徐杰男

什么是老爛腿？

老爛腿是對下肢慢性潰瘍的俗稱。它是指各種原因（靜脈性、動脈性、感染性、糖尿病性、外傷性等）引起的下肢皮膚或深部組織缺損，經(jīng)常規(guī)治療1個月未愈，且沒有愈合傾向。在14～64歲人群中發(fā)病率，男性9.2%，女性6.6%。在所有原因所致的下肢慢性潰瘍中，靜脈曲張所導致的潰瘍占比最高。

老爛腿有哪些臨床表現(xiàn)？

老爛腿好發(fā)于中老年人，患者有長期站立工作史和靜脈曲張病史多年，多發(fā)于小腿下1/3處，內(nèi)側(cè)多于外側(cè)。病程長，久不愈合，愈合后易復潰?；颊叱跗趦H有下肢毛細血管擴張，淺靜脈顯露迂曲，后期失代償后患肢腫脹，早輕暮重，足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙改變，皮膚變薄，色素沉著、瘙癢、粗糙、硬化、苔蘚樣變，最后皮膚潰破不斂，膿水淋漓，同時可伴有淺靜脈迂曲處硬結(jié)紅腫，疼痛明顯。

靜脈曲張引起的老爛腿怎么治？

靜脈曲張引起的老爛腿的治療措施主要是控制皮膚感染，防止?jié)⑵七M一步加重，采用抗生素治療的同時要治療靜脈曲張，治療的方式包括高位結(jié)扎剝脫術、激光腔內(nèi)閉塞術以及泡沫硬化劑注射治療。必要時行下肢靜脈或動脈造影，以發(fā)現(xiàn)有無下肢動靜脈瘺，以便進行相應的處理。在處理皮膚潰瘍的時候，根據(jù)情況需要做潰瘍皮緣活檢，以判斷有無皮膚癌。最有效的治療方法是經(jīng)常地進行換藥，控制感染，必要時行創(chuàng)面負壓吸引治療。

如何讓老爛腿不老爛？

老爛腿久不收口，潰瘍可由淺入深從皮膚層爛到骨骼層，發(fā)生骨髓炎，良性潰瘍在炎癥反復刺激下，甚至會發(fā)生癌變，最終導致截肢。“上工治未病”，本病的預防顯得尤為重要?！爸尾∏蟊尽保A防老爛腿先要從預防下肢靜脈曲張這個原發(fā)病著手，平時需要注意以下事項：

1.避免久站久坐，若因工作關系無法避免，可穿彈力襪預防靜脈曲張，或者經(jīng)常踮腳，或不時下蹲，能使小腿肌肉收縮，避免小腿靜脈內(nèi)血液淤積。

2.站立或久坐工作者在休息時，建議平臥，下肢抬高至高于心臟平面30厘米，保持15分鐘以上，促進下肢靜脈回流，減少下肢靜脈腔內(nèi)壓力。

3.保持正確的坐姿，不要蹺二郎腿。坐位時一腿交叉壓在另一條腿上，會延緩靜脈內(nèi)的回心血流，增加下肢靜脈內(nèi)壓力。

4.避免穿高跟鞋，穿平跟鞋有助于預防靜脈曲張。

5.適當?shù)捏w育鍛煉，能改善全身血液循環(huán)而不增加下肢靜脈內(nèi)壓力。每日堅持步行，每次15分鐘，每日4次。

6.維持理想的體重，將體重指數(shù)控制在24以下，超重會增加全身的血液循環(huán)負擔，進一步加重下肢靜脈壁的壓力。

7.避免提超過10千克的重物。

8.飲食以清淡為佳，少吃高脂肪的食物，多吃含膳食纖維的食物，保持大便通暢。