【摘 要】目的：較深入地分析了泌尿系結(jié)石患者采用CT尿路造影方法進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確度。方法：收集40例疑似泌尿系結(jié)石患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為兩組，觀察組患者采取CT尿路造影方法進(jìn)行檢查，對照組患者采取靜脈腎盂造影方法進(jìn)行檢查，對兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，對檢查準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，并評估不同掃描期觀察組患者的影像質(zhì)量。結(jié)果：在腎臟、膀胱及輸尿管等方面造影效果中，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05），與病理診斷結(jié)果結(jié)合，在診斷準(zhǔn)確度方面，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05）。在皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及排泄期掃描影像質(zhì)量方面，觀察組患者之間存在的差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：采用CT尿路造影方法對泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行檢查，具有更高的準(zhǔn)確度，更高質(zhì)量的成像，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT造影;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;臨床診斷

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-223-01

1 前言

在臨床中泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)比較常見的一種病癥，膀胱、腎臟、尿道、輸尿管等部位都可能分布結(jié)石，其中發(fā)病較多的是輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石及膀胱結(jié)石。在泌尿系結(jié)石疾病診斷中，靜脈腎盂造影方法是一種比較常用的方法，主要通過將顯影劑注射到患者靜脈中，經(jīng)腎向尿路排泄，進(jìn)而對腎臟、輸尿管、腎盞及膀胱等部位的影像進(jìn)行觀察，以實(shí)現(xiàn)對疾病的判斷。但該方法的影響因素較多，造成診斷結(jié)果產(chǎn)生一定程度的差異。本研究收集40例疑似泌尿系結(jié)石患者有關(guān)資料，較深入地分析了泌尿系結(jié)石患者采用CT尿路造影方法進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確度，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2016年10月—2017年10月期間的40例疑似泌尿系結(jié)石患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對照組中有11例男患者，9例女患者，患者年齡在22—68歲之間，平均年齡（39.4±2.1）歲，臨床產(chǎn)生腹痛癥狀的患者有10例，產(chǎn)生尿血癥狀的患者有4例，產(chǎn)生排尿困難癥狀的患者有6例患者。觀察組中有10例男患者，10例女患者，患者年齡在21—69歲之間，平均年齡（39.1±1.8）歲，臨床產(chǎn)生腹痛癥狀的患者有12例，產(chǎn)生尿血癥狀的患者有3例，產(chǎn)生排尿困難癥狀的患者有5例患者。兩組患者基本資料存在的差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

列入本研究的標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與并簽署知情同意書，年齡在20—70歲之間。將心肺功能嚴(yán)重障礙及精神疾病患者予以排除。對照組患者采取靜脈腎盂造影方法進(jìn)行檢查，檢查前12小時(shí)內(nèi)患者禁食，6小時(shí)內(nèi)禁飲水。對腎、膀胱等部位掃描平片，對結(jié)石情況進(jìn)行判斷，調(diào)整患者姿勢保持平臥仰臥，自上腹向下直到恥骨聯(lián)合部位，在患者下腹采用壓迫帶加壓，5分鐘內(nèi)將50毫升碘海醇注入靜脈進(jìn)行造影，對7、15及30分鐘壓迫像分別進(jìn)行獲取，圖像符合要求后將解除壓迫，對全尿路攝取平片。觀察組采用CT尿路造影方法進(jìn)行檢查，采用16排螺旋CT，檢查前12小時(shí)內(nèi)患者禁食及禁飲水。將留置針在患者肘前靜脈穿刺置入，按順序依次采集皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、排泄期圖像。將碘造影劑注入肘前靜脈，保證完全充盈造影劑后進(jìn)行掃描，根據(jù)對比劑對掃描智能追蹤觸發(fā)。參數(shù)設(shè)置為： 120千伏電壓，100毫安電流，0.5毫米層厚。增強(qiáng)掃描為5毫米層距，1.375：1螺距。

2.3 指標(biāo)觀察

評估CT尿路造影影像的標(biāo)準(zhǔn)：較模糊影像，不能對病情進(jìn)行判斷的較差;影像較清晰顯示，但存在較模糊邊界的為一般;影像有清晰邊界，可對病情準(zhǔn)確判斷的為良好。根據(jù)病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，對兩組患者檢查準(zhǔn)確度進(jìn)行計(jì)算。對兩組患者造影效果進(jìn)行觀察記錄并比較分析，采用自制造影效果調(diào)查表進(jìn)行評估，5分為滿分，越高分值具有越好效果。

2.4 統(tǒng)計(jì)處理

對兩組患者的有關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析處理軟件進(jìn)行研究，對影像質(zhì)量、準(zhǔn)確度等有關(guān)資料采用卡方值檢驗(yàn)方法進(jìn)行判定，t值作為判定檢驗(yàn)造影效果等有關(guān)資料的重要依據(jù)，P值作為判定兩組患者間檢驗(yàn)值差異的重要依據(jù)，P<0.05表明存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 結(jié)果

在腎臟、膀胱及輸尿管等方面造影效果中，觀察組腎臟造影效果評分（4.29±0.16）、膀胱造影效果評分（4.28±0.12）、輸尿管造影效果評分（4.15±0.19），比對照組患者效果明顯（P<0.05），與病理診斷結(jié)果結(jié)合，在診斷準(zhǔn)確度方面，觀察組患者比對照組患者效果明顯（P<0.05）。在皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期及排泄期掃描影像質(zhì)量方面，觀察組患者之間存在的差異不明顯（P>0.05）。

4 討論

隨著人們不斷改變飲食及生活習(xí)慣，泌尿系疾病的患病率不斷提高，泌尿系結(jié)石患者呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，嚴(yán)重危害了患者健康及生活質(zhì)量。在臨床中靜脈腎盂造影以往主要應(yīng)用于腎臟、輸尿管、膀胱等疾病的一種常用檢查方法，但在檢查期過程中，患者腎功能、腹部條件、影像重疊等很多因素對其都產(chǎn)生一定影響，難以對患者泌尿系統(tǒng)細(xì)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確查看，易將一些小病灶遺漏，達(dá)不到較高的準(zhǔn)確度。而CT技術(shù)利用其后期圖像處理的較強(qiáng)能力，可對尿路全貌清晰顯示，結(jié)石部位、大小及形態(tài)更直觀地顯示，有利于判斷病情，獲得更高的準(zhǔn)確度。

5 結(jié)語

綜上所述，采用CT尿路造影方法對泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行檢查，具有更高的準(zhǔn)確度，更高質(zhì)量的成像，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張進(jìn)，李小虎，余玲等.能譜CT虛擬平掃成像在尿路造影中替代常規(guī)平掃的可行性研究[J]，安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018.6

[2]熊永芳，劉新玲，趙傳軍.螺旋CT尿路造影和靜脈尿路造影診斷泌尿系梗阻性的臨床分析[J]，醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017.11

[3]張廣峰，鄒建安，邵明峰.CT尿路造影在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]，中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017.8

[4]劉金生，歐宗泉，葉賤輝等.128層螺旋CT尿路造影延時(shí)掃描在輸尿管疾病診斷的價(jià)值[J]，醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016.10

作者簡介：王磊，男，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷。