劉秀艷

(錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

牙齒潔治術(shù)，是治療牙周炎的理想方法，但疼痛感和異物感的存在，導(dǎo)致患者依從性極差，影響治療效果[1-5]。所以，在牙齒潔治術(shù)治療時(shí)輔以心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、家庭護(hù)理等尤為重要[6-9]。為此，本研究對我院牙齒潔治術(shù)牙周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別予以常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加綜合性護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙齒潔治術(shù)牙周炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加綜合性護(hù)理后，依從性明顯增高，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診，探針深度≥4 mm、牙齦出血指數(shù)≥2、牙齦指數(shù)≥2，患者均知曉研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。

患者的排除標(biāo)準(zhǔn)；患有心理疾患、肝腎功能不全、妊娠及哺乳女性、近期接受其他牙周治療。

從我院2017年5月至2018年12月期間隨機(jī)選取80例行牙齒潔治術(shù)牙周炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組40例，男21例，女19例，年齡31～70歲。研究組40例，男23例，女17例，年齡33～67歲。對兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，確定無差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組，予以常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前做好相關(guān)治療準(zhǔn)備及相關(guān)臨床檢查，確定疾病嚴(yán)重程度，排除其他疾病，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后，監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、術(shù)后隨訪等措施。

觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，再予以綜合性護(hù)理，如下：

(1)成立綜合護(hù)理小組，成員為護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士各1名、護(hù)士3名，評估患者病情，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及患者實(shí)際需求，制定綜合護(hù)理方案。

(2)護(hù)理分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，與患者主動交談，評估心理狀況，找到不良心理產(chǎn)生的原因，及時(shí)予以針對性心理疏導(dǎo)、安慰。此外，向患者重點(diǎn)介紹一下手術(shù)結(jié)果并不一定能夠完全達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，做好充足的解釋，使其以正確的態(tài)度看待手術(shù)治療；②健康教育，根據(jù)患者受教育程度、接受能力及其對手術(shù)相關(guān)知識的需求程度，采取多媒體、健康知識手冊等方式介紹疾病知識，使其對自身病情有所了解，積極配合治療。

術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者采取合適體位，清理患者口腔內(nèi)唾液及血液，注意合理設(shè)置吸引器負(fù)壓，避免增加患者不適感，同時(shí)為其提供溫生理鹽水漱口，以保證口腔清潔度。

術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理，盡量以溫涼飲食為主，嚴(yán)禁酸冷食物，以免影響牙齦的修復(fù)，術(shù)后3個(gè)月，嚴(yán)禁食用生冷、過硬、過燙食物；②口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者使用溫生理鹽水漱口，一天 5～10次，以及掌握正確的刷牙方式及時(shí)間、牙線使用方法等，確保刷牙操作的科學(xué)性、合理性；③家庭護(hù)理，囑咐患者在家中不可做反復(fù)吐唾液行為、三餐后刷牙、規(guī)律用藥等；④術(shù)后隨訪，為患者建立個(gè)人檔案，記錄手術(shù)時(shí)間、隨訪時(shí)間、聯(lián)系方式、臨床診斷等，定期對患者進(jìn)行電話隨訪，掌握術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)合患者所反饋的信息，酌情調(diào)整護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)。

(3)完善護(hù)理方案，組織研討會，分析、總結(jié)護(hù)理實(shí)施過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出解決性措施，以改進(jìn)原護(hù)理方案，確保綜合護(hù)理的有效性、全面性。護(hù)理時(shí)間從患者入院到患者癥狀明顯改善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療依從性、牙周情況，如牙齦指數(shù)(GI)、牙齦出血指數(shù)(SBI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療依從性

觀察組治療依從性為92.50%(37/40)，對照組治療依從性為75.00%(30/40)，χ2=4.501，P=0.034差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組牙周情況

與對照組比較，觀察組護(hù)理后的GI、SBI指數(shù)明顯降低(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組牙周情況

3 討 論

牙周炎是牙周的常見疾病，發(fā)病率較高，且易導(dǎo)致牙齒松動/脫落[1-2]91-94,73,75。以往醫(yī)生通常結(jié)合患者具體表現(xiàn)，予以藥物對癥處理，療效一般且復(fù)發(fā)率極高，導(dǎo)致患者的治療依從性低下。為了提高患者的依從性和療效，本研究擬在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者綜合性護(hù)理。綜合性護(hù)理，在以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)上，細(xì)化護(hù)理程序，為患者提供整體協(xié)調(diào)一致的護(hù)理服務(wù)，以提升護(hù)理服務(wù)水平[9]109-110。通過成立綜合性護(hù)理小組，評估結(jié)合患者個(gè)人基本信息，結(jié)合評估結(jié)果制定護(hù)理方案，不僅可以保證護(hù)理內(nèi)容的規(guī)范性、專業(yè)性，而且能夠促使護(hù)理服務(wù)更加具有針對性、個(gè)性化特點(diǎn)，幫助患者得到高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，結(jié)合護(hù)理程序，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、術(shù)后隨訪等，能夠充分體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的綜合性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，以保證手術(shù)效果，改善患者口腔健康狀態(tài)。本研究結(jié)果，觀察組患者依從性(92.50%)、GI(0.70±1.21)、SBI(0.97±0.31)均顯著高于對照組患者的依從性(75.00%)、GI(1.20±0.17)、SBI(1.85±0.40)，和文獻(xiàn)[3]71,78結(jié)果相符，證實(shí)了綜合性護(hù)理顯著提升患者依從性，緩解牙周癥狀，提高療效。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理加綜合性護(hù)理對牙齒潔治術(shù)患者治療依從性、牙周健康起到了積極的改善效果，利于維持患者口腔健康狀態(tài)，但目前，綜合性護(hù)理在我國仍處于發(fā)展階段，建議在日后工作中，進(jìn)一步探究綜合性護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。