彭雪凌

(武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院 眼科, 廣東 廣州, 510507)

醫(yī)院的中心藥房從收到病房的藥物醫(yī)囑到撿藥、配藥、發(fā)藥再運(yùn)輸?shù)讲》?，整個(gè)流程涉及的環(huán)節(jié)較多，如何保證藥物配送的效率，同時(shí)降低給藥差錯(cuò)率，是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的問題。7S管理最初起源于日本的企業(yè)管理模式，主要內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約7項(xiàng)[1]。研究[2]顯示，7S管理模式的應(yīng)用可以改善患者護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。眼科患者因病情特殊，需要準(zhǔn)備的基數(shù)藥品種類較多，而且有些藥物需要放在冰箱冷藏保存，導(dǎo)致易發(fā)生給藥差錯(cuò)，影響正常治療。本研究將7S管理模式應(yīng)用于眼科基數(shù)藥品管理中，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月—12月武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院眼科實(shí)施7S 管理模式前科室16種基數(shù)藥品管理情況。另收集2019年1月—6月實(shí)施 7S 管理模式后科室16種基數(shù)藥品管理情況。

1.2 方法

1.2.1 成立7S管理小組： 眼科全體護(hù)士均為小組成員，由護(hù)士長擔(dān)任組長，護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)7S管理的具體內(nèi)容，確保每名護(hù)士都能理解7S管理模式的意義，并制定每個(gè)人負(fù)責(zé)分工的區(qū)域表格，每名護(hù)士均職責(zé)明確，每周檢查一次自己所分管的藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

1.2.2 基數(shù)藥品管理中存在的問題： 7S管理的實(shí)施：7S管理小組成員對(duì)科室目前的基數(shù)藥品的管理進(jìn)行現(xiàn)場查檢，查檢結(jié)果顯示科室在基數(shù)藥品的管理上存在以下問題：①基數(shù)藥品種類多，未分類擺放；②標(biāo)識(shí)模糊或無標(biāo)識(shí)；③藥物擺放的位置不方便拿取；④基數(shù)藥品設(shè)置的數(shù)目與病房實(shí)際需求不相符；⑤基數(shù)藥品使用后未及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致數(shù)量不固定。⑥使用頻率極少藥品未及時(shí)取消基數(shù)。

1.2.3 持續(xù)改進(jìn)措施：見表1。

表1 7S管理模式用于基數(shù)藥品管理的具體實(shí)施方案

1.3 觀察指標(biāo)

比較7S管理實(shí)施，眼科16種基數(shù)藥品管理情況，包含未分類存放、基數(shù)藥品數(shù)目不相符、使用后未及時(shí)補(bǔ)充、標(biāo)識(shí)不清晰、未放置在安全位置5個(gè)部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

7S管理模式實(shí)施前16種基數(shù)藥品管理中未分類存放8(50.00%)種，基數(shù)藥品數(shù)目不相符6(37.50%)種，使用后未及時(shí)補(bǔ)充7(43.75%)種，標(biāo)識(shí)不清晰4(25.00%)種，未放置在安全位置4(25.00%)種。7S管理模式實(shí)施后，16種基數(shù)藥品管理中基數(shù)藥品數(shù)目不相符1(6.25%)種，使用后未及時(shí)補(bǔ)充1(6.25%)種，較實(shí)施前明顯改善。

3 討論

7S管理法應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)是取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)病房的醫(yī)療設(shè)備和藥品管理均要求做到“五定”原則：定數(shù)量、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期保養(yǎng)[5]，雖然取得一定的效果，但仍存在一些問題，如病房備用基數(shù)藥品種類多、基數(shù)大、高危藥品與低危藥品混放、臨近過期藥品未及時(shí)替換等情況，護(hù)理人員在拿取藥物的過程中，容易拿錯(cuò)藥物，或者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物過期，從而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤不良事件的發(fā)生。安全用藥是保障患者身體健康與生命安全的必備條件，也是各級(jí)醫(yī)院管理中的重中之重[6]。如何杜絕患者用藥中的安全隱患，提高藥品和護(hù)理質(zhì)量，已經(jīng)成為護(hù)理工作者重點(diǎn)關(guān)注的課題[7]。護(hù)理管理工作者唯有不斷的改進(jìn)藥品管理流程，針對(duì)每月藥物檢查存在的問題，不斷地進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)藥品管理環(huán)節(jié)中存在的漏洞和缺陷，才能不斷降低藥物擺放存在的隱患，從而間接降低給藥錯(cuò)誤不良事件的發(fā)生率。7S管理模式下，護(hù)士每周對(duì)科室的基數(shù)藥品進(jìn)行整理，高危藥品與低危藥品用不同顏色的標(biāo)簽分開，可以不設(shè)基數(shù)藥的一律取消設(shè)置，所有的基數(shù)藥品在滿足患者需要的基礎(chǔ)上只備用最少數(shù)量；對(duì)容易混淆的藥物的擺放位置進(jìn)行分格、有距離的擺放，貼上警示標(biāo)識(shí)，并每周在護(hù)士的微信群里提醒大家注意區(qū)分；科室對(duì)因中心藥房發(fā)放藥物錯(cuò)誤或患者拒絕用藥等原因而導(dǎo)致的基數(shù)藥品比計(jì)劃的多，一律不留，全部返還給藥房，保證藥品基數(shù)與科室計(jì)劃的完全一致。擺放有序的藥品能讓護(hù)士快速的拿取需要用到的藥物、提高工作效率，清潔無塵、安全的藥品擺放環(huán)境，可以讓護(hù)士更專心于工作。此外，7S管理模式還注重團(tuán)隊(duì)合作，護(hù)理人員之間互相鼓勵(lì)和監(jiān)督，不斷提高自我素養(yǎng)，有利于病區(qū)基數(shù)藥品管理的質(zhì)量持續(xù)提升，進(jìn)而保障患者的用藥安全。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。