單恬惟

（徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

當(dāng)前臨床領(lǐng)域在治療惡性腫瘤時，主要采用腹腔鏡技術(shù)進行處理，具有操作輕柔、創(chuàng)口面積小等特點，但因該手術(shù)存在腫瘤組織細胞脫落情況，且器械直接作用于傷口，可能出現(xiàn)直接感染，致使腫瘤細胞傳播擴散，造成不良后果，直接威脅患者生命健康。對此，應(yīng)積極引入無瘤技術(shù)進行預(yù)防，使癌細胞脫落、傳播、擴散得到有效抑制，促進手術(shù)治療效果提升，改善患者預(yù)后。[1]對此，本文以院內(nèi)2019年5月到2020年5月間收治的100名腹腔鏡惡性腫瘤患者資料進行分析，發(fā)現(xiàn)與一般護理相比，采用無瘤技術(shù)護理配合方式可有效降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率，提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)2019年5月到2020年5月間收治的100名腹腔鏡惡性腫瘤患者資料，隨機分為兩組，每組50人。研究組的年齡區(qū)間為22—53歲，中位年齡為（36.8±3.4）歲；對照組的年齡區(qū)間為25—51歲，中位年齡為（30.6±2.1）歲。全體患者均患有惡性腫瘤，需要接受腹腔鏡手術(shù)治療，并在知情同意下主動參與本次研究。兩組患者均無手術(shù)禁忌癥、精神疾病，且一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對照組采用一般護理模式，在手術(shù)過程中采用整塊切除腫瘤、無菌操作的方式，減少腫瘤細胞的傳播，并時刻觀察患者生命體征，監(jiān)督用藥。研究組采用無瘤技術(shù)護理配合方法，具體措施為：

（1）術(shù)前護理。由護理人員為患者進行健康知識宣講，使其正確認(rèn)識到惡性腫瘤相關(guān)知識，并普及無瘤技術(shù)理念與注意事項，使患者能夠主動配合治療。在備皮時動作應(yīng)輕柔精準(zhǔn)，避免損傷其他處皮膚，避免癌細胞進入血液、淋巴之中；做好用品準(zhǔn)備工作，護理者在手術(shù)前清點手術(shù)必需品，如一次性穿刺器、標(biāo)本袋等，確保檢測儀器順利運行；準(zhǔn)備大量43℃的無菌蒸餾水，用于清洗腹腔。

（2）術(shù)中護理。在腹腔鏡宮頸癌手術(shù)后，將切除淋巴結(jié)裝入標(biāo)本袋中，經(jīng)陰道取出，由護理人員提前用無菌手套制作球囊放入蒸餾水中浸泡，用取出的標(biāo)本堵塞陰道，避免CO2溢出。在縫合陰道斷端之前應(yīng)先用碘伏消毒出來，再利用溫度為42℃的蒸餾水灌洗，反復(fù)沖洗盆腔[2]。因蒸餾水中無雜質(zhì)，屬于低滲性液體，作用到腫瘤細胞3分鐘后便可使細胞腫脹，細胞膜裂解后失去活性。同時，由護理人員遵循醫(yī)囑向盆腹腔中灌注化療藥物，如氟尿嘧啶等，因藥物濃度超過血漿，使處于游離狀態(tài)的癌細胞能夠長期浸潤在高濃度藥物中，強化抗癌藥物的滅殺作用，有效避免婦科腫瘤細胞種植[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對患者資料進行回顧分析，重點觀察無瘤技術(shù)護理中的配合達標(biāo)情況，主要分為三項內(nèi)容，即無瘤區(qū)建立、器械無瘤處理、標(biāo)本無瘤處理。對兩組患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，并在術(shù)后1年進行隨訪，調(diào)查了解兩組患者的生存率與復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用例數(shù)＋百分比表示，并用卡方檢驗。當(dāng)P＜0.05時，說明具有數(shù)據(jù)統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 無瘤技術(shù)護理配合達標(biāo)結(jié)果

針對上述100名患者術(shù)后1年進行隨訪調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，兩組患者均無死亡，生存率為100%，研究組中有2名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%；對照組中有6名復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%。同時，在無瘤技術(shù)護理配合達標(biāo)度方面，主要通過表1數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來。從整體來看，護理中操作不達標(biāo)的成因主要為：接取標(biāo)本方式錯誤、無瘤技術(shù)意識淡薄、器械處理不準(zhǔn)確、責(zé)任心較弱等等[2]。

表1 無瘤技術(shù)護理配合達標(biāo)情況

2.2 滿意度對比結(jié)果

研究組的總滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計意義，P＜0.05,具體如表2所示。

表2 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，婦科惡性腫瘤已經(jīng)對患者家庭與社會和諧構(gòu)成極大威脅，在臨床領(lǐng)域主要通過手術(shù)的方式進行治療。[4]無瘤技術(shù)的應(yīng)用可使手術(shù)成功率大大提升，并減輕患者痛苦，降低腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移概率。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷更新?lián)Q代，腹腔鏡技術(shù)在婦科惡性腫瘤手術(shù)中得到普及，盡可能的改善預(yù)后成為醫(yī)患共同關(guān)注的話題，無瘤技術(shù)護理配合方式與手術(shù)效果息息相關(guān)，需要護理人員做到術(shù)前和術(shù)中護理工作，幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

在本文的研究中，以婦科惡性腫瘤患者為對象，將100名患者隨機分為兩組，對照組采用一般護理模式，研究組采用無瘤技術(shù)護理配合法，針對患者腹腔鏡手術(shù)前、術(shù)中進行護理干預(yù)，包括開展健康宣教活動、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、術(shù)中巡回護理、機械護理等等，以此提高手術(shù)效果。在患者出院之前利用本院自制的調(diào)查問卷進行滿意度調(diào)查。根據(jù)結(jié)果顯示，在研究組中有2人不滿意，21人十分滿意、27人表示滿意，總滿意度為96.00%；在對照組中，有9人表示不滿意，16人十分滿意，25人表示滿意，總滿意度為82.00%。可見，無瘤技術(shù)護理配合法更受患者的歡迎和認(rèn)可。在術(shù)后1年進行隨訪，兩組患者均無死亡，說明生存率均為100%，無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；研究組中有2名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4%；對照組中有6名復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12%，高于研究組。在護理配合達標(biāo)中，創(chuàng)建無瘤區(qū)達標(biāo)率為96.3%；器械無瘤處理為90.00%，標(biāo)本無瘤處理為86.67%。究其原因，主要為接取標(biāo)本方式錯誤、無瘤技術(shù)意識淡薄、器械處理不準(zhǔn)確、責(zé)任心較弱等等。對此，在臨床工作中可通過加強護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺進行知識宣教、制定統(tǒng)一操作流程等方式，使無瘤技術(shù)護理得到進一步優(yōu)化。

綜上所述，在婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)中，與一般護理模式相比，采用無瘤技術(shù)護理法更易取得理想治療效果。在護理過程中，護理人員在術(shù)前與術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，堅持全程無菌操作，減少細菌感染，預(yù)防腫瘤細胞脫落、植入與轉(zhuǎn)移。可有效提高手術(shù)成功率，緩解患者疼痛，降低患者1年后的復(fù)發(fā)率，提高治療依從度與滿意度，值得在臨床領(lǐng)域大力推廣應(yīng)用。