蘇韶生 廖遠(yuǎn)橋 歐陽能良

摘要：隨著移動互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度融合，利用移動互聯(lián)網(wǎng)改善醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要技術(shù)手段，本文以中山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心微信服務(wù)平臺建設(shè)為例，從建設(shè)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)、技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)、功能模塊設(shè)計(jì)和系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)等方面進(jìn)行詳細(xì)論述，并總結(jié)項(xiàng)目實(shí)踐體會，旨在為優(yōu)化檢驗(yàn)業(yè)務(wù)服務(wù)流程，為患者、醫(yī)生、檢驗(yàn)師提供便捷信息服務(wù)提供參考。

關(guān)鍵詞：微信平臺;開發(fā)設(shè)計(jì);檢驗(yàn)醫(yī)學(xué);醫(yī)療服務(wù)

Abstract：With the deep integration of mobile Internet and medical services， using mobile Internet to improve medical services is an important technical means of modern hospitals. This article takes the construction of WeChat service platform of Zhongshan People's Hospital Laboratory Medical Center as an example to design from the construction content and network architecture，technical architecture design， functional module design and system implementation are discussed in detail， and the project experience is summarized， aiming to optimize the inspection business service process and provide reference for patients， doctors， and inspectors to provide convenient information services.

中山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、社會服務(wù)并重的高度信息化、自動化、標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室，服務(wù)對象包括醫(yī)護(hù)人員、患者、檢驗(yàn)技師等。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心傳統(tǒng)的信息服務(wù)載體是以院內(nèi)的PC終端和紙質(zhì)報告為主，不能實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)無紙化、智慧化，為實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)信息服務(wù)智慧化、便捷化[1]，提高信息及時性，改善服務(wù)質(zhì)量，我院自主開發(fā)了中山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心微信服務(wù)平臺，建設(shè)連接檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)生和患者的立體式信息服務(wù)系統(tǒng)，為微信公眾號在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用提供借鑒，現(xiàn)將平臺開發(fā)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信服務(wù)平臺

1.1概述? 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信服務(wù)平臺是利用微信公眾號開發(fā)平臺，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心的功能需求進(jìn)行開發(fā)，與院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通數(shù)據(jù)交換，為檢驗(yàn)師、醫(yī)生、患者提供與檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)的微信服務(wù)平臺，優(yōu)化檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程，改善工作質(zhì)量，提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心服務(wù)水平和整體形象。

1.2建設(shè)內(nèi)容

1.2.1微網(wǎng)站? 提供檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心動態(tài)信息服務(wù)。通過后臺內(nèi)容發(fā)布管理系統(tǒng)，主動發(fā)布科室動態(tài)、業(yè)務(wù)動態(tài)信息。

1.2.2檢驗(yàn)信息服務(wù)? ①檢驗(yàn)報告狀態(tài)信息推送：檢驗(yàn)檢查報告出具時，微信應(yīng)用消息模板功能推送消息提醒患者查看檢驗(yàn)檢查報告，用戶也可在此查詢檢驗(yàn)檢查報告。②自助預(yù)約檢驗(yàn)：用戶通過微信自助選擇檢驗(yàn)套餐開立檢驗(yàn)報告申請單，病人無需到門診找醫(yī)生開立檢驗(yàn)報告申請單。③檢驗(yàn)報告查詢：患者通過微信可以查詢患者半年內(nèi)全部的報告單，無需到醫(yī)院打印紙質(zhì)報告單。④醫(yī)生查詢工作站：醫(yī)生獲得授權(quán)后，通過微信查詢所在科室患者檢驗(yàn)報告資料。

1.2.3消息推送和預(yù)警信息? ①實(shí)驗(yàn)室溫控預(yù)警信息：實(shí)驗(yàn)室管理員可以通過微信查詢到實(shí)驗(yàn)室的溫度情況，支持正常狀態(tài)的日常巡報和異常狀態(tài)的預(yù)警。②檢驗(yàn)危急值信息推送：當(dāng)患者檢驗(yàn)報告項(xiàng)目值明顯高于正常時，微信主動推送消息，提醒患者及時回醫(yī)院找值班醫(yī)生診治。③消息推送：如果檢驗(yàn)報告審核完畢，微信主動將審核狀態(tài)推送給患者，提醒患者查閱檢驗(yàn)報告。

2系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)? 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信平臺功能實(shí)現(xiàn)需要與醫(yī)院LIS、溫控系統(tǒng)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，網(wǎng)絡(luò)安全性尤為重要，保障數(shù)據(jù)安全。網(wǎng)絡(luò)部署方案，在醫(yī)院外網(wǎng)部署一臺WEB服務(wù)器，通過防火墻與微信開發(fā)平臺連接，在院內(nèi)網(wǎng)部署一臺前置機(jī)，安裝CXF作為提供數(shù)據(jù)接口功能，前置機(jī)配置雙網(wǎng)卡，一個網(wǎng)卡與內(nèi)網(wǎng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)連接，另外一個網(wǎng)卡通過網(wǎng)閘、防火墻等安全設(shè)備與WEB服務(wù)器連接，見圖1。

2.2技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)? 采用J2EE 技術(shù)架構(gòu)搭建平臺， J2EE是一套成熟的應(yīng)用開發(fā)技術(shù)架構(gòu)，包含許多組件各類組件、服務(wù)架構(gòu)及技術(shù)層次，均有共同的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對于應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)與部署可起到簡化和規(guī)范作用[2]，此外，在跨平臺、兼容性、安全性方面較其他傳統(tǒng)開發(fā)技術(shù)有較大優(yōu)勢，系統(tǒng)間通過JSON消息或XML傳遞，可以解決內(nèi)部系統(tǒng)和外部系統(tǒng)的交互性、安全性和兼容性問題。

2.3系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)? 主要包括三部分：接口業(yè)務(wù)功能模塊、基礎(chǔ)功能模塊和微官網(wǎng)模塊。接口業(yè)務(wù)功能模塊直接處理各類函數(shù)方法調(diào)用LIS 接口， 接口業(yè)務(wù)功能模塊包結(jié)構(gòu)分別為：bean、dao、service。bean包內(nèi)存放實(shí)體 bean以及 hibernate對應(yīng)實(shí)體的配置文件;dao包內(nèi)存放與數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)交互類庫;service 內(nèi)存放處理業(yè)務(wù)邏輯的類庫。基礎(chǔ)功能模塊為業(yè)務(wù)功能模塊處理各類業(yè)務(wù)提供支撐。其中，基礎(chǔ)功能模塊主要有：utils，另外也包含一些基礎(chǔ)的工具類，如日期轉(zhuǎn)換、字符格式轉(zhuǎn)化、類型轉(zhuǎn)換等[3]。微官網(wǎng)是手機(jī)端移動網(wǎng)站，配置一臺WEB服務(wù)器，服務(wù)器采用 JAVA+Tomcat+MYSQL架構(gòu)，設(shè)置一個二級域名指向網(wǎng)站服務(wù)器IP，在微信上設(shè)置服務(wù)菜單指向微網(wǎng)站，作為微網(wǎng)站的入口。網(wǎng)站后臺提供圖文信息發(fā)布系統(tǒng)功能，前臺提供HTML5的頁面展示功能，對于普通的圖文新聞資訊采用后臺發(fā)布，前臺展示的形式管理。

2.4數(shù)據(jù)接口? 院內(nèi)LIS與微信平臺的數(shù)據(jù)交換接口通過Web Service方式實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)交互，http請求將要訪問的服務(wù)名稱以及參數(shù)傳遞到服務(wù)器，服務(wù)器根據(jù)傳遞的參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的處理，并將結(jié)果返回給請求端。采用SOAP架構(gòu)，在接口前置機(jī)部署Tomcat，在微信用戶發(fā)起業(yè)務(wù)操作的情況下，由微信中間件發(fā)起業(yè)務(wù)調(diào)用，由CXF提供相關(guān)的服務(wù)，數(shù)據(jù)類型為XML格式[4，5]。

3系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1微網(wǎng)站? 微網(wǎng)站主要是為用戶提供動態(tài)的圖文資訊服務(wù)，包括：中心簡介，中心動態(tài)，專家介紹，儀器設(shè)備，特色技術(shù)，業(yè)務(wù)指南，學(xué)科建設(shè)，聯(lián)系我們等。網(wǎng)站內(nèi)頁列表展現(xiàn)方式，布局采用DIV+CSS技術(shù)，支持頁面圖片任意編輯，自動適應(yīng)屏幕比例，移動客戶端界面視覺效果強(qiáng)，版面豐富，布局靈活，應(yīng)用HTML5技術(shù)提升瀏覽體驗(yàn)與交互性能，訪問速度更快，更安全，用戶體驗(yàn)更佳。

3.2檢驗(yàn)報告查詢? 用戶進(jìn)入檢驗(yàn)報告查詢窗口，微信公眾號根據(jù)用戶Openid獲取患者的就診號、姓名等基本資料，微信接口服務(wù)向接口提交查詢服務(wù)請求，一般情況下，系統(tǒng)默認(rèn)查詢該患者近3個月的所有檢驗(yàn)報告。

3.3自助預(yù)約檢驗(yàn)? 用戶進(jìn)入檢驗(yàn)預(yù)約窗口，按照檢驗(yàn)分類套餐勾選需要預(yù)約的檢驗(yàn)項(xiàng)目，勾選結(jié)束后，用戶可以查看本次預(yù)約所有檢驗(yàn)項(xiàng)目清單，確認(rèn)無誤后提交到后臺審核系統(tǒng)，醫(yī)生在系統(tǒng)后臺審批用戶預(yù)約單，預(yù)約單獲得醫(yī)生審批通過后，微信公眾號以消息通知患者預(yù)約成功，并可以到醫(yī)院繳費(fèi)、采集標(biāo)本等，跟傳統(tǒng)線下申請檢驗(yàn)流程比較，減少了門診掛號、排隊(duì)等候、醫(yī)生問診等環(huán)節(jié)。

3.4醫(yī)生端查詢檢驗(yàn)報告? 醫(yī)護(hù)人員實(shí)名認(rèn)證綁定賬號，用真實(shí)姓名、工號、手機(jī)號、科室名稱在微信上綁定注冊，并通過短信驗(yàn)證碼確認(rèn)。授權(quán)審核通過后，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在微信平臺上憑患者ID號、姓名或者科室查詢檢驗(yàn)報告，見圖2。

3.5消息通知? 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心的LIS對報告的各個狀態(tài)環(huán)節(jié)進(jìn)行示蹤記錄，當(dāng)檢驗(yàn)報告審核通過后，LIS會把報告的狀態(tài)置為“已發(fā)”，微信接口通過作業(yè)任務(wù)定時輪循遍歷最新的“已發(fā)”狀態(tài)，并把數(shù)據(jù)通過微信的消息模板推送到已綁定的患者微信號上。同樣，微信接口通過作業(yè)任務(wù)定時輪循遍歷LIS的危急值消息表，并把數(shù)據(jù)推送到患者綁定的微信號上，見圖3，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)危急值全程管理，有效控制危急值報告處置周期，改善臨床處置效率和質(zhì)量，提升醫(yī)療安全水平。

實(shí)驗(yàn)室溫濕度的控制是ISO15189非常重要的環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室溫度正常狀態(tài)的巡報和異常消息警報可以通過模板消息推送到指定的用戶分組里，提醒檢驗(yàn)師盡快干預(yù)處理。

4實(shí)施體會

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信平臺自開通以來，關(guān)注用戶數(shù)已經(jīng)達(dá)13萬余人，其中本院醫(yī)生用戶437人，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心用戶46人，日均處理報告查詢次數(shù)約為730次，日均檢驗(yàn)預(yù)約10人，日均推送消息2000多條，推送新聞和科普文章140多篇。在業(yè)務(wù)流程、工作效率、工作質(zhì)量、患者服務(wù)等方面有明顯改善：①優(yōu)化患者就診流程：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)從檢驗(yàn)申請、報告發(fā)送提醒、報告查詢、危急值提醒等一體化的就醫(yī)體驗(yàn)，節(jié)省患者就醫(yī)時間，為患者帶來了極大的便捷。②優(yōu)化院內(nèi)醫(yī)療資源，減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力：患者可以自助預(yù)約檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，不需到門診找醫(yī)生開申請單，減輕門診醫(yī)生壓力，同時，能為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心帶來新的業(yè)務(wù)量增長點(diǎn)。醫(yī)生通過醫(yī)生端報告查詢服務(wù)，在院外能夠查閱患者檢驗(yàn)報告，信息觸手可及，查詢流程順暢、便捷、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，深受醫(yī)生用戶好評。③改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)改善醫(yī)患關(guān)系：用戶及時獲得檢驗(yàn)危急值、檢驗(yàn)報告簽發(fā)等通知服務(wù)，檢驗(yàn)報告實(shí)時推送和查詢，必將提高患者的滿意度，危急值推送功能，能有效提醒患者盡早診治，避免延誤病情。

5總結(jié)

建設(shè)基于微信公眾平臺的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微信服務(wù)平臺，可提高醫(yī)院醫(yī)生、檢驗(yàn)師、患者的滿意度。醫(yī)生使用微信查詢患者檢驗(yàn)報告，既安全又便捷;患者使用微信即可完成檢驗(yàn)業(yè)務(wù)的線上線下一體化操作，使醫(yī)院的醫(yī)療流程快速而又通暢，更能增強(qiáng)患者黏性，增加醫(yī)院收益;檢驗(yàn)師實(shí)時監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室溫控信息，保障實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，同時，還加強(qiáng)檢驗(yàn)同行的學(xué)術(shù)交流，增強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心的學(xué)術(shù)影響力。

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收稿日期：2019-12-27;修回日期：2020-02-03

編輯/成森