本例12導(dǎo)聯(lián)心電圖部分QRS波群前可見P’波，P’-R間期不規(guī)則，尤以向下箭頭處明顯，且在向上箭頭所指處QRS波群后同樣可見P’波，以此兩次P’P’間期測量可以發(fā)現(xiàn)前序P’P’間期規(guī)則，頻率150次/min，呈現(xiàn)文氏及2∶1房室傳導(dǎo)，明確為房性心動過速，食管EB導(dǎo)聯(lián)同樣可以證實。

3次寬大畸形QRS波群前均存在釘樣起搏脈沖，結(jié)合病史可以明確為心室起搏。此外，V3、V4可以發(fā)現(xiàn)較小的釘樣脈沖規(guī)則發(fā)放，頻率60次/min，除第2次寬大畸形QRS波群的脈沖感知到前-前一次自身QRS波群外，其余脈沖均與自身無關(guān)，類似“VOO”方式發(fā)放心室脈沖，說明存在心室感知不足。心室脈沖多數(shù)落在QRS波群終末或ST段上，使得心室脈沖無法有效起搏心室，但凡遠(yuǎn)離自身QRS波群的脈沖均能起搏心室形成寬大畸形的3次QRS波群，說明不存在心室起搏不良。

綜上所述，該圖診斷：房性心動過速呈文氏及2∶1房室傳導(dǎo)；廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段、T波改變；VVI起搏心搏，偶見室性融合波，間歇性心室感知不足，心室起搏功能未見異常。

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