高雪

【摘 要】?目的：觀察前瞻性護(hù)理管理預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的效果。方法：隨機(jī)選取本院2018年1月至2019年1月收治的100例分娩孕婦為本次研究對(duì)象，按照孕產(chǎn)婦分娩后護(hù)理管理中是否行產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防前瞻性護(hù)理將所有孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（50例：未行前瞻性護(hù)理）與研究組（50例：行前瞻性護(hù)理），比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理管理效果。結(jié)果：研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）（P<0.05）。研究組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分均低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度（96.00%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦分娩后給予產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防前瞻性護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】?前瞻性護(hù)理;管理;預(yù)防;產(chǎn)后;并發(fā)癥

To?explore?the?effect?of?prospective?nursing?management?in?preventing?postpartum?complications

Gao?Xue

Linyi?Lingxian?Maternal?and?child?Health?Family?Planning?Service?center，?Linyi，?Shandong?277700

[Abstract]?Objective：To?observe?the?effect?of?prospective?nursing?management?on?preventing?postpartum?complications.?Methods：?100?cases?of?pregnant?women?were?randomly?selected?in?our?hospital?in?January?2018?to?January?2019?year?in?January?as?the?object?of?this?study.?All?pregnant?and?lying-in?women?were?divided?into?control?group?（50?cases：?no?prospective?nursing）?and?experimental?group?（50?cases：?prospective?nursing）.?The?effect?of?nursing?management?was?compared?between?the?two?groups.Results：?The?incidence?of?postpartum?complications?in?the?experimental?group?（6.00%）?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group?（20.00%）?（P<0.05）.?The?scores?of?SAS?and?SDS?in?the?experimental?group?after?nursing?intervention?were?lower?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?The?satisfaction?rate?of?postpartum?nursing?management?in?the?experimental?group?（96.00%）?was?significantly?higher?than?that?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：?The?effect?of?prospective?nursing?intervention?on?prevention?of?postpartum?complications?is?better?than?that?of?routine?nursing?intervention.

[Key?words]Prospective?nursing;?Management;?Prevention;?Postpartum;?Complications

孕婦妊娠期機(jī)體代謝出現(xiàn)明顯改變，孕產(chǎn)婦分娩后臨床護(hù)理可直接影響孕產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)情況，近些年臨床調(diào)查研究顯示部分孕產(chǎn)婦分娩后對(duì)母嬰喂養(yǎng)以及產(chǎn)后機(jī)體護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解程度較低，在影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的同時(shí)可增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。本次研究比較本院2018年1月至2019年1月50例未行前瞻性護(hù)理孕產(chǎn)婦以及50例行前瞻性護(hù)理孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分以及孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組50例孕產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均年齡為（29.12±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.14±0.12）周;分娩方式：有32例為陰式分娩，有18例為剖宮產(chǎn)。對(duì)照組50例孕產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡為（29.15±1.12）歲;妊娠周期37～42周，平均妊娠周期（39.11±0.13）周;分娩方式：有30例為陰式分娩，有20例為剖宮產(chǎn)。研究組與對(duì)照組兩組孕產(chǎn)婦一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均未檢出妊娠期并發(fā)癥，胎兒發(fā)育正常且均為單胎頭位，分娩后孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指癥平穩(wěn)、意識(shí)清晰。醫(yī)護(hù)人員向孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得孕產(chǎn)婦以及醫(yī)院倫理會(huì)同意后實(shí)施本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等妊娠期并發(fā)癥孕產(chǎn)婦;2）排除合并精神系統(tǒng)功能異常孕產(chǎn)婦;3）排除合并過(guò)敏體質(zhì)孕產(chǎn)婦;4）排除語(yǔ)言交流障礙孕產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 孕產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指征，及時(shí)告知孕產(chǎn)婦分娩結(jié)果，盡可能安排母嬰同室，促進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒早期接觸。

1.3.2 研究組 孕產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防前瞻性護(hù)理干預(yù)：孕產(chǎn)婦分娩后由于機(jī)體免疫能力降低、生產(chǎn)過(guò)程中生殖器損傷，產(chǎn)后可發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、異常心理情緒以及尿潴留，為預(yù)防上述孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，給予環(huán)境護(hù)理，提升日常護(hù)理質(zhì)量就顯得十分重要。1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員每日查房，定時(shí)幫助產(chǎn)婦更換床單，囑產(chǎn)婦家屬陪伴產(chǎn)婦，防止產(chǎn)婦發(fā)生墜床，護(hù)理人員每隔1h監(jiān)測(cè)1次產(chǎn)婦生命體征，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況，可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬按摩產(chǎn)婦腹部以促進(jìn)子宮收縮，通過(guò)上述護(hù)理干預(yù)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。2）產(chǎn)婦分娩后防止孕產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦膀胱熱敷、按摩，必要時(shí)可行導(dǎo)尿，在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保護(hù)患者隱私。3）為預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生切口感染，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行消毒，并循醫(yī)囑給予抗生素治療，產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量取側(cè)臥位，日常飲食應(yīng)清淡、易吸收。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒變化情況，本次研究參考SAS量表（百分制）判斷患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情況，SAS量表<50分表示患者不焦慮，50～59分表示患者輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，>70分表示高度焦慮;參考SDS量表（百分制）判斷患者護(hù)理干預(yù)后抑郁情況，SDS量表<50分表示患者不抑郁，50～59分表示患者輕度抑郁，60～69分表示中度抑郁，>70分表示高度抑郁。

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度，孕產(chǎn)婦出院時(shí)護(hù)理人員請(qǐng)其對(duì)產(chǎn)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，0～40分為不滿(mǎn)意，41～60分為基本滿(mǎn)意，61～80分為較為滿(mǎn)意，81～100分為滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS?21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，結(jié)果中以%表示的相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組共有3例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組共有10例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯多于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表1。

2.2 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后負(fù)面心理變化情況

研究組護(hù)理干預(yù)后SAS量表、SDS量表得分均低于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表2。

2.3 觀察比較兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理管理滿(mǎn)意度

研究組孕產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后在環(huán)境刺激以及內(nèi)分泌刺激下，心理情感較為脆弱，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，孕產(chǎn)婦負(fù)面心理情緒狀態(tài)的發(fā)生可促使孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)生抗拒心理，從而增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，繼而增加孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員直接的矛盾[3-4]。孕產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防中實(shí)施前瞻性護(hù)理，前瞻性護(hù)理與孕產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理相比，前瞻性護(hù)理即要求護(hù)理人員臨床護(hù)理的實(shí)施應(yīng)從孕產(chǎn)婦角度出發(fā)，以促進(jìn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)為主要目的。前瞻性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理、改善孕產(chǎn)婦居住環(huán)境，給予孕產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育以消除產(chǎn)婦產(chǎn)后不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫濕度適宜，降低室內(nèi)光照強(qiáng)度，囑患者家屬多陪伴產(chǎn)婦[5-6]。除此之外，護(hù)理人員每日查房，積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒變化，盡可能滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦心理需要，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦以積極的態(tài)度面對(duì)生活中遇到的問(wèn)題。護(hù)理人員耐心回答孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦家屬新生兒喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理相關(guān)問(wèn)題[7-8]。本次研究顯示研究組給予前瞻性護(hù)理干預(yù)的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低，負(fù)面心理情緒狀態(tài)明顯改善，孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度高。

綜上所述，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后管理中實(shí)施前瞻性護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。

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