李鵬科

【摘要】目的：探討MR彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的價(jià)值。方法：選取2019年5月～2020年5月收治的急性腦梗死患者33例為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，分析超急性期以及急性期的檢出率。結(jié)果;經(jīng)MR彌散加權(quán)成像檢查，共發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死21例、急性期腦梗死10例，檢出率為93.94%。結(jié)論：急性腦梗死診斷中使用MR彌散加權(quán)成像，可以有效提高超急性期以及急性期的檢出率。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;MR彌散加權(quán)成像;靶向治療;診斷價(jià)值

急性腦梗死是由于血栓堵塞血管致血液供應(yīng)障礙，引起相應(yīng)腦組織缺血、缺氧而壞死[1～2]。急性腦梗死多發(fā)于患有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群中，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐以及部分身體功能障礙。急性腦梗死一般起病急，若未沒有及時(shí)治療將影響患者預(yù)后[3]。早期診斷治療可以有效提高治療效果，降低致殘率以及致死率。頭顱CT、MRI、DSA等是臨床上診斷急性腦梗死的主要手段，其中MRI可以清晰顯示患者的梗死部位，且MR彌散加權(quán)成像在早期診斷中具有更高的準(zhǔn)確性?；诖耍狙芯恐荚谔接慚R彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年5月～2020年5月收治的急性腦梗死患者33例為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料。其中男17例，女16例;年齡51～76歲，平均年齡（67.8±6.3）歲;入院時(shí)間3～72 h，平均入院時(shí)間（18.9±4.7） h;超急性期（發(fā)病時(shí)間<6 h）21例，急性期（發(fā)病時(shí)間6～72 h）12例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為急性頭痛、語言障礙以及肢體功能障礙甚至偏癱。

1.2檢查方法

所有患者均采用飛利浦公司生產(chǎn)的1.5T磁共振儀進(jìn)行診斷。參數(shù)設(shè)定如下：磁共振軸位SET1WI和SET2WI成像，層厚設(shè)定為6.5 mm，間距設(shè)定為1 mm，激勵(lì)次數(shù)設(shè)定為2次，視野設(shè)定為230 mm;MR彌散加權(quán)成像單次繼發(fā)平面回波加權(quán)成像，TR設(shè)定為3 200 ms，TE設(shè)定為136 ms，矩陣設(shè)定為128×128，層厚設(shè)定為6.5 mm，間距設(shè)定為1 mm，掃描時(shí)間設(shè)定為59 s，視野設(shè)定為230 mm。彌散梯度場(chǎng)：b1=0，b2=500，b3=1000。

1.3觀察指標(biāo)

急性腦梗死檢出率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)MR彌散加權(quán)成像檢查，共發(fā)現(xiàn)超急性期腦梗死21例、急性期腦梗死10例，檢出率為93.94%。

3結(jié)束語

隨著急性腦梗死診療手段的不斷進(jìn)步與完善，早期確診率大大提高，為患者爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間，降低死亡率。若能在腦梗死超急性期或急性期得到早期確診，可顯著提高患者的治療效果，改善預(yù)后。

MR彌散加權(quán)成像的診斷原理是利用分子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，提供基于腦生理狀態(tài)的信息。據(jù)報(bào)道，在腦部缺血30 min后，磁共振成像可以清晰顯示水分子的運(yùn)動(dòng)較缺氧之前減弱。臨床上對(duì)于由腦缺血造成腦組織內(nèi)部的分子運(yùn)動(dòng)有著各種各樣的說法，但大多數(shù)都認(rèn)為是因細(xì)胞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而引起，進(jìn)而導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，患者身體功能出現(xiàn)障礙。MR彌散加權(quán)成像對(duì)于早期腦部缺血診斷有著極高的敏感性。當(dāng)腦組織出現(xiàn)急性缺血后，腦部細(xì)胞會(huì)發(fā)生毒性水腫，進(jìn)而導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)分子的彌散速率降低。在MR彌散加權(quán)成像顯示為高信號(hào)時(shí)，彌散系數(shù)則顯示為低信號(hào)。超急性腦梗死MR彌散加權(quán)成像信號(hào)和彌散系數(shù)有著直接的關(guān)系，彌散系數(shù)值越低，MR彌散加權(quán)成像信號(hào)越高。急性期由于血管源性水腫明顯，T2WI顯示為高信號(hào)。慢性期缺血組織在MR彌散加權(quán)成像上表現(xiàn)為高信號(hào)、等信號(hào)、混雜信號(hào)，在T2WI上為高信號(hào)。以此可以看出，不同時(shí)間段的腦梗死可以依賴MR彌散加權(quán)成像的信號(hào)情況來進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，在急性腦梗死診斷中使用MR彌散加權(quán)成像，可以有效地提高超急性期以及急性期的檢出率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹蘭芳，王建林，楊志秀，等.磁共振彌散加權(quán)成像在急性腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（5）：627-629.

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