成人患者修復(fù)牙列間隙前的正畸治療價值分析

王秉樂，張 茹，徐茂堂*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

牙列間隙是口腔頜面外科常見疾病之一，患者的牙列稀疏、牙齒間隙明顯，容易影響口腔健康與美觀度。成人牙列間隙的原因較多，比如不良習(xí)慣、牙體形態(tài)小、先天缺牙等，主要表現(xiàn)為牙齒大小正常或者過小，日常生活中患者常因為牙列稀疏而發(fā)生食物嵌頓，逐漸對牙周組織造成較大的損傷，致使患者發(fā)生牙齦炎或者牙周炎等，并增加患者患齲病的風(fēng)險。目前，臨床上治療牙列間隙的目的是將牙列內(nèi)的間隙關(guān)閉，使牙列間隙得到有效的矯治，而采用的治療方法主要是修復(fù)治療，但臨床經(jīng)驗顯示，僅接受修復(fù)治療的效果欠佳，所以近年更注重為患者聯(lián)合正畸治療，以促使患者的病情得到全面修復(fù)[1]。為了解成人患者修復(fù)牙列間隙前正畸治療的價值，本文對我院2017年11月—2019年6月收治的56例牙列間隙成人患者的臨床資料進行分析，旨在探討常規(guī)修復(fù)與正畸后修復(fù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入時間為2017年11月—2019年6月，選擇我院收治的牙列間隙成人患者56例為對象，隨機數(shù)字表法將患者分成參照組（n=28）和研究組（n=28）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）男女不限，年齡＞18周歲；（2）同意接受常規(guī)修復(fù)/正畸后修復(fù)治療；（3）具有正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。唬?）心血管疾?。唬?）全身性感染。參照組男性16例，女性12例；年齡23-34歲，平均（27.6±2.1）歲。研究組男性17例，女性11例；年齡21-35歲，平均（27.4±2.0）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：常規(guī)修復(fù)治療，在治療前給患者進行斷層掃描，觀察患者的牙根與牙齒實際情況，依患者病情進行唇系帶修整，拔除患者的多生牙，指導(dǎo)患者糾正不良的習(xí)慣；給患者制作烤瓷冠修復(fù)牙列間隙。

研究組：正畸后修復(fù)治療，給患者采用適宜的矯治器治療，選擇直絲弓給患者矯治，并重新分配患者的牙列間隙；矯治完成后指導(dǎo)患者使用哈雷式保持器，維持牙間隙；定期觀察患者的牙間隙變化，保證側(cè)切牙近端和遠(yuǎn)端留有適當(dāng)?shù)拈g隙，等正畸矯治完成后，給患者制作烤瓷冠，有效修復(fù)患者的牙列間隙。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察患者的牙列間隙從治療時到治療1年后的變化，參照《口腔修復(fù)學(xué)（第2版）》判斷臨床治療效果：顯效：牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)良好，無復(fù)發(fā)或（及）不良反應(yīng)發(fā)生，垂直向骨吸收狀況良好，未發(fā)生排斥的情況；有效：牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)較好，牙齒排列較整齊，外觀明顯好轉(zhuǎn)，具有輕度的不適感，垂直向骨吸收狀況穩(wěn)定，輕微排斥，經(jīng)針對性處理已消失；無效：治療后患者的牙列間隙和外觀等，未見明顯變化，垂直向骨吸收差，排斥程度嚴(yán)重?？傆行轱@效與有效之和。（2）自制量表調(diào)查患者的治療滿意度，量表調(diào)查內(nèi)容包括面部形態(tài)和咀嚼功能、固位穩(wěn)定、舒適美觀度，每項內(nèi)容共5題，每題評分范圍1～5分，總分100分，得分高說明患者的治療滿意度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0完成處理，計量資料、計數(shù)資料分別用±s、（n，%）表示，差異性分別對應(yīng)t檢驗、x2檢驗；檢驗水準(zhǔn)：α=0.05，檢驗依據(jù)：P＜0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

研究組的治療總有效率高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 總有效率（n，%）

2.2 滿意度評分

研究組的面部形態(tài)評分為（23.8±0.4）分，咀嚼功能評分為（23.5±0.2）分，固位穩(wěn)定評分為（23.7±0.2）分，舒適美觀度評分為（23.4±0.6）分，參照組的面部形態(tài)評分為（20.1±0.6）分，咀嚼功能評分為（19.3±0.4）分，固位穩(wěn)定評分為（18.1±0.4）分，舒適美觀度評分為（18.5±0.5）分；研究組的滿意度評分（94.6±2.3）分高于參照組（87.3±2.5）分，t=11.371，P=0.000＜0.05。

3 討 論

近年人們對自身健康的關(guān)注度不斷提高，尤其是口腔健康與美觀度，更多人愿意治療口腔疾病，所以人們對口腔醫(yī)療的服務(wù)水平明顯提高。臨床經(jīng)驗顯示[2]，接受牙齒修復(fù)的患者一般不僅注重牙齒與口腔功能恢復(fù)正常，也非常關(guān)注口腔與面部形態(tài)的美觀度，所以選擇適宜的方法為患者修復(fù)牙齒尤為關(guān)鍵。牙列間隙是成人常見的一種口腔疾病，主要是因為錯頜畸形、牙列缺損等病況造成，部分患者是由于嚴(yán)重的牙周疾病未及時治療造成，一般患者需要接受合理的修復(fù)或者正畸治療，但單純的修復(fù)或者正畸治療，并不能對患者的牙列間隙起到良好的治療作用，臨床治療效果欠佳[3]。

本次在為成人患者修復(fù)牙列間隙前，先為患者進行適宜的正畸矯治，隨后再給患者進行合理的烤瓷冠修復(fù)，以確保患者的牙列關(guān)閉，排列整齊，恢復(fù)患者的口腔功能，治療效果也符合患者對口腔與面部美觀度的要求[4]。本次研究結(jié)果顯示正畸后修復(fù)治療的總有效率96.43%高于單純正畸的78.57%，82.14%的患者治療后病情恢復(fù)達到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，說明患者的牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)良好，無復(fù)發(fā)或（及）不良反應(yīng)發(fā)生，垂直向骨吸收狀況良好，未發(fā)生排斥的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)正畸后修復(fù)治療患者的滿意度評分高，調(diào)查的面部形態(tài)和咀嚼功能、固位穩(wěn)定、舒適美觀度等評分均高于單純正畸治療，說明患者對研究組的治療方案滿意，不僅改善患者的口腔功能，亦獲得良好的舒適美觀效果。

綜上所述，成人患者修復(fù)牙列間隙前的正畸治療價值高，給患者修復(fù)治療前先正畸矯治，能加強患者基牙的平行穩(wěn)定性，從而促使修復(fù)體的平行位得以有效修復(fù)，并能促使患者的唇肌閉合功能逐漸加強，全面改善患者的病情。