王 影

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163000）

急性心肌梗死(AMI)在臨床上較為常見。此病具有起病急驟、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。盡早對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對提高其搶救的成功率、保障其生命安全具有重要的意義[1]。有研究指出，用血清酶學(xué)檢查、心電圖檢查診斷急性心肌梗死的效果均不夠理想。如何對急性心肌梗死患者的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷是目前臨床上研究的熱點(diǎn)[2]。本文主要是探討血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年9月至2018年9月黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院收治的150例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將這150例患者作為觀察組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的150例健康體檢者作為對照組。觀察組患者中有男82例，女68例；其年齡為36～79歲，平均年齡（54.3±3.0）歲。對照組體檢者中有男81例，女69例；其年齡為35～78歲，平均年齡（54.4±3.1）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組人員均進(jìn)行血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測。方法是：于清晨采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，分離出血清。選用Philips GK5500型全自動(dòng)微粒子免疫化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑（采用化學(xué)發(fā)光法）對血清標(biāo)本中肌鈣蛋白、肌紅蛋白的含量進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組人員血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平；2）觀察治療6 h、12 h、24 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平；3）比較用血清肌紅蛋白檢測、血清肌鈣蛋白檢測及血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者與對照組體檢者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平的比較

觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平（均為入院時(shí)相關(guān)檢測指標(biāo)的水平）分別為（155.8±11.4）ng/ml、（1.85±0.12）ng/ml，對照組體檢者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平分別為（49.3±2.4）ng/ml、（0.07±0.02）ng/ml。觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平均高于對照組體檢者，P＜0.05。

2.2 治療6 h、12 h、24 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平的比較

與治療6 h后相比，治療12 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平均更低，P＜0.05。與治療12 h后相比，治療24 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療 6 h、12 h、24 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平的比較（ng/ml， ）

表1 治療 6 h、12 h、24 h后觀察組患者血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平的比較（ng/ml， ）

組別 肌紅蛋白肌鈣蛋白觀察組 治療6 h后 治療12 h后 治療24 h后 治療6 h后 治療12 h后 治療24 h后126.7±8.7 90.4±6.3 62.3±4.1 1.32±0.08 0.75±0.06 0.12±0.04

2.3 比較用各種檢測方法診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率

用血清肌鈣蛋白檢測診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率為80%（120/150）。用血清肌紅蛋白檢測診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率為77.33%（116/150）。用血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率為96.67%（145/150）。與單用血清肌紅蛋白檢測或血清肌鈣蛋白檢測相比，用血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測診斷觀察組患者所患急性心肌梗死的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧性壞死引起的，其致殘率和致死率均較高。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心肌組織不可逆性損傷、劇烈胸痛等。如何對此病患者的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。肌紅蛋白和肌鈣蛋白均為臨床上診斷急性心肌梗死常用的指標(biāo)。在急性心肌梗死患者發(fā)病后，其心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)的肌鈣蛋白會(huì)被迅速釋放至血液中，且可于3～6 h內(nèi)被檢測出來。有研究表明[3]，急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白的水平會(huì)在其發(fā)病后不斷升高。肌紅蛋白是臨床上評估急性心肌梗死患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一。在急性心肌梗死患者發(fā)生心肌損傷后，其血清肌紅蛋白的水平會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇升高。通常情況下，在急性心肌梗死患者發(fā)病2～3 h后，其血清肌紅蛋白的水平就會(huì)明顯升高，并會(huì)在其發(fā)病9～12 h后達(dá)到峰值。

本研究的結(jié)果表明，血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白聯(lián)合檢測在診斷急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。