上可能無(wú)法達(dá)到理想程度，且對(duì)術(shù)者的治療經(jīng)驗(yàn)、操作水平要求較高，加上設(shè)備較昂貴，在一些地方性醫(yī)院難以廣泛開(kāi)展。隨著白內(nèi)障臨床研究的不斷深入，近年來(lái)小切口非超聲乳化術(shù)逐漸受到青睞。該術(shù)式將糜爛皮質(zhì)以及軟化的晶狀體加以處理，再將人工晶狀體植入達(dá)到恢復(fù)視力的效果。術(shù)后在較短時(shí)間內(nèi)便可恢復(fù)有效視物，手術(shù)切口小且操作簡(jiǎn)便。

本次研究結(jié)果對(duì)比顯示，兩種術(shù)式均能夠讓患者術(shù)后視力逐漸改善，且同時(shí)段組間視力水平并無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩組手術(shù)均可達(dá)到理想效果。但在術(shù)后并發(fā)癥方面，超聲乳化手術(shù)總發(fā)生率為16.67%，而小切口非超聲乳化僅出現(xiàn)一例前房皮質(zhì)殘留，總發(fā)生率為3.33%。說(shuō)明小切口非超聲乳化術(shù)在術(shù)后恢復(fù)方面更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]古尼沙·艾比布拉，茍自珍. 探究小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的效果比較[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：54-55.

[2]李爽，張滿紅，韓英軍，羅立娟，趙欣，劉大美，陸?zhàn)テ? 小切口非超聲乳化和超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障青光眼的療效比較[J]國(guó)際眼科雜志，2016，16（05）：955-957.

[3]劉靜，夏天，晏興云. 超聲乳化手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障臨床療效比較[J]臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：153-154.

[4]劉紅巖. 超聲乳化手術(shù)與小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的效果比較[J]黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（04）：326-327.