厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床效果評價(jià)

張佳佳

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

臨床對于進(jìn)展期胰腺癌主要采取姑息化療方法，但效果欠佳，其中常用的化療藥物是吉西他濱，生存時間延長不明顯[1-2]，為了獲得更理想的治療效果，將分子靶向藥物聯(lián)合化療藥物吉西他濱進(jìn)行治療，可獲得更好的療效，本研究分析了厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2011年6月至2016年2月36例進(jìn)展期胰腺癌患者分成不同組。觀察組男12例，女6例；年齡38～74歲，平均（62.52±0.32）歲；胰頭癌13例、體尾癌5例。對照組男11例，女7例；年齡38～74歲，平均（62.43±0.53）歲；胰頭癌12例、體尾癌6例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予吉西他濱化療治療，給予靜脈滴注10000 mg/m2的吉西他濱，治療2周為1個療程。

觀察組則給予吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療。在對照組基礎(chǔ)上，第1天和第8天口服厄洛替尼，每天服用厄洛替尼的劑量100～150 mg。治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組進(jìn)展期胰腺癌治療效果；無瘤生存時間、中位生存時間；治療前后患者卡氏評分、SF-36評分；治療不良反應(yīng)率。

根據(jù)實(shí)體瘤的治療效果分級分為完全緩解，部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，總有效率是完全緩解率+部分緩解率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組進(jìn)展期胰腺癌治療效果相比較：觀察組進(jìn)展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較：治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組無瘤生存時間、中位生存時間相比較：觀察組無瘤生存時間、中位生存時間（4.11±0.21）個月、（9.13±1.24）個月優(yōu)于對照組（3.42±0.25）個月、（7.23±0.51）個月，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組Ⅰ～Ⅱ度有8（44.44），觀察組8（44.44），對照組Ⅲ～Ⅳ度有4（22.22），觀察組4（22.22）。

表1 兩組進(jìn)展期胰腺癌治療效果相比較[n（%）]

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

表2 治療前后卡氏評分、SF-36評分相比較（）

3 討論

進(jìn)展期胰腺癌的預(yù)后較差，且隨著病情進(jìn)展，死亡的可能性逐漸增加。進(jìn)展期胰腺癌的惡化和發(fā)展更迅速，且這種癌癥具有增強(qiáng)的侵襲性，單純進(jìn)行手術(shù)切除在臨床實(shí)踐中的治療效果不明顯，術(shù)后復(fù)發(fā)高。且大多數(shù)患者在確診時已處于腫瘤晚期并且錯過了最佳進(jìn)行手術(shù)治療的時機(jī)，導(dǎo)致其五年內(nèi)生存率顯著降低。近年來，通過綜合方案治療進(jìn)展性胰腺癌應(yīng)用越來越多多，厄洛替尼加吉西他濱聯(lián)合治療是其中一種可行的方案。如鐘瑜，黃萬鐘[4]的研究顯示，厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌的療效確切，有效率（RR）27.7%，總的疾病控制率（DCR）72.2%；中位腫瘤進(jìn)展時間4.2個月，平均總生存期9.6個月，治療后主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，患者可耐受。

表皮生長因子受體與大多數(shù)胰腺癌患者中的發(fā)生、發(fā)展與疾病的快速進(jìn)展和預(yù)后密切相關(guān)。EGFR與內(nèi)源性配體結(jié)合，促進(jìn)EGFR二聚體產(chǎn)生，將酪氨酸激酶激活而引起了腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。而厄洛替尼屬于一種酪氨酸激酶抑制劑，這種藥物聯(lián)合化療方案的實(shí)施，不僅能穿透神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞，還可充分結(jié)合EGFR分子而將傳導(dǎo)信號阻斷，對酪氨酸激酶的反應(yīng)性進(jìn)行有效一直，促使腫瘤細(xì)胞黏附能力顯著降低而提示患者化療敏感性，增強(qiáng)化療作用[5-6]。

本研究中，對照組給予吉西他濱化療治療，觀察組則給予吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療。結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)展期胰腺癌治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組無瘤生存時間、中位生存時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組卡氏評分、SF-36評分相近，P＞0.05；治療后觀察組卡氏評分、SF-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。李潔，張小田[7]等人的研究顯示，厄洛替尼聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胰腺癌效果確切，顯示18例進(jìn)展期胰腺癌接受治療，有效率（RR）12.5%，疾病控制率（DCR）68.7%，其中，中位至治療失敗時間（mTTF）2.90個月，中位總生存時間（mOS）5.47個月。上述數(shù)據(jù)和我們的研究存在一定的差異，可能和樣本量、研究時間等有關(guān)，值得擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

綜上所述，吉西他濱化療聯(lián)合厄洛替尼治療進(jìn)展期胰腺癌的應(yīng)用效果確切，可改善患者健康狀況，延長生存時間，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。