張爽

(錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

冠心病是一種常見的心血管疾病，隨著人們生活水平提高其發(fā)病率逐漸提高，且該病癥致死率較高[1]。冠心病發(fā)病時可引起機體心肌缺血、缺氧或壞死，若不及時治療，可引起患者心絞痛、心肌梗死，甚至威脅患者的生命[2]。因此，及時應(yīng)用有效的診斷措施，準確評價心功能對改善冠心病患者預(yù)后具有重要意義?；诖耍狙芯刻骄咳莘e三維超聲心動圖在冠心病患者左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能中的評價作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年1月至2019年1月30例冠心病患者為冠心病組，另取同期30例非冠心病志愿者為非冠心病組。冠心病組中男18例，女12例；年齡40～74歲，平均年齡(57.82±4.37)歲。非冠心病組中男19例，女11例；年齡38～70歲，平均年齡(57.82±4.37)歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合《中國心血管病預(yù)防指南》[3]診斷標準，且經(jīng)冠張動脈造影檢查確診為冠心病者；簽署知情同意書者。排除標準：其他心臟疾病者；嚴重肝腎功能障礙者；嚴重精神、溝通障礙者。

1.3 方法

采用全容積三維超聲心動圖(飛利浦，EPIQ 7C型)對兩組受試者進行檢查，取左側(cè)臥位或平臥位，連接心電圖監(jiān)測設(shè)備，設(shè)置頻率為2～5 MHz，并調(diào)整X5-1探頭位置進行掃描；啟動全容積顯像，獲取左心室內(nèi)膜及外模圖像；告知被檢者短暫屏氣，獲取超聲圖像。脫機后應(yīng)用4D LV-analysis軟件處理分析計算左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能指標。

1.4 評價指標

(1)左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標：觀察并記錄兩組左室重構(gòu)指數(shù)(LVRI)、左室心肌質(zhì)量(LVM)、左室舒張末容積(LVEDV)、左室收縮末容積(LVESV)；(2)左心室收縮功能相關(guān)指標：觀察并記錄兩組左室射血分數(shù)(LVEF)、左室整體扭轉(zhuǎn)角度峰值(PGT)、峰值時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標

冠心病組LVRI低于非冠心病組，LVM、LVEDV、LVESV高于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組左心室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標對比

2.2 左心室收縮功能相關(guān)指標

冠心病組LVEF、PGT、峰值時間低于非冠心病組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組左心室收縮功能參數(shù)對比

3 討 論

冠心病是一種常見的心血管疾病，又名缺血性心肌病，可由冠狀動脈功能障礙或者機體血管管腔中的冠狀動脈粥樣硬化造成血管堵塞引起，該病癥發(fā)病時可引起機體心肌缺血、缺氧或壞死等癥狀，影響患者生命健康[4]。同時冠心病發(fā)生可造成機體心臟建立側(cè)支循環(huán)，重組心室結(jié)構(gòu)，降低心肌收縮功能，若不及時治療，冠心病可引起患者心絞痛、心肌梗死，甚至威脅患者的生命[5]。因此，及時應(yīng)用有效的診斷措施，準確評價左心室結(jié)構(gòu)及收縮功能對治療方案的確定尤為關(guān)鍵。

全容積三維超聲心動圖是一種通過有效勾勒機體左心室心內(nèi)膜面，全方位立體呈現(xiàn)左心室并顯示其各個結(jié)構(gòu)和組織的影像學技術(shù)，可結(jié)合數(shù)據(jù)分析機體心肌收縮功能，有效評價左心室重構(gòu)，具有質(zhì)量高、成像快、操作簡便等優(yōu)勢，逐漸廣泛應(yīng)用于冠心病診斷中[6]。本研究結(jié)果顯示，冠心病組LVRI低于非冠心病組，LVM、LVEDV、LVESV高于非冠心病組，且LVEF、PGT、峰值時間明顯低于非冠心病組，說明全容積三維超聲心動圖可通過可根據(jù)LVM、LVEDV等因素有效評價冠心病患左心室重構(gòu)。分析其主要原因：冠心病患者機體冠狀動脈阻塞致使機體心肌細胞長時間缺血缺氧，增加左心室壁厚和心肌質(zhì)量，使得LVM水平升高，造成心肌細胞不良性肥厚、心肌細胞喪失和細胞外機制纖維增生，從而降低機體心肌收縮功能，為維持機體心排血量，左心室前負荷不斷增加，造成左心室擴張，LVEDV、LVESV增加，而LVRI綜合考慮LVM及LVEDV兩種因素，可反映冠狀動脈病變程度。冠心病患者機體形成心肌缺血缺氧和壞死，造成左心室射血能力和心肌收縮功能降低，LVEF明顯下降，而心肌收縮功能對心肌扭轉(zhuǎn)運動有很大的影響，導(dǎo)致左心室心肌扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)PGT及峰值時間明顯下降。因此，全容積三維超聲心動圖可通過心肌扭轉(zhuǎn)運動參數(shù)有效評價左心室收縮功能。

綜上所述，全容積三維超聲心動圖在冠心病患者左心室結(jié)構(gòu)與收縮功能中具有有效評價作用，有助于治療方案的確定。