宋光蘭

【摘要】目的：研究急診內(nèi)科急性腹痛的常見病因，探討診治體會(huì)。方法：選擇急診內(nèi)科2018年12月～2019年12月診治的51例急性腹痛患者為研究對(duì)象，回顧性分析患者臨床資料，分析其發(fā)病原因，并提出相應(yīng)診療體會(huì)。結(jié)果：在經(jīng)過詳細(xì)診斷后，51例患者中因腹腔器官急性炎癥致急性腹痛者22例，空腔臟器阻塞或擴(kuò)張16例，腹腔外疾病牽涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，誤診2例，所占比率分別為43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎癥導(dǎo)致急性腹痛患者中，急性胃腸炎7例，消化性潰瘍6例，膽囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔臟器阻塞或擴(kuò)張的患者中，腸梗阻10例，膽管結(jié)石6例;2例誤診患者分別被誤診為急性闌尾炎及異位妊娠。在經(jīng)過治療后，50例患者痊愈出院，1例患者因多臟器功能衰竭死亡。結(jié)論：腹痛發(fā)生和腹腔內(nèi)多種器官有關(guān)，原因比較復(fù)雜，因此對(duì)患者產(chǎn)生的影響較大，在治療過程中也對(duì)主治醫(yī)生帶來較大的困難。

【關(guān)鍵詞】急性腹痛;急診;內(nèi)科;病因構(gòu)成;診治

臨床上引起急性腹痛的原因較多，且相同類型的疾病可能臨床表現(xiàn)不同，相同的臨床表現(xiàn)可能疾病類型不相同，因此在診斷過程中極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，對(duì)患者的健康造成極大的影響，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求[1]。本研究主要研究急診內(nèi)科急性腹痛的常見病因，探討診治體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇急診內(nèi)科2018年12月～2019年12月診治的51例急性腹痛患者為研究對(duì)象。其中男27例，女24例;年齡15～78歲，平均年齡（45.73±2.3）歲;病癥情況：右上腹疼痛者16例，右下腹疼痛者8例，左上腹疼痛者8例，左下腹疼痛者6例，全腹疼痛者5例，臍周疼痛者4例，疼痛位置不固定者4例;腹痛程度：陣發(fā)性疼痛者36例，持續(xù)性疼痛者15例;伴有嘔吐者13例，伴有發(fā)熱者8例，伴有皮疹者2例，伴有腹脹者17例，合并咳嗽者3例，發(fā)生休克者1例。

1.2診療方法

在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)向患者家屬了解患者的病情及相關(guān)病史，對(duì)患者進(jìn)行一般體格檢查，了解患者的腹痛位置、腹痛性質(zhì)以及疼痛程度，并輔以血常規(guī)、胰腺酶、尿常規(guī)及糞便等檢查[2]，必要時(shí)可以進(jìn)行B超、心電圖、CT等檢查。根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施分診及對(duì)癥治療。若無法確定患者的病因，不可以先服用止痛藥物，避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。不同病因引起的急性腹痛的藥物治療方案是不同的，并且不同藥物之間可能存在排斥作用，影響后面的治療效果，且不同患者的體質(zhì)也存在一定的不同，可能會(huì)對(duì)某些藥物過敏。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要用于本研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在經(jīng)過詳細(xì)診斷后，51例患者中因腹腔器官急性炎癥致急性腹痛者22例，空腔臟器阻塞或擴(kuò)張16例，腹腔外疾病牽涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，誤診2例，所占比率分別為43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎癥導(dǎo)致急性腹痛患者中，急性胃腸炎7例，消化性潰瘍6例，膽囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔臟器阻塞或擴(kuò)張的患者中，腸梗阻10例，膽管結(jié)石6例;2例誤診患者分別被誤診為急性闌尾炎及異位妊娠。在經(jīng)過治療后，50例患者痊愈出院，1例患者因多臟器功能衰竭死亡。

3結(jié)束語

急性腹痛是內(nèi)科急診中比較常見的病癥。急性腹痛雖然發(fā)病急，但是發(fā)病原因可能是長(zhǎng)時(shí)間積累造成的，大多數(shù)是患者長(zhǎng)期不規(guī)律的生活作息所致，比如不注重飲食，常常暴飲暴食或者因減肥而不吃、吃大量的垃圾食品等。急性腹痛雖是比較常見的疾病，但是對(duì)患者的生活極易產(chǎn)生較大的影響，如果未能及時(shí)診斷治療，極大可能造成病情的惡化，從而威脅患者的生命安全。引起腹痛的原因不同，腹痛的部位、性質(zhì)不同，治療藥物也是不同的。因此醫(yī)護(hù)人員需要在接收患者后，首先了解患者的基本資料，如是否存在既往病史、家庭中其他人是否存在相關(guān)病史、生活規(guī)律是否正常等，再對(duì)患者進(jìn)行診斷，如疼痛的部位，最后根據(jù)診斷的結(jié)果對(duì)患者采取相應(yīng)的治療方式。

在對(duì)內(nèi)科急性腹痛患者進(jìn)行診斷過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)閱讀患者的病歷資料，對(duì)患者進(jìn)行全身詳細(xì)檢查，而非應(yīng)付公事。與此同時(shí)，臨床醫(yī)師還需要不斷地學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療手段，簡(jiǎn)化、優(yōu)化診療程序，以提高診斷結(jié)果的正確性，最終降低患者的痛苦，減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的信譽(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊萬春.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2019，7（10）：22.

[2]李利英.急診內(nèi)科急性腹痛60例診療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（16）：30.