李怡嵐
【摘 要】目的:探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響。方法:2018年3月~2019年3月,選取在我院接受治療的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者,隨機(jī)平均分為兩組,每組40例,對(duì)照組選擇電凝止血,觀察組選擇縫合止血,對(duì)兩組卵巢的功能進(jìn)行觀察。結(jié)果:術(shù)后1個(gè)月,促卵泡激素、黃體生成素對(duì)比,觀察組較對(duì)照組低,雌二醇水平、竇卵泡計(jì)數(shù)對(duì)比,觀察組較對(duì)照組高,對(duì)比存在差異(P<0.05)。對(duì)照組發(fā)生卵巢儲(chǔ)備功能下降3例,觀察組未發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)備功能或功能衰竭情況,對(duì)比無差異(P>0.05)。結(jié)論:在卵巢囊腫腹腔鏡下剝除術(shù)后,從對(duì)卵巢功能的影響來看,相較于電凝止血,縫合止血影響更小。
【關(guān)鍵詞】剝除術(shù);卵巢囊腫;卵巢功能;電凝止血;療效
【中圖分類號(hào)】R713.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)07-235-01
卵巢囊腫屬良性腫瘤,常見于婦科,治療常用的方式即為手術(shù)[1]。近些年,臨床逐漸認(rèn)可了腹腔鏡下卵巢囊腫的剝除術(shù)。術(shù)后不同的止血方法會(huì)影響卵巢功能,因此止血應(yīng)選擇有效的方法,減少對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的損害。本文針對(duì)該手術(shù)術(shù)后止血應(yīng)用不同的方式,對(duì)其應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察,具體如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2018年3月~2019年3月,選取在我院接受治療的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者,隨機(jī)平均分為兩組,每組40例,其中對(duì)照組年齡24~45歲,平均(31.51±3.66)歲。觀察組年齡25~46歲,平均(31.53±3.64)歲。兩組一般資料對(duì)比無差異(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù),術(shù)后對(duì)照組選擇電凝止血,設(shè)定功率為30~40w,電灼各個(gè)出血點(diǎn)1s,出血點(diǎn)需保證發(fā)生自然卷曲。觀察組選擇縫合止血,選取薇喬線鎖邊縫合創(chuàng)面,縫合出血部位時(shí)行“8”字縫合,選擇2-0 可吸收線,進(jìn)針出針避免穿透卵巢的表層,緊挨皮質(zhì),將線結(jié)包埋于卵巢的皮質(zhì)部位。
1.3 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用抗繆勒管激素AMH檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能,應(yīng)用酶聯(lián)免疫的吸附法對(duì)激素各項(xiàng)水平進(jìn)行檢測(cè),應(yīng)用彩超檢查竇卵泡計(jì)數(shù)。若AMH<0.7ng/ml,竇卵泡計(jì)數(shù)≤5 個(gè),雌二醇 > 293 pmol/L,促卵泡激素>15 U/L,黃體生成素或促卵泡激素>3.6U/L,上述條件滿足一個(gè)即表示卵巢的儲(chǔ)備功能下降。若促卵泡激素>40 U/L,表示卵巢功能出現(xiàn)衰竭[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析,計(jì)量以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。
2 結(jié)果
2.1 激素水平
兩組激素水平術(shù)前對(duì)比無差異(P>0.05);術(shù)后1個(gè)月兩組激素各項(xiàng)水平對(duì)比存在差異(P<0.05)。見表1.
2.2 竇卵泡計(jì)數(shù)
術(shù)前,兩組竇卵泡計(jì)數(shù)對(duì)比無差異(P>0.05);術(shù)后6個(gè)月,對(duì)比兩組竇卵泡計(jì)數(shù)存在差異(P<0.05)。見表2。對(duì)照組出現(xiàn)3例卵巢儲(chǔ)備功能下降,觀察組未發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)備功能或功能衰竭情況,差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
女性重要的生殖器官即為卵巢,可調(diào)節(jié)女性的生育功能、性功能、代謝功能、神經(jīng)的內(nèi)分泌功能等。卵巢若出現(xiàn)病變,可明顯影響女性的生殖健康。卵巢囊腫屬良性腫瘤的一種,患者患病后,卵巢會(huì)出現(xiàn)粘連,損害卵巢的實(shí)質(zhì),對(duì)正常的排卵功能產(chǎn)生直接影響,降低卵子的質(zhì)量,引發(fā)不孕不育。
近些年,腹腔鏡被臨床廣泛用于治療卵巢囊腫,其為微創(chuàng)手術(shù),且術(shù)后恢復(fù)較快、引發(fā)的并發(fā)癥較少[3]?;颊呓邮茉撌中g(shù)后,止血不同的方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。電凝止血具有簡(jiǎn)單的操作,但因電極壓迫、功率、應(yīng)用時(shí)間等因素,導(dǎo)致細(xì)胞和卵巢組織的熱損害,黃體細(xì)胞發(fā)生變性,功能出現(xiàn)異常??p合止血獲得的效果較為良好,但易出現(xiàn)縫合過度的情況,損害卵巢的血液供應(yīng),影響卵巢的功能。因此,術(shù)后處置創(chuàng)面,保護(hù)殘存的卵巢功能,影響患者生殖功能和預(yù)后狀況。
經(jīng)本次研究顯示,術(shù)后1個(gè)月,促卵泡激素、黃體生成素對(duì)比,觀察組較對(duì)照組低,雌二醇水平、竇卵泡計(jì)數(shù)對(duì)比,觀察組較對(duì)照組高。其原因可能為,電凝止血屬局部高強(qiáng)度的熱效應(yīng),讓卵巢表面的組織蛋白變性和血管發(fā)生封閉,止血較快,但卵巢正常組織表面經(jīng)高頻電流灼燒后,損傷卵巢皮質(zhì),影響卵泡和卵巢皮質(zhì)的血供,影響其激素的代謝,引發(fā)不良影響,如降低雌二醇水平,升高黃體生成素、促卵泡激素水平,降低竇卵泡的計(jì)數(shù)值。另外,對(duì)照組卵巢的儲(chǔ)備功能下降幅度較低。因電凝止血損害卵巢組織,失去原始卵泡,從而降低卵巢的功能。
綜上所述,針對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的術(shù)后選擇縫合止血,可將損害卵巢功能的幾率降低, 相較于電凝止血,給卵巢帶來的不良影響較少,應(yīng)用價(jià)值較高。
參考文獻(xiàn)
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