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魏冰 劉屹嵩 范春艷
【摘 要】目的:唑來膦酸與替勃龍對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨代謝指標(biāo)及骨折影響的臨床研究。方法:選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各31例,對(duì)照組使用骨化三醇聯(lián)合替勃龍進(jìn)行治療,觀察組使用骨化三醇聯(lián)合唑來膦酸進(jìn)行治療,治療后檢測(cè)骨密度、骨代謝指標(biāo),記錄新發(fā)骨折案例。結(jié)果:觀察組骨密度、骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)相近,新發(fā)骨折案例明顯均較少,無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果,可有效改善骨密度、骨代謝指標(biāo),減少新發(fā)骨折情況,臨床上可根據(jù)情況選用。
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥;絕經(jīng);唑來膦酸;替勃龍;骨密度;骨代謝指標(biāo);骨折
【中圖分類號(hào)】R681.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02
骨質(zhì)疏松在任何年齡段都有可能出現(xiàn),中老年人發(fā)生率較高。骨骼組織在人體生長(zhǎng)發(fā)育過程中,會(huì)有正常的代謝,30歲之后就會(huì)出現(xiàn)退化的情況,但若是其他因素影響,諸如藥物、內(nèi)分泌、營養(yǎng)不足等,可能會(huì)導(dǎo)致退化加快,最終引起骨質(zhì)疏松,而中老年人本身就存在身體機(jī)能下降的情況,一般都會(huì)有骨質(zhì)疏松癥[1]。疾病發(fā)生后,以恢復(fù)骨密度、改善骨代謝為主要原則。本次研究旨在探討唑來膦酸與替勃龍治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效果,報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年3月-2019年3月至我院治療的62例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究,所選案例已確診為骨質(zhì)疏松癥,均是絕經(jīng)后婦女,身體情況較好,無研究涉及使用藥物相關(guān)禁忌證,愿意配合研究流程,符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各31例。對(duì)照組患者年齡在56-74歲之間,平均年齡為(65.39±7.26)歲,觀察組患者年齡在56-75歲之間,平均年齡為(65.93±7.33)歲?;拘畔o顯著差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組使用骨化三醇(骨化三醇軟膠囊,國藥準(zhǔn)字H20030491,規(guī)格:0.25μg/粒,生產(chǎn)廠家:正大制藥(青島)有限公司)聯(lián)合替勃龍(替勃龍片,國藥準(zhǔn)字H20020198,規(guī)格:2.5mg/片,生產(chǎn)單位:華潤紫竹藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療,兩種藥物均口服,每次1粒骨化三醇、1片替勃龍,每日1次。
觀察組使用骨化三醇聯(lián)合唑來膦酸(唑來膦酸注射液,國藥準(zhǔn)字H20041346,規(guī)格:5ml:4mg,生產(chǎn)單位:正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)進(jìn)行治療,骨化三醇同對(duì)照組,唑來膦酸用藥前先滴注500ml生理鹽水,取1支唑來膦酸注射液與100ml0.9%氯化鈉注射液混合,靜脈滴注,滴注時(shí)間在30min以上,滴注完成之后,再滴注200ml生理鹽水,治療完成之后需堅(jiān)持每日飲水3000ml左右,促進(jìn)藥物代謝。每年用藥1次。
治療1年后評(píng)價(jià)效果。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
治療后檢測(cè)骨密度、骨代謝指標(biāo),骨密度參考髖關(guān)節(jié)骨密度,骨代謝參考骨鈣素,記錄新發(fā)骨折案例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料以()表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療后骨密度、骨代謝指標(biāo)
治療后,兩組骨密度、骨代謝指標(biāo)相近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
2.2 新發(fā)骨折情況
對(duì)照組31例患者,出現(xiàn)2例新發(fā)骨折患者,發(fā)生率為6.45%,觀察組31例患者,出現(xiàn)1例新發(fā)骨折患者,發(fā)生率為3.23%,均較低,無顯著差異(χ2=0.350,P=0.554),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
骨質(zhì)疏松在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛,疼痛點(diǎn)多位于腰背部,會(huì)朝著周圍擴(kuò)散,活動(dòng)時(shí)痛感會(huì)加重。病情持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致骨骼脆度增加,發(fā)生骨折的幾率也會(huì)相應(yīng)提高,部分患者甚至?xí)跓o任何外界因素影響的情況下出現(xiàn)骨折[2]。疾病發(fā)生的主要特征就是骨組織量減少,屬于代謝性骨病變,在治療過程中,以增加骨密度、改善骨代謝為主要原則。
骨化三醇屬于常規(guī)治療藥物,對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥效果較好,且安全性較高,口服用藥暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,但是單獨(dú)用藥效果不佳。替勃龍用以治療絕經(jīng)后的各種癥狀,可以改善骨質(zhì)疏松癥狀,藥物一般整片吞食,代謝產(chǎn)物較多,最后隨尿、糞便排出,連續(xù)用藥1月即可發(fā)揮效果。唑來膦酸屬于抗腫瘤藥物,滴注用藥,隨后可廣泛分布與人體內(nèi),代謝較為緩慢,可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用,后續(xù)階段需要大量飲水促進(jìn)代謝,以免引起不良反應(yīng)[3]。兩種藥物對(duì)于骨質(zhì)疏松癥都能發(fā)揮較好效果,但是副作用較多,主要差異就是替勃龍支持長(zhǎng)期服用,而唑來膦酸是一年用藥1次,臨床上需根據(jù)患者需求選擇治療藥物。
研究結(jié)果表明,觀察組骨密度、骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)相近(P>0.05),新發(fā)骨折案例明顯均較少(P>0.05)。
綜上所述,治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,使用唑來膦酸或是替勃龍都還能取得較好效果,可有效改善骨密度、骨代謝指標(biāo),減少新發(fā)骨折情況,臨床上可根據(jù)情況選用。
參考文獻(xiàn)
鄭博覺. 唑來膦酸聯(lián)合骨化三醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)患者血清相關(guān)骨代謝標(biāo)志物的影響[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2017, 8(1):49-51.
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