趙世乾

【摘要】目的：研究美多芭聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者血漿微小核糖核酸-124、微小核糖核酸-137和非運動癥狀的影響。方法：將2016年3月～2018年1月收治的110例帕金森患者隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組采用美多芭治療，觀察組給予美多芭聯(lián)合普拉克索治療，兩組療程均為3個月。比較兩組血漿微小核糖核酸-124、微小核糖核酸-137水平以及抑郁和焦慮情況。結(jié)果：治療后1個月和3個月，兩組血漿微小核糖核酸-124均上升，且觀察組高于對照組，血漿微小核糖核酸-137均下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）。治療后，兩組SDS、SAS評分均低于治療前，且觀察組患者低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病能有效改善患血漿微小核糖核酸-124、微小核糖核酸-137水平，改善抑郁和焦慮情況。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;美多芭;普拉克索;血漿微小核糖核酸-124;微小核糖核酸-137;非運動癥狀

帕金森病是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，潛伏期較長，在疾病的發(fā)展過程中會受到自然老化、氧化異常、環(huán)境污染等多種因素的影響。據(jù)調(diào)查，我國帕金森患病率約1.7%，男性多于女性，發(fā)病年齡約60歲[1]。本研究探討美多芭和普拉克索對帕金森患者血漿微小核糖核酸-124（miR-124）、微小核糖核酸-137（miR-137）和非運動癥狀的影響。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年3月～2018年1月我院收治的110例帕金森患者隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男32例，女23例;年齡55～73歲，平均（67.0±3.8）歲;病程0.5～6年，平均（3.4±0.7）年。觀察組男33例，女22例;年齡55～74歲，平均（67.4±3.3）歲;病程0.5～6年，平均（3.3±0.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予美多芭（國藥準(zhǔn)字H10930198）口服，125 mg/次，3次/d，并依據(jù)療效加減劑量，最大劑量不超過500 mg/d，療程3個月。觀察組給予美多芭聯(lián)合普拉克索治療。美多芭用法用量同對照組，普拉克索（注冊證號H20110070）口服，0.125 mg/次，3次/d，1周后增加劑量，每周增加0.125 mg/d，最大劑量不超過0.75 mg/d，療程3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前、治療1個月、治療3個月血漿miR-124、miR-137水平以及治療前后抑郁和焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1 兩組血漿miR-124、miR-137水平比較

治療后1個月和3個月，兩組血漿miR-124均上升，且觀察組高于對照組，血漿miR-137均下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組抑郁和焦慮情況比較

治療后，兩組SDS、SAS評分均低于治療前，且觀察組患者低于對照組（P<0.05）。

3? ? 討論

美多芭是左旋多巴類藥物，主要成分為左旋多巴。左旋多巴可以穿透血腦屏障并轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而調(diào)節(jié)紋狀體內(nèi)的乙酰膽堿與多巴胺處于平衡狀態(tài)，保護(hù)神經(jīng)元[2]。由于帕金森病需長期治療，隨著治療時間的延長，機體會對美多芭產(chǎn)生耐藥，且隨著病情持續(xù)進(jìn)展，需增加藥物劑量以達(dá)到預(yù)期效果，不良反應(yīng)也隨之增多。有研究表明，美多芭與兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、單胺氧化酶抑制劑、多巴胺受體激動劑聯(lián)合治療帕金森病可降低左旋多巴引起的不良反應(yīng)。普拉克索屬于非麥角類多巴胺能激動劑，是一種人工合成的氨基苯噻唑類衍生物[3]。該藥在2011年被國際運動障礙學(xué)會循證醫(yī)學(xué)唯一推薦為用于治療帕金森抑郁的藥物，其對受體的親和力和選擇性較高，在治療帕金森病中，通過刺激患者腦部黑質(zhì)多巴胺發(fā)揮效應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，治療后1個月和3個月，兩組血漿miR-124均上升，且觀察組高于對照組，血漿miR-137均下降，且觀察組低于對照組（P<0.05）。治療后，兩組SDS、SAS評分均低于治療前，且觀察組患者低于對照組（P<0.05）。綜上所述，美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森的療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佐.普拉克索片聯(lián)合美多芭治療帕金森病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（17）：208-210.

[2]王靜，張卓，李雪.美多芭聯(lián)合普拉克索對帕金森病患者血漿miR-124 miR-137和非運動癥狀的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：1264-1269.

[3]鐘立佳.丁苯酞配合美多芭對帕金森病患者臨床癥狀、治療效果及日常生活活動能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（21）：150-152.