莫海興 郭振添 李飛

【摘 要】目的：分析九項(xiàng)呼吸道聯(lián)檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測(cè)的意義。方法：選擇2016.4～2018.8期間600例呼吸道感染患者的血清標(biāo)本，針對(duì)九項(xiàng)主要病原體的IgM抗體，均采用九項(xiàng)呼吸道聯(lián)檢試劑檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：在入選的600例呼吸道感染患者中，感染陽性者210例（35.0%）。在各類病原體中，非典型病原體陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81%。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81%（92/210）。結(jié)論：臨床針對(duì)多種呼吸道感染病原體，可采用九項(xiàng)呼吸道聯(lián)檢試劑檢測(cè)，提升病毒檢出率，指導(dǎo)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染;病原體;九項(xiàng)呼吸道聯(lián)檢試劑;意義分析

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-264-02

呼吸道感染常見疾病有上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎，病情嚴(yán)重程度有別。誘發(fā)呼吸道感染的病原體類型較多，常見的有病毒、細(xì)菌、支原體及軍團(tuán)菌等微生物，一種病原體可引起多種臨床癥狀，相同的臨床癥狀可能是多種病原體共同作用的結(jié)果[1]。實(shí)現(xiàn)對(duì)誘發(fā)呼吸道感染病原菌的快速檢測(cè)，對(duì)疾病臨床診治具有很大現(xiàn)實(shí)意義。本文主要分析九項(xiàng)呼吸道聯(lián)檢試劑用于多種呼吸道感染病原體臨床檢測(cè)的意義，具體如下：

1 材料與試劑

1.1 材料

我院于2016.4～2018.8期間收治的600例呼吸道感染患者，其中包括男性315例，女性285例;最大年齡84歲，最小年齡3個(gè)月，平均年齡（46.5±10.6）歲;病患住院來自于兒科、呼吸內(nèi)科、血液科、普通內(nèi)科。

1.2 試劑與檢測(cè)方法

試劑盒是西班牙原裝試劑。九項(xiàng)呼吸道感染病原體IgM 抗體檢測(cè)試劑可以采用一卡一并檢測(cè)血清標(biāo)本內(nèi)九項(xiàng)主要病原體的IgM 抗體。檢測(cè)流程如下：（1）在發(fā)病早期抽取患者2.0～3.0ml肘靜脈血，采用PBS依照1：1比重將其稀釋。（2）把30μl稀釋處理后的血清加入 至150μl吸附劑內(nèi)，充分混勻后移至離心管，離心分離處理并剔除沉淀。（3） 將經(jīng)15μl吸附劑處理后的血清加入至載撥片的各個(gè)孔內(nèi)，于一個(gè)載玻片的每孔內(nèi)加入15μl未經(jīng)稀釋的陽性對(duì)照，在另一載玻片各孔內(nèi)加入未經(jīng)稀釋的15μl陰性對(duì)照;并把載玻片整合至濕盒內(nèi)，在37℃下溫育90℃。（3）采用PBS洗液慢慢沖洗載玻片，之后把其浸入至PBS內(nèi)，安置在水平搖床上輕搖10min后，用蒸餾水慢慢沖洗載玻片。（4） 在載玻片自然風(fēng)干以后，把15μl FITC結(jié)合物溶液加入到各孔洞中。繼而把載玻片放置到濕盒，溫育30min。（6）在短時(shí)間內(nèi)使用熒光顯微鏡在400倍放大倍率觀察。

1.3 結(jié)果判斷

如果觀察到嗜肺軍團(tuán)菌（LP）、肺炎衣原體（CP）、Q立克次體無熒光（COX），則被判斷為陰性;肺炎支原體（MP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）與副流感病毒（PIVS）顯紅色，判斷其陰性;嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體（CP）、Q熱立克次體內(nèi)全部細(xì)菌及肺炎支原體細(xì)胞外圍顯蘋果綠色熒光，則被判斷為陽性。

2 結(jié)果

入組的600例呼吸道感染患者，有210例檢出感染為陽性，對(duì)應(yīng)的陽性率為35.0%（210/600）。在各類病原體中，非典型病原體的陽性感染率位居首位，MP、RSV、IFB及IFA分別占17.71%、8.99%、5.22%、5.81。被診斷為混合感染者92例，感染率為15.33%（92/600），在陽性病患中所占比例為43.81（92/210）。具體見表1.

3 討論

既往有大量試驗(yàn)研究表明[2]，呼吸道感染疾病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，并且病原體類型繁多，患者病情復(fù)雜多變，在病原體沒有明確之前，難以確定相應(yīng)的治療依據(jù)，促進(jìn)了抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生過程，提升長(zhǎng)期發(fā)熱癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。正因如此，臨床針對(duì)呼吸道感染病原體進(jìn)行快速聯(lián)合多項(xiàng)檢測(cè)具有很大現(xiàn)實(shí)意義。

有關(guān)資料記載[3]，約有80%的呼吸道疾病是由細(xì)菌外的病原體誘發(fā)的，其中呼吸道病毒占據(jù)主導(dǎo)地位，常見的有LP、CP、COX、MP、ADV、RSV等，其病原學(xué)相對(duì)復(fù)雜，經(jīng)常混合存在。兒童是呼吸道感染的主要群體，且有流行病調(diào)查表明，MP是兒童呼吸道感染的主要病原體。在本次研究中，600例呼吸道感染患者混合感染率達(dá)到了15.33%。感染以后特異IgM的形成具有明顯的時(shí)效性，因此臨床診斷兒童呼吸道感染檢測(cè)結(jié)果的判讀應(yīng)結(jié)合病例自身年齡與免疫學(xué)狀態(tài)指標(biāo)等進(jìn)行。

因?yàn)楹粑栏腥镜姆堑湫筒≡w有非特異性癥狀，故而多采用分子檢測(cè)、電鏡檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)法進(jìn)行，盡管檢測(cè)方法眾多，但均有相應(yīng)的局限性，增加了感染病源確診的難度，最近幾年中，免疫標(biāo)記技術(shù)在疾病臨床檢測(cè)中應(yīng)用范圍逐漸拓展，本次研究中應(yīng)用的呼吸道聯(lián)建試劑就是間接免疫熒光法，利用1份血清標(biāo)本就能實(shí)現(xiàn)對(duì)病患學(xué)情內(nèi)9種病原體的檢測(cè)，具有耗時(shí)短暫、致病因子明確等優(yōu)勢(shì)，并且能檢測(cè)處混合感染，這為疾病臨床治療提供重要依據(jù)[4]。另外，該種檢測(cè)方法在特異性、敏感性方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。因?yàn)槠洳僮髁鞒毯?jiǎn)捷、檢測(cè)快速、費(fèi)用在大部分患者可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)、特異性與敏感性“雙高”，故而在病原體臨床檢測(cè)中具有較高的適用性。

參考文獻(xiàn)：

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