甘麥大棗湯加味治療精神科疾病臨床效果分析

任燕青

【摘要】目的：研討精神科疾病應(yīng)用甘麥大棗湯加味治療的效果情況。方法：擇取2018年9月-2019年5月我院接收并行對(duì)癥治療的精神科疾病病人78例為對(duì)象，按治療方法的差異將這些病人列入聯(lián)合組、參照組，各組39例，參照組使用常規(guī)西藥進(jìn)行對(duì)癥治療，聯(lián)合組在參照組方法前提下加服甘麥大棗湯加味治療，評(píng)定并對(duì)照兩組病人治療前后的精神癥狀評(píng)分、抑郁和焦慮評(píng)分情況。結(jié)果：治療前，兩組病人的各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)照并無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)治療后，聯(lián)合組病人的精神癥狀評(píng)分、抑郁和焦慮評(píng)分均顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：甘麥大棗湯加味用于精神科疾病病人治療中的效果理想，有利于改善其癥狀表現(xiàn)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】甘麥大棗湯;精神科疾病;治療效果

從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，患有精神方面疾病的病人比例呈逐年升高趨勢(shì)，這類疾病對(duì)其身心健康和日常生活構(gòu)成負(fù)面影響。當(dāng)前，通常采用精神科藥物控制疾病，但相關(guān)案例研究顯示，單純使用西藥治療難以獲得滿意療效。對(duì)此，中醫(yī)藥療法逐步引入精神科疾病的臨床治療中。甘麥大棗湯屬于臨床常用方，最早記載于《金匱要略》[1]，依據(jù)精神科疾病病人的疾病分型增減用藥，可對(duì)腦器質(zhì)性精神病、癲痛性癡呆、精神分裂癥、更年期精神疾病等多種精神病起到良好改善作用，為深入掌握甘麥大棗湯加味用于治療精神科疾病的具體效果，此文擇取我院接收的精神科疾病病人78例為對(duì)象展開探討，結(jié)果報(bào)告如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來源

擇取2018年9月-2018年5月我院接收并行對(duì)癥治療的精神科疾病病人78例為對(duì)象，疾病分型：27例抑郁癥，24例精神分裂癥，15例躁狂癥，12例急性應(yīng)激障礙;診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁癥病人有情緒持續(xù)低落、經(jīng)常自我反思、內(nèi)疚自責(zé)、動(dòng)力缺乏、興趣顯著降低等癥狀;精神分裂癥病人有原發(fā)性妄想、邏輯思維不符合常規(guī)、反復(fù)性言語性幻聽等癥狀;躁狂癥病人有情緒異常高漲、易怒、注意力不集中、活動(dòng)增多等癥狀。包括41例男性，37例女性，年齡17-64歲，中位年齡（42.5±13.06）歲;按治療方法的差異將這些病人列入聯(lián)合組、參照組，各組39例，兩組病人的性別、年齡、疾病分型等基線資料經(jīng)過對(duì)照并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用常規(guī)西藥（喹硫平、帕羅西丁等）治療對(duì)應(yīng)的精神科疾病，按病人的病情變化調(diào)整劑量，并維持治療量。

聯(lián)合組在參照組方法前提下加服甘麥大棗湯加味治療，組方基本藥物：40克甘草，30克小麥，10枚大棗，15克五味子，12克山楂;精神分裂癥者加用20克夜交藤，15克白術(shù)，15克石菖蒲，15克當(dāng)歸，15克白芍，15克野百合，12克菟絲子;抑郁癥者加用30克建澤瀉，20克枸杞子，20克女貞子，20克懷牛膝，15克生白術(shù)，15克菟絲子;應(yīng)激障礙者加用100克淡竹茹，30克夜交藤，30克野百合，15克生枳實(shí)，10克廣陳皮，10克仙半夏;躁狂癥者加用10克白芍，10克當(dāng)歸，1枚雞子黃，6克黃連，20克生地，20克百合。上述組方藥物均以水煎服，1劑/日，分為早晚兩個(gè)時(shí)段口服，連續(xù)服用15天為1療程。

1.3效果指標(biāo)

評(píng)估治療前后病人的精神癥狀評(píng)分、抑郁和焦慮評(píng)分;精神癥狀評(píng)分使用陽性與陰性癥狀量化表（PANSS）進(jìn)行評(píng)定，抑郁和焦慮評(píng)分使用漢密爾頓抑郁（焦慮）量化表進(jìn)行評(píng)定，分值越高代表相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

治療前，兩組病人的各項(xiàng)癥狀評(píng)分對(duì)照并無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)治療后，聯(lián)合組病人的精神癥狀評(píng)分、抑郁和焦慮評(píng)分均顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見表1：

3.討論

精神科疾病包括多種類型的病癥，主要有抑郁癥、精神分裂癥、急性應(yīng)激障礙、躁狂癥等，誘發(fā)這類疾病的因素繁多，多數(shù)病人常因患上重大疾?。X卒中、癲癇、惡性腫瘤等）、遭遇意外事故（喪子、喪偶）刺激及工作、生活壓力過大等因素而發(fā)病，其臨床表現(xiàn)分為精神癥狀與軀體癥狀，例如，失眠、悲觀失望、急躁易怒、思想消極、精神緊張、食欲下降等，病情嚴(yán)重者可能存在自殺傾向，這對(duì)病人身體健康、生活狀態(tài)產(chǎn)生很大的不良影響[2]。確診患有精神系統(tǒng)疾病后，在應(yīng)用針對(duì)性精神疾病藥物的前提下加服中藥湯劑，有助于改善病人的精神癥狀。此研究旨在探析甘麥大棗湯用于精神科疾病治療中的療效情況，這種方劑由五種基礎(chǔ)藥物（小麥、甘草、大棗、山楂、五味子）構(gòu)成，在此基礎(chǔ)上，按照不同類型疾病的癥狀增減相關(guān)藥物，以達(dá)到“辨證施治”的效果。當(dāng)中，小麥發(fā)揮補(bǔ)養(yǎng)心氣、肝氣及除熱的功效;甘草具有脘腹、祛痰止咳、清熱解毒之功用;大棗能起到緩肝急、治心虛、補(bǔ)益脾氣等作用;山楂則可活血化痰、健脾消食;五味子生津益氣、寧心補(bǔ)腎、收斂固澀[3]。各種藥物加味聯(lián)合使用能實(shí)現(xiàn)和中緩急、養(yǎng)心安神的治療效果，另外聯(lián)合服用常規(guī)西藥，通?？色@得良好療效。該項(xiàng)研究的結(jié)果指出：經(jīng)治療后，聯(lián)合組病人的精神癥狀評(píng)分、抑郁和焦慮評(píng)分均顯著低于參照組（P<0.05）;可見，甘麥大棗湯加味用于精神科疾病治療中的效果較理想。

綜上，在應(yīng)用常規(guī)西藥的前提下加服甘麥大棗湯加味能顯著改善精神科疾病病人的癥狀表現(xiàn)，療效良好，建議臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任曉琳.甘麥大棗湯加味治療失眠醫(yī)案1則[J].中國(guó)民間療法，2017，25（02）：43.

[2]趙金慧.甘麥大棗湯加味治療精神科疾病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（01）：122-123.

[3]田春玲，李曉茹，裴素貞.甘麥大棗湯合小柴胡湯加味治療產(chǎn)后抑郁肝郁氣滯型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（01）：29-30.