李棵

【摘 要】目的：分析整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開護理對氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況的影響。方法：研究在2017年9月～2019年4月期間進行，對我院神經(jīng)外科的68例氣管切開患者進行了觀察，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組實施整體護理模式，對照組實施常規(guī)護理模式，對比兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率分別是2.94%（1例）、5.88%（2例），其數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者各項生活質(zhì)量評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開中的應(yīng)用可以降低氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率，并提高患者生活質(zhì)量，值得使用。

【關(guān)鍵詞】整體護理模式;神經(jīng)外科;氣管切開;氣道黏膜損傷;痰液阻塞情況

【中圖分類號】R87.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-136-01

神經(jīng)外科氣管切開是治療多種疾病的重要手段，例如腦干損傷、顱內(nèi)血腫等嚴重損傷導(dǎo)致的患者昏迷，一般都會采取氣管切開治療[1]。氣管是人體重要的呼吸組織，其生理學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在氣管切開操作過程中，稍有不慎，可能對氣管黏膜造成損傷，從而引起并發(fā)癥，也難以達到理想的治療效果[2]。因此，在實施氣管切開的過程中，需要采取適當?shù)淖o理措施，減少此類事件的發(fā)生，確?；颊甙踩玔3]。文章將對2017年9月～2019年4月期間我院神經(jīng)外科的68例切管切開患者進行觀察，分析整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開護理對氣道黏膜損傷、痰液阻塞情況的影響，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在2017年9月～2019年4月期間進行，對我院神經(jīng)外科的68例氣管切開患者進行了觀察，按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組實施整體護理模式，對照組實施常規(guī)護理模式，每組34例患者。觀察組患者年齡段23～87歲，均數(shù)為（54.7±2.4）歲，女性14例，男性20例，包括腦出血患者15例，顱腦外傷患者19例;對照組患者年齡段24～86歲，均數(shù)為（53.6±2.1）歲，女性12例，男性22例，包括腦出血患者16例，顱腦外傷患者18例。兩組患者一般資料差異經(jīng)SPSS19.0檢驗不顯著（P>0.05），可以對比。

納入標準：所有患者均符合氣管切開適應(yīng)癥;患者及家屬同意進行本次研究;研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準。

排除標準：患肝腎功能疾病和心臟疾病的患者;手術(shù)禁忌癥患者;精神障礙患者;依從性差的患者;肺功能疾病患者。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，按照臨床護理的一般要求對患者進行監(jiān)測和護理即可。觀察組患者實施整理護理模式，詳細內(nèi)容如下：

1.2.1 氣道護理 給與霧化吸入，以異丙托溴銨溶液稀釋痰液，加速痰液的排除，濕滑氣道，保持舒適，同時有效清除氣道分泌物。

1.2.2 氣管套管護理 妥善固定氣管套管，定期對套管進行清潔消毒，減少感染的發(fā)生率。更換套管時，應(yīng)當操作謹慎，避免痰液從套管噴出，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染。

1.2.3 吸痰 患者痰液粘稠，長期滯留在氣管內(nèi)容易影響呼吸，甚至引起呼吸道感染。因此，需要定期檢查患者氣道，及時的清理痰液，能夠自主排痰的患者，通過拍背等方式輔助患者排痰，不能夠排痰的患者，通過負壓引流方式進行排痰，吸痰時，保持動作輕柔，避免損傷氣道。

1.2.4 拔管 氣管切開置管后，需要嚴密觀察患者病情，在適宜的時機拔管，防止引起感染。一般建議在患者能夠自主呼吸，血壓等體征基本穩(wěn)定后拔管。

1.3 觀察指標 對比兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞的發(fā)生率。同時使用SF-36評價兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，評分包括軀體質(zhì)量、心理健康、社會職能和情感職能四項內(nèi)容，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究將SPSS21.0作為統(tǒng)計學(xué)工具進行處理，計數(shù)資料和計量資料以和t值檢驗，P<0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞的發(fā)生率 觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分分析 觀察組患者軀體質(zhì)量、心理健康、社會職能和情感職能評分較之對照組差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

整理護理模式以患者作為護理的根本，將患者病情變化視為一個護理整理，能夠依據(jù)護理需求和病情改變路徑實施有效的護理措施，操作標準，同時有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險。在氣管切開后，患者短時間內(nèi)仍處于昏迷狀態(tài)，或者自主意識較差，因而，需要由護士對患者進行有效的管理，維護氣道和管道，減少黏膜損傷。

從本次研究結(jié)果來看：觀察組氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率分別是2.94%（1例）、5.88%（2例），其數(shù)據(jù)較之普通組差異顯著（P<0.05）;觀察組患者各項生活質(zhì)量評分較之對照組差異顯著（P<0.05）。在整理護理模式下，患者氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率比較低，而且生活質(zhì)量更高。整體護理模式下的護理措施邏輯性較強，護理手段間具有緊密的聯(lián)系，可以給與患者全方位的護理和管理，因而效果更為理想。

綜上所述：整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開中的應(yīng)用可以降低氣道黏膜損傷、痰液阻塞發(fā)生率，并提高患者生活質(zhì)量，值得使用。

參考文獻：

[1]徐靈燕.整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開患者護理中的應(yīng)用效果[J]飲食保健，2018，5（26）：161-162.

[2]陳健蒲.整體護理模式在神經(jīng)外科氣管切開患者護理中的應(yīng)用效果[J]河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（2）：360-361.

[3]唐小梅，康鮮瑞，鄧小燕， 等.品管圈活動用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)氣道護理的效果[J]特別健康，2019，（23）：191.

[4]江映虹.強化氣道護理對神經(jīng)外科氣管切開患者發(fā)生墜積性肺炎的影響[J]養(yǎng)生保健指南，2019，（47）：158.