探討X線胸片診斷肺結核影像臨床價值

楊亮亮

【摘 要】目的：評價肺結核行X線胸片診斷的臨床價值，為肺結核患者診斷工作提供參考。方法：選擇我中心2017年6月-2019年6月期間收治的肺結核患者，總計300例。行X線胸片檢查，分析肺結核患者影像表現(xiàn)以及診斷準確率。結果：300例肺結核患者經(jīng)X線胸片診斷后，準確率97%，包括酪型、急性血型播散型、空洞型。結論：給予肺結核患者X線胸片檢查可以在明確患者病變具體類型的基礎上預判肺結核疾病，疾病診斷準確率高，為疾病臨床治療工作的開展提供了有價值的參考依據(jù)。

【關鍵詞】X線胸片檢查;肺結核疾病;病變類型;診斷價值;疾病預后

【中圖分類號】R755.3【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-263-01

肺結核疾病具有多發(fā)趨勢，是呼吸內(nèi)科常見疾病類型，患者一般有乏力、盜汗以及咳血、咳痰等表現(xiàn)，發(fā)病早期階段會累及患者的肺功能，病情進展期間累及多個臟器，進而增加生命安全威脅。為了提高肺結核患者的預后，需盡早診斷，為治療工作的擬定提供參考[1]。X線胸片檢查手段臨床較為常用，操作簡單且無創(chuàng)，用于肺結核診斷中可以在分析影像學特點的基礎上明確病變類型、疾病程度等，為疾病后續(xù)治療工作的開展提供了保障?；诖耍疚木臀抑行姆谓Y核患者為例，總結X線胸片診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料 試驗對象選自2017年6月-2019年6月，總計300例。納入標準：（1）肺結核患者;（2）倫理委員會批準;（3）患者臨床一般資料完整且有配合能力。300例患者中，男性163例，女性137例;患者年齡區(qū)間33-76歲，平均年齡（56.3±5.7）歲;患者病程1周-8個月，平均（3.30±1.20）個月。

1.2 方法

肺結核患者行X線胸片檢查，使用西門子數(shù)字X線機，參數(shù)設置靶片距、 曝光量、管電壓值分別為180cm、6.3-10.0mAs、110kV。檢查期間從旁過協(xié)助患者站立位，進行患者胸部正側(cè)攝像，動態(tài)觀察肺結核患者病變邊緣、病灶密度以及形態(tài)、大小等情況。

1.3 觀察指標

記錄X線胸片診斷情況（準確率、誤診率、漏診率）以及具體病變類型（滲出浸潤、酪型、急性血型播散型、空洞型）情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0版本軟件包建模計算肺結核患者試驗觀察指標。具體病變類型占比率等計數(shù)型指標以例（n）、率（%）的形式描述，指標差異檢驗采用（x2）值。P<0.05——說明肺結核患者指標比較差異顯著，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷情況分析

300例已經(jīng)確診的肺結核患者經(jīng)X線胸片檢查后，診斷準確率97%（291/300），漏診率2.66%（8/300），誤診率0.34%（1/300）。

2.2 X線胸片診斷下肺結核臨床類型分析

經(jīng)X線胸片檢查確診的291例肺結核患者具體病變類型情況見表1。滲出浸潤、干酪型、急性血型播散型、空洞型具體病變類型情況與確診具體病變類型對比，差異不明顯P>0.05。

2.3 X線胸片影像學表現(xiàn) 滲出浸潤——邊緣模糊增高影，病灶密度呈不均勻小結節(jié)、條索以及斑片狀。

干酪型——形成空洞，陰影邊緣模糊、性狀不規(guī)則，片狀陰影處分布病灶。

急性血型——密度相同、分布均勻、大小一致。

空洞型——大片、多發(fā)小片狀影，有空洞表現(xiàn)。

3 討論

當前，臨床工作中發(fā)現(xiàn)肺結核疾病患病率一直居高不下，病程遠期患者受累情況明顯，構成生命健康威脅，增加患者身體、心理負擔。肺結核患者胸部不適、咳血、咳痰、呼吸障礙、身體乏力等癥狀明顯，病情進展期間累及身體器官較多，從而增加生命安全威脅，及時干預是預防肺功能損傷、控制和改善病情的關鍵[2]。針對肺結核診斷中以X線胸片為主，輻射劑量小、操作簡單、無創(chuàng)，可以直接觀察患者病變情況，包括大小、部位、疾病性質(zhì)等，從而為臨床治療提供參考[3]。另外，臨床工作中發(fā)現(xiàn)多數(shù)肺結核患者合并胸廓變形、肺門移位等問題，診斷中憑借經(jīng)驗增加了患者的誤診率，X線胸片可準確判斷患者的病變位置、肺結核類型，但是為了降低漏診、誤診率，要求操作者仔細閱片反復觀察，并視具體情況聯(lián)合其他影像技術，更好的了解患者的病情變化情況。莫敏·賽麥提研究指出，肺結核患者應用X線胸片診斷價值高，為肺結核疾病臨床診斷以及后續(xù)治療工作的開展提供依據(jù)，結合患者體征、檢查結果、其他影像學輔助提升診斷準確率，從而促進患者病情轉(zhuǎn)歸[4]。

試驗結果顯示：經(jīng)X線胸片診斷，300例患者中準確診斷291例，準確率97%。滲出浸潤、干酪型、急性血型播散型、空洞型具體病變類型檢出率高。此次試驗結果和李倪研究結果有一致性，50例肺結核患者中4X線胸片診斷準確率為96.00%，干酪型、空洞型、滲出浸潤診斷準確率分別為100.00%、100.00%、92.86%[5]。

綜上所述，基于多種因素影響，導致肺結核患者患病率遞增趨勢，患者病程延長期間累及身體多個器官，威脅生命安全。為了促進肺結核患者病情轉(zhuǎn)歸、提高患者生活與生存質(zhì)量，需盡早明確診斷。X線胸片具有無創(chuàng)性、操作簡單等優(yōu)勢，用于肺結核診斷中能夠明確患者的病變類型，且準確率、特異度、靈敏度高，為肺結核患者疾病臨床治療計劃的制定與開展提供了有價值的參考依據(jù)。

參考文獻

[1]吳剛.分析X線胸片在肺癌檢查方面的局限性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（41）：135+138.

[2]楊超.探討X線胸片診斷肺結核影像臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（04）：53-54.

[3]萬方勝.繼發(fā)型肺結核74例X線胸片特點臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：166-167.

[4]莫敏·賽麥提.分析X線胸片診斷肺結核影像臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（18）：231-232.

[5]李倪.肺結核X線胸片診斷的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（24）：32-33.