跨越障礙 漸入夫妻性愛佳境

馬志國

小徐和妻子結(jié)婚一年了，卻一直有一個(gè)不可為外人道的困擾，就是在性生活中他從來沒射過精，他的陰莖能夠勃起，可就是不能射精，更讓他困惑的是，性生活的時(shí)候不能射精，手淫的時(shí)候他卻能射精。這樣，他就每隔一段時(shí)間偷偷地手淫一次，每次射精很正常，精液也很多。長期這樣，不僅他自己不滿意，妻子也感到有點(diǎn)不正常，還時(shí)常抱怨他不是個(gè)正常的男人。

其實(shí)，婚前小徐和妻子就有過性生活，當(dāng)時(shí)他們怕隔壁有人聽到動(dòng)靜，更怕婚前懷孕，雙方又都是第一次，所以非常緊張，沒等射精，小徐聽到隔壁的響動(dòng)就趕緊結(jié)束了。后來兩次也是這樣，那時(shí)他就想著下次一定要抓緊射精。可越是這樣著急地想著早射精，越是不能射精。

到小徐和妻子結(jié)婚當(dāng)天同房時(shí)，小徐想一定要射精，可是，越是這樣越是心理緊張，結(jié)果不甚理想。他非常沮喪，覺得對不起妻子，心理壓力很大。后來性生活時(shí)，也總是這個(gè)樣子。小徐偷偷地去過幾次醫(yī)院，診斷結(jié)果都說沒有器質(zhì)性問題。

根據(jù)小徐的主訴可以判斷，他的問題屬于不射精癥。

男性的睪丸產(chǎn)生精子，經(jīng)過附睪、輸精管到達(dá)精囊。在常態(tài)下，性活動(dòng)過程中，大腦中樞不斷接收來自性器官及其他部位的刺激信號(hào)，當(dāng)信號(hào)達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，射精中樞就發(fā)放射精信號(hào)到達(dá)精囊、后尿道及盆底肌群，引起這些部位的強(qiáng)力收縮，將精液經(jīng)射精管射入尿道而排出體外。這是常態(tài)的射精過程。但是，有些人卻出現(xiàn)射精障礙。他們雖然可以正常進(jìn)行性生活，但是不能射精，終因疲勞而結(jié)束性交。這就是不射精癥。

不射精癥分為器質(zhì)性和功能性兩大類。

器質(zhì)性不射精的情況很少，最多占10%。這種患者多有神經(jīng)、內(nèi)分泌疾病或創(chuàng)傷史，包括先天性泌尿生殖系統(tǒng)解剖上的病變或畸形，脊髓病變，腰交感神經(jīng)節(jié)損害。使用影響交感神經(jīng)功能的藥物等，也能導(dǎo)致不射精。

功能性不射精是射精障礙中最多見的，占90%以上。這種情況往往是在性生活中不能射精，平時(shí)卻有遺精現(xiàn)象，而且，在手淫時(shí)或由女方用手等非性器官刺激時(shí)能射精，這叫作選擇性不射精癥，可以說是“心病”。這是由于無意識(shí)性抵觸或性交時(shí)刺激程度不夠，射精反射通道未“接通”，或是沒有達(dá)到能引起射精反射的強(qiáng)度。比如，有些男子手淫的方式是靠壓迫陰莖而不是摩擦陰莖，婚后性交的刺激程度不夠，于是無法射精。也有的男子婚后曾有過射精，但因采用體外排精避孕、婚外性交被人發(fā)現(xiàn)并受責(zé)罰、對妊娠的恐懼心理等消極影響，而最終導(dǎo)致不射精。

小徐的癥狀，就屬于功能性的不射精。其實(shí)，這種患者通過恰當(dāng)?shù)男睦砗托袨檎{(diào)整，完全能夠恢復(fù)正常的性生活。

首先，男方應(yīng)堅(jiān)定信心積極調(diào)整。一是糾正認(rèn)知偏差，掌握夫妻性愛知識(shí)，形成科學(xué)的性觀念。二是化解緊張情緒，摒棄一切與性生活無關(guān)的憂慮情緒，營造溫馨的性交氛圍。還可以用性幻想來分散緊張焦慮的情緒。三是破除消極心態(tài)，扔掉心理負(fù)擔(dān)，在心理上把射精不射精的問題先拋開，甚至不妨以接納的心態(tài)來自我調(diào)節(jié)：不射精說明我有男人的雄風(fēng)。一旦意念不再固著在射精問題上，自然地投入夫妻性愛中，也就恢復(fù)了常規(guī)的射精程序。

同時(shí)，女方應(yīng)主動(dòng)配合協(xié)助調(diào)整。一是心理支持。女方應(yīng)積極協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系，主動(dòng)增進(jìn)夫妻感情。性生活時(shí)女方不要流露厭煩情緒，不要說出不合作語言。女方的寬容和鼓勵(lì)，是給男方最好的心理支持。二是技術(shù)支持。由女方以各種方式引出射精，是調(diào)整的一個(gè)決定性的里程碑。只要有過在陰道內(nèi)射精的經(jīng)歷，就會(huì)增強(qiáng)正常射精的信心，從而過渡到自然的性交射精。

此外，有些男性是因?yàn)樯渚袠信d奮閾值太高，需要較強(qiáng)刺激才能引起射精。對于這種功能性不射精，可采取以下方法來促進(jìn)射精。一是創(chuàng)造合適的環(huán)境。環(huán)境安逸，燈光柔和，借助特殊的環(huán)境以便容易激發(fā)男方性沖動(dòng)。二是女方要主動(dòng)，不要被動(dòng)等待，要體貼愛撫，通過各種方式引起男方興奮。

最后，還可以夫妻合作，采取性感集中訓(xùn)練法來進(jìn)行調(diào)整。性感集中訓(xùn)練法的大致步驟分四步：第一步，性認(rèn)識(shí)的調(diào)整與焦慮的松弛（3～5天）;第二步，非性器官的肉體及情感交流（3～5天）;第三步，性器官的撫摸與自慰技術(shù)的應(yīng)用（2～3天）;第四步，治療性性交活動(dòng)（4～5天）。在第四步，針對不射精癥狀，夫妻性交應(yīng)采取女上位。只要夫妻雙方密切合作，良性互動(dòng)，積極努力，就可以跨越射精障礙，夫妻性愛也就可以漸入佳境了。