孫娜，姜桂春，雍秀偉

(遼寧省腫瘤醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

當前因為飲食習慣、遺傳因素等改變，使得結腸癌患者的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。而當前對于結腸癌患者的治療首選的方式就是手術治療。對于結腸癌手術患者有接近一半以上的患者需要再接受造口手術[2-3]。造口對于結腸癌患者的身心健康影響非常大。當患者出院后，對于結腸癌造口患者的病情觀察等就需要依托患者的照護者。這也導致患者的照護者壓力倍增[4]。當前對于結腸癌患者的研究較多，但是對于結腸癌造口患者的照護者研究甚少[5]。因此，本研究通過對2018年1月至2018年12月入住遼寧腫瘤醫(yī)院的結腸癌造口患者照護者172例進行問卷調查，了解結腸癌造口患者的照護者的負擔水平，為提高結腸癌造口患者的照護者的生活質量、降低負擔水平提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

使用便利抽樣方法，選取2018年1月至2018年12月入住遼寧省腫瘤醫(yī)院的結腸癌造口患者的照護者為研究對象。研究對象的納入標準：(1)在遼寧省腫瘤醫(yī)院完成的結腸癌造口患者的照護者；(2)沒有出現(xiàn)明顯的轉移癥狀；(3)知情同意并自愿參與本研究。排除標準：(1)照護者有精神疾病或溝通障礙；(2)不積極配合的照護者。男性照護者86例，女性照護者86例。年齡范圍為20～61歲，平均年齡為(45.86±8.13)歲。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 調查工具

(1)一般資料調查表：主要包括結腸癌造口患者的照護者的年齡、性別、是否患慢性疾病等；(2)家庭關懷指數(shù)量表[6]：使用采用家庭關懷度指數(shù)量表來評價結腸癌造口患者的家庭關懷程度。該量表由五個維度構成，即合作度、適應度、親密度、成長度、情感度，得分越高提示家庭關懷度越好；(3)照護者負擔水平量表。使用照護者負擔水平量表評價照護者的負擔水平[7]。該量表由兩個維度即責任負擔和個人負擔等，共計22個條目構成，每個條目得分范圍為0～4分，得分越高提示負擔越重；(4)自理能力評價量表[8]。使用患者自理能力評價量表評價結腸癌造口患者的生活自理能力。其主要涉及到患者的是否可以洗澡、小便控制、上下樓梯等10個條目。每個條目得分范圍為1～10分，得分越高提示患者自理能力越好。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料組間比較采用t檢驗或者單因素方差分析及兩兩比較的q檢驗，影響因素使用多元logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 結腸癌造口患者的照護者一般資料

本研究結果顯示，男性照護者86例，女性照護者86例。年齡范圍為20～61歲，平均年齡為(45.86±8.13)歲。

2.2 結腸癌造口患者的照護者負擔水平單因素分析

單因素分析結果顯示，結腸癌造口患者照護者在不同年齡、性別、學歷等因素之間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而結腸癌造口患者的生活自理能力、照護者是否有慢性病、及其與患者關系、家庭關懷指數(shù)等因素之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 結腸癌造口患者的照護者負擔水平單因素分析

進一步兩兩比較，家庭關懷度指數(shù)兩兩比較嚴重障礙與中度障礙比較(F=2.365，P=0.000)；與輕度障礙比較(F=1.893，P=0.000)；中度障礙與輕度障礙比較(F=5.263，P=0.000)?；颊咦岳砟芰蓛杀容^：嚴重障礙與中度障礙比較(F=2.885，P=0.001)；與輕度障礙比較(F=2.368，P=0.005)；中度障礙與輕度障礙比較(F=4.359，P=0.000)。

2.3 結腸癌造口患者的照護者負擔水平多因素分析

以結腸癌造口患者的照護者負擔水平為因變量，以照護者與患者關系、患者自理能力、照護者是否有慢性病、家庭關懷指數(shù)為自變量進行回歸分析，賦值表見表2。logistic回歸分析顯示，結腸癌造口患者照護者負擔的獨立危險因素主要是結腸癌造口患者生活自理能力、照護者是否患有慢性病和家庭關懷指數(shù)，見表3。

表2 結腸癌造口患者的照護者負擔水平回歸分析自變量賦值表

表3 結腸癌造口患者的照護者負擔水平多因素分析

3 討 論

結腸癌作為胃腸道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢[9]。當前對于結腸癌的治療主要是手術切除腫瘤，術后為了保證患者正常的排泄功能，往往還需要進行術后造口[10]。但是造口對于結腸癌患者的飲食情況、生活自理能力、生活質量以及身心狀態(tài)都是嚴重的影響，因此，結腸癌患者進行造口后往往需要照護者的協(xié)助和看護[11]。本研究結果顯示，結腸癌造口患者的照護者負擔水平得分為(30.41±8.69)分，這遠高于謝丹等人(25.56±8.23)分[12]的調查結果。這說明結腸癌患者的照護者負擔水平較嚴重。單因素分析和多因素logistic回歸分析顯示，結腸癌造口患者照護者負擔的獨立危險因素主要是結腸癌造口患者生活自理能力、照護者是否患有慢性病和家庭關懷指數(shù)。結腸癌患者的自理能力越好，照護者的負擔水平就越低。因為患者自理能力越好，照護者付出的精力就會越少，進而患者的負擔就會越輕松[13]。同時如果照護者有慢性病，照護者因為自身疾病的困擾，往往對于照護結腸癌患者會出現(xiàn)力不從心，因此其負擔水平就會越嚴重。因為家庭其他成員也會分擔照護者的照護壓力,照護者的負擔水平就會降低，進而結腸癌患者的家庭關懷度越高。因此，要想降低結腸癌患者照護者的負擔水平，醫(yī)護人員可以通過提高結腸癌患者的家庭關懷度，進而降低照護者的負擔水平。建議如下：(1)通過組織家庭成員聚會，提高家庭凝聚力，進而提高家庭關懷度；(2)組織家庭成員的遠程視頻聊天，分享大家生活中喜怒哀樂，增加大家的溝通交流，進而也可以提升家庭關懷度；(3)對于患者進行必要的機體康復，促進患者的自理功能恢復；(4)對于照護者要定期進行健康體檢，同時給予照護者進行必要的健康指導，讓患者降低慢性病發(fā)生率。