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      嚴(yán)重肺挫傷患者血清KL-6和CC-16的表達(dá)水平及其臨床意義

      2020-04-26 01:30:33張衍年朱良明
      健康大視野 2020年7期
      關(guān)鍵詞:鈍性濟(jì)南市胸部

      張衍年 朱良明

      【摘 要】本文主要探討嚴(yán)重肺挫傷患者血清KL-6和CC-16的表達(dá)水平及其臨床意義。此次研究主要選取的是在2018年5月到2019年5月在濟(jì)南市中心醫(yī)院及濟(jì)南市第三人民醫(yī)院接收診治患有嚴(yán)重肺挫傷的患者,共32例,同時選取15為健康的志愿者為對照組。對肺挫傷患者傷后24小時內(nèi)和治療后第3、7、14天的血清 CC16 及KL-6水平進(jìn)行記錄,同時檢測健康對照組的血清 CC16、KL-6水平,進(jìn)行對照。此外,通過胸部CT檢測,記錄下這段時期肺挫傷面積,肺不張和胸腔積液等影像學(xué)表現(xiàn)。與健康對照組相比,嚴(yán)重肺挫傷組患者在上述各個時間點(diǎn)內(nèi)的血清CC16、KL-6水平顯著性高于健康對照組。血清CC16、KL-6對于嚴(yán)重肺挫傷病情變化具有較好的預(yù)測及預(yù)后評估作用

      【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重肺挫傷;血清KL-6和CC-26;臨床意義;表達(dá)水平

      【中圖分類號】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)07-022-02

      肺挫傷為常見的肺實(shí)質(zhì)損傷,多為迅猛鈍性傷所致,例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%~75%,但常由于對其認(rèn)識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。

      1 材料與方法

      1.1 一般資料 本次選取的是在2018年5月到2019年5月在濟(jì)南市中心醫(yī)院及濟(jì)南市第三人民醫(yī)院接收診治患有嚴(yán)重肺挫傷的患者,共32例,其中男性26例,女性6例,年齡13 ~ 66歲,同時選取15為健康的志愿者為對照組,其中男性11例,女性4例,年齡14~ 61歲,對照組患者在一般資料比較上與嚴(yán)重肺挫傷組患者無顯著性差異。其他詳細(xì)基本資料見表1:

      1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者都非常明確的患有胸部創(chuàng)傷史;(2)臨床多表現(xiàn)為:不同程度的胸痛、胸悶、氣短、咳嗽及部分痰血。(3)胸部CT片影像學(xué)主要表現(xiàn)為:肺紋理增大、斑片狀陰影或邊緣不清的片絮狀影;毛玻璃樣改變或云狀微高密度聚焦;大片斑片狀或小葉節(jié)段性高密度病灶,密度不均勻。(4)損傷嚴(yán)重程度分(ISS)≥15分;胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重評分(TTS)≥8分(5)患者自愿接受此項(xiàng)血清學(xué)檢查。

      1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

      排除:(1)入院24小時內(nèi)沒有進(jìn)行胸部CT;(2)之前有過慢性肺部疾病史;(3)具有嚴(yán)重心肺腎功能異常(4)病例資料不完整(5)標(biāo)本采集不合者

      1.2 影像學(xué)資料收集 具有嚴(yán)重肺挫傷患者的胸部CT資料,均由Toshiba Aquilion 64排多層螺旋進(jìn)行掃描,兩名資深影像學(xué)專家做出臨床上的診斷,計(jì)算方法:將有肺挫傷患者的胸部 CT 輸入到西門子體積計(jì)算程序進(jìn)行肺挫傷體積計(jì)算[1-2]。

      2 研究方法

      2.1 血清樣本的采集

      所有患者在收入急診的第一時間內(nèi)直接采集患者全血(5ml)。室溫下靜置10min,3500xg離心10min,取出血漿,標(biāo)記。儲存在-80攝氏度。對照組采集一次血樣。樣品保存完好。

      2.2 統(tǒng)計(jì)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,血清KL-6和CC16表達(dá)水平,連續(xù)變量用平均標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)及Mann—Whitney U檢驗(yàn),相關(guān)分析采用person或Spearman相關(guān)分析方法進(jìn)行[3-4]。

      3 結(jié)果

      3.1 兩組患者的基本情況比較

      本研究共納入47例患者,其中肺挫傷組患者有32例,健康對照組有15例。兩組患者在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05,見表2。

      3.2 各時間點(diǎn)嚴(yán)重肺挫傷組和健康對照組中CC16、KL-6的表達(dá)

      分別檢測肺挫傷組患者在受傷后24小時內(nèi)(記為T24)及治療后1天(記為T1)、3天(記為T3)、7天(記為T7)、14天(記為T14)的血清 CC16 及KL-6水平,同時檢測健康對照組的血清 CC16、KL-6水平(記為T0)。結(jié)果顯示,與健康對照組相比,嚴(yán)重肺挫傷組患者在上述各個時間點(diǎn)內(nèi)的血清CC16、KL-6水平顯著性高于健康對照組,差異具有計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表2、表3。

      4 討論

      嚴(yán)重肺挫傷患者血清 CC16、KL6濃度顯著性高于健康對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此,它有望成為一種嚴(yán)重肺挫傷的診斷標(biāo)志物。血清CC16、KL-6對于嚴(yán)重肺挫傷病情變化具有較好的預(yù)測及預(yù)后評估作用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]原靜, 李書芳, 李亞菲.不同機(jī)械通氣方式治療新生兒呼吸衰竭的效果及對患兒CC16、KL-6水平的影響[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2019, 40(5):551-555.

      [2]戴寧凰, 鄭中鋒, 李威.鈍性胸部創(chuàng)傷所致多發(fā)性肋骨骨折或肺挫傷患者血清表面活性蛋白D和白介素6水平變化及其臨床意義[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2019(7):97-99.

      [3]史傳見, 馬雪梅, 李玉華.特發(fā)性肺纖維化患者骨橋蛋白和血清KL-6的聯(lián)合檢測及其臨床意義[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019, 6(24):168-169.

      [4]沈嘉渝, 張爾永, 胡佳. KL-6與體外循環(huán)中行持續(xù)低潮氣量通氣的成年瓣膜患者圍術(shù)期肺氧合功能改變的相關(guān)性研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2019, 50(3):65-71.

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