加速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合穴位按壓在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者中的應(yīng)用

唐睿

【摘 要】目的：闡述子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后輔以加速康復(fù)護(hù)理、學(xué)位按壓聯(lián)合干預(yù)的措施及效果。方法：2018年1月-2019年6月于我院接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者86例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組加速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合穴位按壓干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過一段時(shí)間聯(lián)合干預(yù)后，恢復(fù)用時(shí)均短于對(duì)照組，另外，觀察組患者靜息、活動(dòng)疼痛評(píng)分相較對(duì)照組更低（p<0.05）。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的總概率更小。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌患者接受手術(shù)治療后通過穴位按壓聯(lián)合加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠得到顯著效果，提倡推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)護(hù)理;穴位按壓;子宮內(nèi)膜癌

【中圖分類號(hào)】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-015-01

Application of Accelerated Rehabilitation Nursing Combined with Acupoint Pressing in Patients with Endometrial Carcinoma after Operation

Tang Rui

Department of Gynecology， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract： Objective： To elaborate the measures and effects of combined intervention of accelerated rehabilitation nursing and degree pressing after operation for patients with endometrial cancer.Methods： 86 patients with endometrial cancer who underwent surgery in our hospital from January 20 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group， control group received routine nursing intervention， and observation group accelerated rehabilitation nursing combined with acupressure intervention Compare the nursing effects of the two groups of patients.Results： After a period of joint intervention， the recovery time of patients in the observation group was shorter than that in the control group. In addition， the pain scores of patients in the observation group were lower than those in the control group （p < 0.05）. The total probability of complications after operation in the observation group was smaller.Conclusion： Acupoint pressing combined with accelerated rehabilitation nursing intervention can achieve significant results in patients with endometrial cancer after surgery， and it is advocated to promote its application.

Key words：Accelerated rehabilitation nursing; Acupoint pressing; Endometrial cancer

子宮內(nèi)膜癌屬于臨床十分常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的健康、安全均造成極大損害[1]。當(dāng)前，臨床多通過手術(shù)方法治療該疾病，然而患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，如尿潴留、腸梗阻等，影響預(yù)后，那么，就需要輔以護(hù)理干預(yù)，保障手術(shù)療效，加速患者恢復(fù)。本文以2018.1-2019.6我院收治86例接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者為例，闡述加速康復(fù)護(hù)理及穴位按壓的實(shí)施措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間設(shè)立于2018年1月-2019年6月，研究對(duì)象選定于我院接受手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者86例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者43例，最小年齡42歲，最大年齡69歲，平均（53.2±1.4）歲。觀察組總計(jì)患者43例，最小年齡43歲，最大年齡68歲，平均（53.3±1.3）歲。比較兩組患者資料發(fā)現(xiàn)基本相近（p>0.05），符合此次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者術(shù)后輔以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)變化，做好感染預(yù)防等。

觀察組患者術(shù)后輔以加速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合穴位按壓干預(yù)，具體為：

1.2.1 加速康復(fù)護(hù)理

首先，采用主觀疼痛檢測(cè)法，即在白紙上畫一條10cm的線段，每隔1cm標(biāo)記1次，由患者自主評(píng)價(jià)自身感知疼痛的強(qiáng)度，其中1至3cm段為輕度疼痛、4至6cm段為中度、7cm及以上段為重度。同時(shí)輕度疼痛患者為活動(dòng)未受限者，只采用靜臥休養(yǎng)、深呼吸等方式調(diào)節(jié)即可;中度疼痛為部分活動(dòng)受限，需根據(jù)醫(yī)囑服用少量鎮(zhèn)痛藥物緩解;重度疼痛為完全活動(dòng)限制者，需利用靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物緩解，同時(shí)后續(xù)快速恢復(fù)鍛煉也需參照該評(píng)估內(nèi)容[2]。

其次，在患者術(shù)后清醒時(shí)為其進(jìn)行口腔功能評(píng)估護(hù)理，即判斷患者是否能夠正常咀嚼和吞咽食物，在手術(shù)結(jié)束后6h選擇流食或半流食飼喂，如患者未出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后惡心嘔吐等癥狀，且腸鳴音已趨近正常，則說明其無飲食障礙，可正常進(jìn)食;反之則需先使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，觀察一段時(shí)間后再調(diào)整會(huì)正常飲食。

第三，術(shù)后對(duì)患者肌肉功能進(jìn)行評(píng)估，其中肢體無法自由活動(dòng)或勉強(qiáng)可活動(dòng)者應(yīng)選擇被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即在護(hù)理人員保護(hù)肢體的情況下活動(dòng)各主要關(guān)節(jié)。如患者肌肉功能恢復(fù)良好，則可先進(jìn)行圍床周運(yùn)動(dòng)，并逐漸過渡為床下運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 穴位按壓

選擇患者雙側(cè)的內(nèi)關(guān)、天樞以及足三里開展穴位按壓護(hù)理，使用手指腹部按揉穴位，每隔穴位約3min，待患者產(chǎn)生酸麻、微脹感即可，在輕柔10s即可，在手術(shù)結(jié)束后6h按揉第1次，隨后每隔12h按揉1次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括：肛門排氣時(shí)間、患者下床時(shí)間及住院總時(shí)間。利用VAS量表評(píng)估患者靜息、活動(dòng)時(shí)疼痛情況，計(jì)算各組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究結(jié)果錄入SPSS 19.0 軟件內(nèi)完成處理，組間差異通過p值驗(yàn)證，p<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)期間排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院總時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 疼痛評(píng)分比較 觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合干預(yù)后，靜息、活動(dòng)時(shí)疼痛感均弱于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥概率比較

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的總占比明顯低于對(duì)照組（p<0.05），見表3。

3 討論

加速康復(fù)護(hù)理理論是以循證理論為基礎(chǔ)，通過對(duì)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者術(shù)后各指標(biāo)的評(píng)估判斷其具體狀態(tài)，并根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而最大程度控制并發(fā)癥，縮短康復(fù)的時(shí)間[3]。同時(shí)，聯(lián)合穴位按揉方式，選擇以身體雙側(cè)內(nèi)關(guān)、天樞、足三里三個(gè)穴位進(jìn)行按揉，可促進(jìn)交感神經(jīng)興奮的恢復(fù)，幫助腸道蠕動(dòng)，有助于患者術(shù)后消化功能的重建，提升加速康復(fù)護(hù)理的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張靜，陳美芳，夏秀芳， 等.加速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合穴位按壓在子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（15）：1753-1755.

[2]史海霞.臨床護(hù)理路徑用于子宮內(nèi)膜癌圍術(shù)期效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（6）：127-129.

[3]夏彬.子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：147-148.