朱亞男
【摘 要】目的:探討復(fù)方口服避孕藥用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法:選取2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位病患者共66例,回顧性分析患者臨床資料?;颊呔谠陆?jīng)周期第5天口服屈螺酮煥雌醇片(優(yōu)思明),周期用藥,持續(xù)9個周期。用藥前及用藥9個周期后使用視覺模擬(VAS)進行疼痛評分,測定患者血糖類抗原125(CA125)水平,并記錄用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果:治療后的患者VAS評分顯著降低,且患者的CA125水平顯著下降(P<0.05);患者均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:針對子宮內(nèi)膜異位病患者給予復(fù)方口服避孕藥治療,能取得理想的療效,患者的臨床不良反應(yīng)低,且療效顯著,能顯著減輕患者疼痛,具有積極的推廣意義。
【關(guān)鍵詞】復(fù)方口服避孕藥;子宮內(nèi)膜異位癥;療效
【中圖分類號】R711.71【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)07-205-01
子宮內(nèi)膜異位癥是威脅我國女性健康與安全的重大疾病,也是導(dǎo)致我國適齡女性不孕不育的重要原因,一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種,年輕育齡婦女多采取保守手術(shù)治療,但是復(fù)發(fā)率較高,術(shù)后往往采取藥物治療,控制疾病復(fù)發(fā)的可能性[1]。子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床上常伴有痛經(jīng)、不孕等,患者均不同程度及不同類型的疼痛,非經(jīng)期性的腹痛、性交痛及痛經(jīng)等,子宮內(nèi)膜異位癥患者治療的首要目標是改善生育狀況,緩解疼痛,并降低復(fù)發(fā)。常見藥物有避孕藥、促性腺激素釋放激素激動劑、三苯氧胺及丹那唑等[2]。近年來,復(fù)方口服避孕藥的應(yīng)用,成為臨床關(guān)注的重點,不僅療效顯著,且患者不良反應(yīng)少[3]。下面本文以2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共66例為對象,回顧性分析患者的臨床資料,對復(fù)方避孕藥口服治療子宮內(nèi)膜異位病的療效進行探討,總結(jié)報告如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
研究選取2017年2月到2018年2月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者共66例,患者年齡21-45歲,平均年齡(32.50±6.50)歲,其中卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫50例,單純盆腔內(nèi)膜異位癥患者16例;其中保守手術(shù)后復(fù)發(fā)25例(包括合并卵巢異味囊腫10例,盆腔內(nèi)有觸痛結(jié)節(jié)8例,痛經(jīng)7例),41例未手術(shù)治療(盆腔內(nèi)觸痛9例,盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)合并卵巢內(nèi)膜異味囊腫32例)。所有患者1年內(nèi)無生育要求,均自愿接受藥物治療,子宮內(nèi)膜異位癥癥狀包括:痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛等。
1.2 方法
于月經(jīng)周期第5天,患者口服優(yōu)思明(屈螺酮3mg+煥雌醇20μg),1片/天,持續(xù)服用21天,停藥后第7天,服用下一周期藥物,持續(xù)服用9個周期,觀察療效。
1.3 觀察指標
采用VAS疼痛量表對患者的痛經(jīng)、性交痛等情況進行評分,0-15分,評分越低表示疼痛越輕;并抽取患者靜脈血,測定患者血清中的血糖類抗原125(CA125)水平,記錄患者用藥期間不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行處理分析,計數(shù)資料以百分數(shù)表述,采用卡方x2檢驗,計量資料采用平均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者治療前后VAS評分及血清CA125評分結(jié)果比較
治療后,患者CA125水平下降,患者的VAS評分也減輕,前后比較差異顯著(P<0.05)。
2.2 藥物不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果
患者均為發(fā)生嚴重不良反應(yīng),無停藥現(xiàn)象。
3 討論
子宮內(nèi)膜異位癥治療的首選藥物應(yīng)該是促性腺激素釋放激素激動劑,直接讓患者閉經(jīng),從而使痛經(jīng)消失,減輕性交痛和盆腔通,延緩復(fù)發(fā)[4]。但是,雌激素長期使用中患者藥物不良反應(yīng)一直是臨床關(guān)注的焦點問題,且需要加用反向添加療法,價格十分昂貴。根據(jù)研究指出,避孕藥與促性腺激素釋放激素激動劑也具有治療子宮內(nèi)膜異位癥的顯著功效,兩者均可以減輕疼痛,降低疾病復(fù)發(fā)率,但是,口服避孕藥能進一步降低不良反應(yīng),且治療方法更加經(jīng)濟實惠,臨床將避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥疾病視為一線藥物[5]。
在本次研究中,針對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)及未手術(shù)患者,均給予了復(fù)方口服避孕藥治療,最終患者的痛經(jīng)、性交痛及盆腔疼痛癥狀評分均顯著下降,較治療前有顯著下降(P<0.05);且治療后,患者的血糖類抗原CA125水平也下降,取得理想的效果。避孕藥對子宮內(nèi)膜異位癥有一定的促進作用,能有效緩解疼痛,控制炎癥反應(yīng)。根據(jù)研究指出,避孕藥對子宮內(nèi)膜異位病變所致的性交痛有一定的緩解作用,并且根據(jù)不同的病變位置,引起的疼痛的程度不同,患者出現(xiàn)的局部炎癥反應(yīng)也不相同。如子宮收縮、盆腔血管充血等都是引起患者疼痛的原因。避孕藥早已用于治療原發(fā)性痛經(jīng),能取得理想的療效,有效抑制子宮內(nèi)膜生長,減少子宮內(nèi)膜組織中前列腺激素的分泌,減輕宮腔內(nèi)的壓力,從而能有效降低神經(jīng)生長因子及其受體P75的表達,緩解整體的疼痛感知,患者口服避孕藥之后,能有效降低患者的CA125水平。且本次研究中,對患者的藥物不良反應(yīng)進行了調(diào)查,并未發(fā)現(xiàn)嚴重藥物不良反應(yīng)者。實踐結(jié)果表明,復(fù)方口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥能有效緩解疼痛,降低患者CA125水平,取得理想的效果。但是,本次研究樣本具有個體差異性,且樣本數(shù)量偏小,還需要進一步加大樣本研究量,證實復(fù)方口服避孕藥的療效。
參考文獻
[1]王威,王曉曄. 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(3):249-251.
[2]傅爽. 復(fù)方口服避孕藥非避孕作用的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013(17):2280-2281.
[3]張明芳,戴紅春. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)和復(fù)方口服避孕藥用于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)發(fā)后的治療效果[J]. 中國當代醫(yī)藥,2016,23(26):58-60.
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[5]楊國花. 人工流產(chǎn)后服用復(fù)方短效避孕藥對子宮內(nèi)膜修復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(11):54-55.