李文豪, 劉博, 劉敏, 趙心海, 陳青山

(暨南大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)系， 廣東 廣州 510630)

自2019年12月8日武漢市衛(wèi)生健康委員會通報首例不明原因病毒性肺炎[1]，到2020年1月9日中國衛(wèi)生專家組通報武漢不明原因病毒性肺炎病原體為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)[2]，再到2020年1月23日武漢宣布封閉式管理、疫情全國暴發(fā)，新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)[3]引起的疫情已經(jīng)肆虐月余.截至2020年3月3日24時，全國累計報告COVID-19確診病例80 270例，其中湖北省67 332例，廣東省1 350例，浙江省1 213例，湖南省1 018例.全國累計死亡病例2 981例，其中湖北2 871例[4].湖北省的累計確診病例占全國的83.88%，且占比一直是上升趨勢，說明疫情防控的關(guān)鍵在于對湖北省內(nèi)疫情的防控.本研究通過知信行(認(rèn)知、態(tài)度、行為)問卷格式進(jìn)行調(diào)查，探究防疫重中之重的湖北省內(nèi)地區(qū)和湖北省外地區(qū)公眾對于COVID-19的認(rèn)知水平、防范意識行為及對待防控措施的態(tài)度，以期為COVID-19疫情下社區(qū)、街道防控策略的制定和宣傳工作提供參考.

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為我國公民.采用自愿抽樣的方法，被調(diào)查者自愿參加.基于微信、QQ等聊天社交平臺，被邀請者在線填寫調(diào)查問卷，問卷在問卷星(https://www.wjx.cn)網(wǎng)站設(shè)計.

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

于2020年2月，自行設(shè)計COVID-19相關(guān)知信行調(diào)查問卷“居民對新型冠狀病毒感染的肺炎的認(rèn)知態(tài)度和防范意識的相關(guān)調(diào)查”，內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般人口學(xué)特征，COVID-19相關(guān)知識的認(rèn)知情況(滅活病毒方法、疾病傳播途徑、防護(hù)病毒口罩類型、人群易感性、密切接觸者隔離天數(shù)、具有抗病毒功效的藥物等)，公眾對COVID-19的防范行為意識(是否佩戴口罩、是否檢測體溫、洗手次數(shù)、消毒次數(shù)、外出次數(shù))和對防控措施的態(tài)度(是否配合全民排查體溫、是否滿意社區(qū)街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控措施、是否勸阻身邊朋友高危行為、是否有信心打贏防控戰(zhàn)“疫”)，以及COVID-19防控期間的心理健康狀況(擔(dān)憂感染的程度、睡眠質(zhì)量、焦慮緊張情緒等).采用自愿抽樣的方法，基于微信、QQ等平臺在線邀請?zhí)顚憜柧?收集問卷時間為2020-2-18至2020-2-24.

1.3 統(tǒng)計分析方法

在問卷星網(wǎng)站直接導(dǎo)出問卷數(shù)據(jù)，使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析.以分類變量描述人口學(xué)特征.湖北省內(nèi)地區(qū)和湖北省外地區(qū)公眾對COVID-19的認(rèn)知水平、防范行為意識等的占比，采用2檢驗進(jìn)行比較，取P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異.

1.4 質(zhì)量控制

問卷為匿名調(diào)查，其中不涉及隱私信息，避免敏感性語言.問卷收集依托暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室平臺，采取自愿填寫原則，可信度較高，依從性較好.問卷星網(wǎng)絡(luò)后臺自動監(jiān)測每份問卷的答題時長，為保證問卷所填寫的內(nèi)容真實有效，剔除答題時長低于80s及填寫內(nèi)容與本問卷無關(guān)的問卷.

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共計收回問卷1 254份.其中有效問卷1 138份，有效應(yīng)答率為90.7%.來自湖北省內(nèi)地區(qū)的有效問卷475份，其中武漢市222份，孝感市56份，宜昌市38份，黃岡市24份，荊州21份.湖北省內(nèi)被調(diào)查者城市分布情況具體見圖1.湖北省外地區(qū)的有效問卷663份,其中廣東省131份，云南省66份，江蘇省58份，河南省47份.被調(diào)查者省份分布情況具體見圖2.

圖1 湖北省內(nèi)被調(diào)查者城市分布情況

圖2 被調(diào)查者省市分布情況

湖北省內(nèi)地區(qū)被調(diào)查者中男女性別比為1∶1.15(221/254)；農(nóng)村與城鎮(zhèn)的地區(qū)比為1∶1.89(164/311)；被調(diào)查者中年齡分布在19～35歲人群占67.6%(321/475)；受疫情影響的普通民眾占93.7%(445/475).湖北省外地區(qū)被調(diào)查者中男女性別比為1∶1.18(304/359)；農(nóng)村與城鎮(zhèn)的地區(qū)比為1∶1.97(223/440)；被調(diào)查者中年齡分布在19～35歲人群占70.3%(466/663)；受疫情影響的普通民眾占89.1%(591/663).湖北省內(nèi)外被調(diào)查者的人口學(xué)特征無統(tǒng)計學(xué)差異.具體見表1.

2.2 認(rèn)知水平

本問卷設(shè)置關(guān)于COVID-19的認(rèn)知情況包括病原體、傳播途徑、防護(hù)措施、人群易感性、發(fā)病潛伏期、藥物治療等.

在湖北省內(nèi)的被調(diào)查者中，93.9%的被調(diào)查者知道至少一種可有效滅活新型冠狀病毒條件或物質(zhì)，有92.6%和78.5%的被調(diào)查者知道COVID-19能經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播.在湖北省外的被調(diào)查者中，有91.6%的被調(diào)查者至少知道一種可以有效滅活新型冠狀病毒條件或物質(zhì)，有90.8%和81.9%的被調(diào)查者知道COVID-19能經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播.

在湖北省內(nèi)的被調(diào)查者中，有90.7%的被調(diào)查者答對防護(hù)措施認(rèn)知問題(即知道醫(yī)用護(hù)理口罩、醫(yī)用外科口罩、N95口罩能有效防止感染病毒)，有85.7%的被調(diào)查者答對人群易感性問題(即知道全部人群皆易感COVID-19)，有89.7%的被調(diào)查者答對發(fā)病潛伏期認(rèn)知問題(即知道COVID-19接觸者應(yīng)該醫(yī)學(xué)觀察14 d)，有43.6%的被調(diào)查者答對藥物治療認(rèn)知問題(即知道維生素C片、板藍(lán)根等不能抗SARS-CoV-2).在湖北省外的被調(diào)查者中，相應(yīng)的占比分別為85.1%、80.7%、83.4%、54.3%，與湖北省內(nèi)調(diào)查者的占比比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(2=8.095，P<0.01；2=4.834，P<0.05；2=16.046，P<0.01；2=12.720，P<0.01)(表2).

表1 被調(diào)查者的人口學(xué)特征Table 1 Demographic characteristics of respondents

表2 湖北省內(nèi)外被調(diào)查者對于新冠肺炎認(rèn)知情況比較Table 2 Comparison of cognition of COVID-19 among respondents inside and outside Hubei Province

2.3 防控意識

1 138名被調(diào)查者總體的防控意識較好.95.8%的被調(diào)查者能在公共場所佩戴口罩，91.6%的被調(diào)查者能保持手部衛(wèi)生并正確洗手，87.2%的被調(diào)查者在居家過程中經(jīng)常用酒精或消毒液消毒，83.5%的被調(diào)查者在咳嗽或打噴嚏時會掩住口鼻，94.1%的被調(diào)查者能做到居家通風(fēng)換氣.90.9%的被調(diào)查者會勸阻朋友聚會等高危行為.

在湖北省內(nèi)的被調(diào)查者中，99.2%的被調(diào)查者會外出戴口罩，96.2%的被調(diào)查者取消了家庭聚會聚餐、新年旅行等計劃，86.3%的被調(diào)查者能監(jiān)測體溫并密切關(guān)注身體狀況，有48.4%的被調(diào)查響應(yīng)政府號召完全沒有外出.而湖北省外被調(diào)查者中相應(yīng)的占比為93.4%、92.6%、81.7%、31.1%，與湖北省內(nèi)被調(diào)查者的占比比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(2=22.998，P<0.01；2=6.477，P<0.05；2=4.220，P<0.05；2=48.648，P<0.01)(表3).

在對待防控措施的態(tài)度方面，湖北省內(nèi)被調(diào)查者中有85.7%的被調(diào)查者對社區(qū)或街道的防疫措施有良好的滿意度，92.8%的被調(diào)查者支持全民監(jiān)測體溫、排查發(fā)熱人員，96.6%的被調(diào)查者對于打贏這場疫情防控戰(zhàn)有信心.而湖北省外被調(diào)查者中相應(yīng)的占比為90.0%、83.7%、91.9%，與湖北省內(nèi)調(diào)查者的占比比較，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(2=5.066，P<0.05;2=21.130，P<0.01；2=10.936，P<0.01)(表3).

表3 湖北省內(nèi)外被調(diào)查者對于新冠肺炎防范意識比較Table 3 Comparison of prevention awareness of COVID-19 of respondents inside and outside Hubei Province

3 討論

全國被調(diào)查者對COVID-19相關(guān)知識的總體認(rèn)知情況較好.但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在COVID-19防護(hù)措施、發(fā)病潛伏期、藥物治療認(rèn)知情況等方面，湖北省內(nèi)與湖北省外被調(diào)查者之間的百分比存在統(tǒng)計學(xué)差異.對于能有效防止感染病毒的口罩類型、密切接觸者應(yīng)該醫(yī)學(xué)觀察的天數(shù)等問題，湖北省內(nèi)被調(diào)查者的答對率更高.其原因可能與湖北省內(nèi)的COVID-19疫情更嚴(yán)重，政府防范措施和宣傳力度更大，以及疫區(qū)公眾對本次疫情的關(guān)注程度更高有關(guān).而在藥物治療認(rèn)知方面，湖北省外地區(qū)被調(diào)查者的答對率較湖北地區(qū)被調(diào)查者高，在湖北省內(nèi)被調(diào)查者中，有24.2%的被調(diào)查者認(rèn)為雙黃連口服液具有抗SARS-CoV-2的功效，但事實只是有機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，雙黃連口服液可抑制SARS-CoV-2，“抑制”不等于預(yù)防和治療COVID-19[5].另外仍有24.2%的被調(diào)查者認(rèn)為磷酸奧司他韋也有抗病毒的功效.鐘南山等權(quán)威專家就多次表示，當(dāng)前沒有針對新型冠狀病毒的特效藥，預(yù)防COVID-19的關(guān)鍵是減少外出、提高人體自身的免疫力.提示在COVID-19流行的湖北省重災(zāi)區(qū)，湖北公眾對疫情可能仍存在恐慌情緒，神經(jīng)處于緊繃狀態(tài)，會熱切關(guān)注任何與疫情有關(guān)的好消息，無法特別理智地判別網(wǎng)絡(luò)盛傳的各種藥物治療方法.對于社會高度關(guān)注的疫情信息，有關(guān)科研機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)審慎、反復(fù)斟酌、準(zhǔn)確無誤、通俗易懂地發(fā)表；有關(guān)衛(wèi)生部門、專家、媒體應(yīng)及時對不實信息進(jìn)行辟謠，傳播正確的病毒防治方法，防止錯誤信息對公眾產(chǎn)生誤導(dǎo)，避免公眾因曲解而產(chǎn)生焦慮和恐慌.提高公眾對COVID-19相關(guān)知識的了解程度，有利于疾病的有效控制和預(yù)防[6].做好疫情防護(hù)宣傳工作，是阻止疫情傳播的重要一步.

COVID-19疫情暴發(fā)以來，我國政府高度重視防控指導(dǎo)工作，采取了非常適當(dāng)和迅速的應(yīng)對措施，包括COVID-19重點(diǎn)疫區(qū)暫停所有公共交通工具、限制人員出行、全民測體溫、全面排查發(fā)熱病人等措施[7].在疫情期間，公眾積極響應(yīng)政府號召，減少外出次數(shù)，本研究中有38.3%的被調(diào)查者完全沒有外出；有83.7%的被調(diào)查者密切關(guān)注身體狀況，監(jiān)測體溫；94.1%的被調(diào)查者取消了家庭聚會聚餐、新年旅行等計劃.在防控期間，商超關(guān)停，民眾在家不出門，城市、鄉(xiāng)村的生活供應(yīng)品和防控物資保障工作就顯得格外重要.打贏疫情阻擊戰(zhàn)，既是救治和隔離病人的戰(zhàn)“疫”，也是民生物資供應(yīng)保障的戰(zhàn)“疫”.因此，運(yùn)輸?shù)缆吠▌t物資供應(yīng)穩(wěn)，物資供應(yīng)穩(wěn)則廣大民心穩(wěn)，廣大民心穩(wěn)則抗疫大局穩(wěn)[8].

在疫情防控期間，湖北省內(nèi)應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化小區(qū)(村)封閉式管理、公共區(qū)域管控全覆蓋，如非疫情一線工作人員不得出行、非疫情工作所需要的車輛不得行駛、社區(qū)網(wǎng)格監(jiān)測體溫等[9]，還要盡力做好封控期間的生活供應(yīng)保障工作，如社區(qū)統(tǒng)一采購物資、統(tǒng)一分配物資等.了解人民群眾的需求，從而更好地服務(wù)人民群眾，確保生活供應(yīng)品種更豐富、選擇更多樣、價格更實惠、交易更方便、配送更快捷.湖北省外的全國其他地方，中風(fēng)險和低風(fēng)險地區(qū)應(yīng)該在外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散的同時，努力做好有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)，增加疫情相關(guān)物資產(chǎn)能等工作[10].

在湖北省內(nèi)的被調(diào)查者中，96.2%的被調(diào)查者取消了家庭聚會聚餐、新年旅行等計劃；有48.4%的被調(diào)查者響應(yīng)政府號召完全沒有外出；92.8%的被調(diào)查者認(rèn)為有必要全民監(jiān)測體溫、排查發(fā)熱患者；有85.7%的被調(diào)查者對社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應(yīng)對COVID-19疫情的防控措施滿意.在湖北省外的被調(diào)查者中，相應(yīng)的占比為92.6%、31.1%、83.7%、90.0%，兩者之間均有統(tǒng)計學(xué)差異.提示湖北省內(nèi)公眾積極響應(yīng)政府號召，更愿意配合社區(qū)、街道的防控工作，并對當(dāng)前防控政策和措施普遍滿意和認(rèn)可.對當(dāng)前防控政策和措施，湖北省內(nèi)相關(guān)部門應(yīng)該依照居民需求做適當(dāng)調(diào)整，增加公眾對防控工作的滿意度和認(rèn)可度.

本研究顯示，全國大部分公眾有信心打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn).其中，湖北省內(nèi)為96.6%，顯著高于湖北省外的91.9%.這也說明，政府在疫情期間采取及時有效的病例排查、出行管制等防疫措施，全國各地的醫(yī)療支援和物資捐獻(xiàn)，可在一定程度上增強(qiáng)湖北省公眾的安全感、滿意度及戰(zhàn)勝疫情的信心[11].

全國各省份的疫情嚴(yán)重程度和防控形勢不同，湖北省累計確診病例占全國的83.88%，廣東省、浙江省、湖南省、河南省的確診人數(shù)都在千人以上[4].且湖北省內(nèi)各城市疫情嚴(yán)重程度也不同，武漢市確診49 540例，疫情形勢最為嚴(yán)峻；孝感市和黃岡市分別確診3 518例和2 907例，荊州市、鄂州市、隨州市、襄陽市、黃石市的確診人數(shù)破千，疫情形勢較為嚴(yán)峻[12].全國各省份和湖北省各城市疫情形勢不同，各地公眾對COVID-19的認(rèn)知和防范意識也可能不同，而本次問卷的收集是按照自愿原則，非均勻取樣，疫情形勢不同對湖北省內(nèi)外公眾COVID-19的認(rèn)知、防范意識和態(tài)度產(chǎn)生的偏倚可能難以避免.

我國當(dāng)前的COVID-19疫情處于確診人數(shù)多天連降的發(fā)展形勢，此時開展本研究，進(jìn)行人群快速調(diào)查，基于微信、QQ、問卷星等互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查工具，在較短時間內(nèi)獲得了大量的人群樣本，時效性好，可迅速了解隨著疫情發(fā)展，湖北省內(nèi)和湖北省外公眾對COVID-19的認(rèn)知、防范行為意識、對防護(hù)措施的態(tài)度等情況，根據(jù)疫情發(fā)展情況，結(jié)合地區(qū)疫情嚴(yán)重程度，可為制定不同的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道的防護(hù)措施提供依據(jù)[13].與其他相關(guān)研究[14]比較，本研究中公眾對COVID-19的總體認(rèn)知情況和防范意識行為更好，可能原因有：(1)在開始本次問卷調(diào)查時，疫情已經(jīng)發(fā)展一月有余，公眾可能通過微信公眾號、微博等自媒體已經(jīng)對COVID-19防控相關(guān)知識有所了解；(2)本研究采取的是自愿抽樣的方式，高學(xué)歷人群和青年人群較多，而青年可能接觸更多的自媒體并更易接受正確信息[15].

總的來說，湖北省內(nèi)和湖北省外地區(qū)公眾對COVID-19認(rèn)知、防范意識和態(tài)度存在差異.政府的防疫政策和措施、全國醫(yī)療支援和物資捐贈增加了公眾戰(zhàn)勝疫情的信心.政府應(yīng)重視疫情防護(hù)宣傳工作，及時了解不同地區(qū)公眾需求和疫情形勢變化，及時調(diào)整不同地區(qū)防控政策和措施.湖北省內(nèi)地區(qū)強(qiáng)化封閉式管理的同時，應(yīng)注重保障物資供應(yīng)；湖北省外地區(qū)在外防輸入的同時，可有序復(fù)工復(fù)產(chǎn).