嚴(yán)重肺挫傷患者血清KL-6和CC-16的表達(dá)水平及其臨床意義

張衍年　朱良明

【摘 要】本文主要探討嚴(yán)重肺挫傷患者血清KL-6和CC-16的表達(dá)水平及其臨床意義。此次研究主要選取的是在2018年5月到2019年5月在濟(jì)南市中心醫(yī)院及濟(jì)南市第三人民醫(yī)院接收診治患有嚴(yán)重肺挫傷的患者，共32例，同時選取15為健康的志愿者為對照組。對肺挫傷患者傷后24小時內(nèi)和治療后第3、7、14天的血清 CC16 及KL-6水平進(jìn)行記錄，同時檢測健康對照組的血清 CC16、KL-6水平，進(jìn)行對照。此外，通過胸部CT檢測，記錄下這段時期肺挫傷面積，肺不張和胸腔積液等影像學(xué)表現(xiàn)。與健康對照組相比，嚴(yán)重肺挫傷組患者在上述各個時間點(diǎn)內(nèi)的血清CC16、KL-6水平顯著性高于健康對照組。血清CC16、KL-6對于嚴(yán)重肺挫傷病情變化具有較好的預(yù)測及預(yù)后評估作用

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重肺挫傷;血清KL-6和CC-26;臨床意義;表達(dá)水平

【中圖分類號】R730 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-022-02

肺挫傷為常見的肺實(shí)質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%～75%，但常由于對其認(rèn)識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本次選取的是在2018年5月到2019年5月在濟(jì)南市中心醫(yī)院及濟(jì)南市第三人民醫(yī)院接收診治患有嚴(yán)重肺挫傷的患者，共32例，其中男性26例，女性6例，年齡13 ～ 66歲，同時選取15為健康的志愿者為對照組，其中男性11例，女性4例，年齡14～ 61歲，對照組患者在一般資料比較上與嚴(yán)重肺挫傷組患者無顯著性差異。其他詳細(xì)基本資料見表1：

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者都非常明確的患有胸部創(chuàng)傷史;（2）臨床多表現(xiàn)為：不同程度的胸痛、胸悶、氣短、咳嗽及部分痰血。（3）胸部CT片影像學(xué)主要表現(xiàn)為：肺紋理增大、斑片狀陰影或邊緣不清的片絮狀影;毛玻璃樣改變或云狀微高密度聚焦;大片斑片狀或小葉節(jié)段性高密度病灶，密度不均勻。（4）損傷嚴(yán)重程度分（ISS）≥15分;胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重評分（TTS）≥8分（5）患者自愿接受此項(xiàng)血清學(xué)檢查。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除：（1）入院24小時內(nèi)沒有進(jìn)行胸部CT;（2）之前有過慢性肺部疾病史;（3）具有嚴(yán)重心肺腎功能異常（4）病例資料不完整（5）標(biāo)本采集不合者

1.2 影像學(xué)資料收集 具有嚴(yán)重肺挫傷患者的胸部CT資料，均由Toshiba Aquilion 64排多層螺旋進(jìn)行掃描，兩名資深影像學(xué)專家做出臨床上的診斷，計(jì)算方法：將有肺挫傷患者的胸部 CT 輸入到西門子體積計(jì)算程序進(jìn)行肺挫傷體積計(jì)算[1-2]。

2 研究方法

2.1 血清樣本的采集

所有患者在收入急診的第一時間內(nèi)直接采集患者全血（5ml）。室溫下靜置10min，3500xg離心10min，取出血漿，標(biāo)記。儲存在-80攝氏度。對照組采集一次血樣。樣品保存完好。

2.2 統(tǒng)計(jì)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS21.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血清KL-6和CC16表達(dá)水平，連續(xù)變量用平均標(biāo)準(zhǔn)差（SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及Mann—Whitney U檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用person或Spearman相關(guān)分析方法進(jìn)行[3-4]。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者的基本情況比較

本研究共納入47例患者，其中肺挫傷組患者有32例，健康對照組有15例。兩組患者在年齡、性別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，見表2。

3.2 各時間點(diǎn)嚴(yán)重肺挫傷組和健康對照組中CC16、KL-6的表達(dá)

分別檢測肺挫傷組患者在受傷后24小時內(nèi)（記為T24）及治療后1天（記為T1）、3天（記為T3）、7天（記為T7）、14天（記為T14）的血清 CC16 及KL-6水平，同時檢測健康對照組的血清 CC16、KL-6水平（記為T0）。結(jié)果顯示，與健康對照組相比，嚴(yán)重肺挫傷組患者在上述各個時間點(diǎn)內(nèi)的血清CC16、KL-6水平顯著性高于健康對照組，差異具有計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2、表3。

4 討論

嚴(yán)重肺挫傷患者血清 CC16、KL6濃度顯著性高于健康對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此，它有望成為一種嚴(yán)重肺挫傷的診斷標(biāo)志物。血清CC16、KL-6對于嚴(yán)重肺挫傷病情變化具有較好的預(yù)測及預(yù)后評估作用。

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