王紫汀

【摘要】 目的：對(duì)呼吸內(nèi)科肺炎患者血培養(yǎng)陽(yáng)性耐藥率進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的依據(jù)，為臨床用藥治療提供支持。方法：選擇2019年9月～2020年9月呼吸內(nèi)科接受治療的患者1 250例作為研究對(duì)象，分析病原菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：1 250例送檢血液標(biāo)本中，陽(yáng)性61例，有66株病原菌，革蘭陰性菌的主要致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，革蘭陽(yáng)性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、腸球菌屬;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)青霉素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物具有較高的耐藥性。結(jié)論：革蘭陰性菌是呼吸內(nèi)科肺炎患者血培養(yǎng)標(biāo)本分離的主要病原菌，其中較為常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希菌，另外種類(lèi)多、耐藥性高是呼吸內(nèi)科血標(biāo)病原菌的特點(diǎn)，因此需要臨床根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理地選擇抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】肺炎;呼吸內(nèi)科;血培養(yǎng);耐藥率

為了詳細(xì)分析呼吸內(nèi)科病原菌的耐藥性，為臨床治療提供有效的依據(jù)，本研究以1 250例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，收集血液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月～2020年9月在院呼吸內(nèi)科接受治療的患者1 250例作為研究對(duì)象，其中男880例、女370例，最大年齡80歲，最小6歲，平均年齡（32.47±5.21）歲。

1.2研究方法

送檢血液標(biāo)本共1 250例，使用美國(guó)BD9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀及MicroScan AutoSCAN-4全自動(dòng)微生物鑒定與藥敏分析系統(tǒng)（Dade公司生產(chǎn)）完成細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察病原菌的耐藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，完成雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1病原菌分布與構(gòu)成比

1 250例送檢血液標(biāo)本中，陽(yáng)性61例，占比4.88%。陽(yáng)性標(biāo)本中有66株病原菌，革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌分別有39株、22株，分別占比59.09%、33.33%。革蘭陰性菌的主要致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，分別有12株、9株，在所有病原菌中占比分別為18.18%、13.64%。革蘭陽(yáng)性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、腸球菌屬，分別有5株、5株，在所有病原菌中占比均為7.58%。

2.2 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐藥率分析

大腸埃希菌對(duì)帕拉西林、頭孢唑林、妥布霉素、帕拉西林聯(lián)合他唑巴坦、阿米卡星、頭孢西丁、氨曲南、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、厄他培南、美羅培南、氨芐青霉素、阿莫西林聯(lián)合克拉維酸、頭孢噻污、慶大霉素、亞胺培南、頭孢呋辛等抗菌藥物的耐藥率分別為100.00%、50.00%、8.33%、0.00%、0.00%、0.00%、50.00%、50.00%、50.00%、50.00%、58.33%、0.00%、0.00%、100.00%、0.00%、50.00%、33.33%、0.00%、50.00%。肺炎克雷伯菌對(duì)帕拉西林、頭孢唑林、妥布霉素、帕拉西林聯(lián)合他唑巴坦、阿米卡星、頭孢西丁、氨曲南、頭孢曲松、頭孢吡肟、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、厄他培南、美羅培南、氨芐青霉素、阿莫西林聯(lián)合克拉維酸、頭孢噻污、慶大霉素、亞胺培南、頭孢呋辛等抗菌藥物的耐藥率分別為60.0%、60.0%、20.0%、0.0%、0.0%、0.0%、60.0%、60.0%、60.0%、60.0%、0.0%、0.0%、0.0%、100.0%、0.0%、60.0%、40.0%、0.0%、60.0%。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)青霉素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物具有較高的耐藥性，抗菌藥物中敏感性較高的藥物主要是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑類(lèi)抗菌藥物、碳?xì)涿赶☆?lèi)抗菌藥物。

3討論

隨著抗生素在臨床上的大量以及不規(guī)范應(yīng)用，細(xì)菌的耐藥性現(xiàn)象逐漸增多，為臨床治療疾病帶來(lái)了很大困難[1]。本研究為了給臨床疾病治療提供有效的依據(jù)，以1 250例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，收集血液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示1 250例送檢血液標(biāo)本中，陽(yáng)性61例，有66株病原菌，革蘭陰性菌的主要致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，革蘭陽(yáng)性菌的主要致病菌包括人葡萄球菌、腸球菌屬;大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對(duì)青霉素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物具有較高的耐藥性。肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌能夠產(chǎn)生ESBL，對(duì)三代頭孢有一定的水解作用。由于呼吸內(nèi)科中導(dǎo)致呼吸道感染的病原菌具有復(fù)雜和耐藥性高的特點(diǎn)，在治療時(shí)需要及時(shí)了解病原菌情況，通過(guò)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理地選擇抗菌藥物[2～3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯良，劉華之，盧洪飛.臨床常見(jiàn)血培養(yǎng)分離的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性監(jiān)測(cè)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（24）：44-47.

[2]陳龍，李小霞，卓德祥.老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（18）：4436-4438.

[3]趙泉，霍雪臣，王愛(ài)麗，等.呼吸內(nèi)科518例住院患者細(xì)菌耐藥情況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（8）：728-730.