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      激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策

      2020-05-14 07:26:55李厚榮陸相慶籍雪
      健康大視野 2020年8期
      關(guān)鍵詞:糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期激光

      李厚榮 陸相慶 籍雪

      【摘 要】目的:對(duì)激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策的研究及體會(huì)。方法:選擇100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)的護(hù)理方式。觀察和對(duì)比兩組患者的臨床有效率、護(hù)理滿意率、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分以及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率(96%)明顯高于常規(guī)組的(80%),實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率(96%)明顯高于觀察組(80%);治療后實(shí)驗(yàn)組SAS(31.02±2.01)及SDS評(píng)分(32.54±1.72)均明顯低于對(duì)照組的(43.55±2.12)、(42.70±3.22), P<0.05。結(jié)論:針對(duì)性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)可以有效提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床有效率,緩解患者的焦慮情緒,提高護(hù)患滿意率。

      【關(guān)鍵詞】激光;糖尿病視網(wǎng)膜病變;圍手術(shù)期;護(hù)理

      【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--02

      目前,臨床上多采取眼底激光光凝術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行治療,可以有效地控制病情、降低視力惡化[1]。如今糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策已經(jīng)成為臨床上關(guān)注的焦點(diǎn),本實(shí)驗(yàn)選擇在我院接受治療的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象,對(duì)激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究并記錄下其體會(huì),具體結(jié)果見(jiàn)下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2017年1月到2018年12月入住我院接受治療的100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為探討對(duì)象,隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組。常規(guī)組50例患者中包括男30例和女20例,年齡在19~71歲之間,平均為(64.1±2.2)歲。實(shí)驗(yàn)組患者50例,男性31例,女性19例,患者年齡介于19~70歲之間,平均年齡為(64.35±2.01)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床上診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變;(2)年齡介于18~70歲;(3)無(wú)重要臟器合并癥。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異不明顯,P>0.05。

      1.2 護(hù)理方法

      1.2.1 常規(guī)組患者給予正常的常規(guī)護(hù)理。

      1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方式:①心理護(hù)理:由于糖尿病長(zhǎng)期影響患者的生活,難以根治,故容易產(chǎn)生負(fù)面情緒、消極的心態(tài),加之對(duì)激光治療不了解,以及擔(dān)術(shù)后效果不良,大多有著不同程度的擔(dān)憂、緊張、害怕。所以心理護(hù)理至關(guān)重要,護(hù)理人員講解糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病因、病理發(fā)展過(guò)程,使患者了解病情,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)病情,盡量減小對(duì)疾病的恐懼心理,介紹成功的案例,促進(jìn)患者積極配合。接受激光治療者需在手術(shù)同意單上簽字[2]。②術(shù)前介紹:用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥,應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)此治療僅為局部治療,不可以使視力提高,可能會(huì)發(fā)生玻璃體、視網(wǎng)膜等部位的出血。③囑患者控制血糖-向患者強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性,控制血糖的平穩(wěn)就可以降低糖尿病的并發(fā)癥。囑其進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng),平衡膳食,戒酒,戒煙[3]。④術(shù)前準(zhǔn)備:測(cè)眼壓、矯正視力、檢查眼底,用復(fù)方托砒卡胺滴眼液散瞳,使瞳孔直徑大于6毫米,讓患者術(shù)前口服2片維生素B片和1片去痛片。⑤術(shù)中護(hù)理:提前使患者適應(yīng)暗室環(huán)境,保證患者體位舒適,治療時(shí)讓患者采用鼻式呼吸,雙眼正視前方,不轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和眼球,涂抹接觸劑涂時(shí)使患者雙眼同時(shí)睜開(kāi),看向下方,全身放松,若有不適感則立即停止。⑥術(shù)后護(hù)理:激光治療術(shù)后由于患者在激光治療中有強(qiáng)烈的光照射可能會(huì)引起眩暈,眼部不適,輕度流淚等現(xiàn)象。故應(yīng)做好健康指導(dǎo),囑患者保持術(shù)眼清潔,勿揉搓術(shù)眼,如有不適及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。術(shù)眼滴抗生素滴眼液,以防止感染。告知血糖、血壓、血脂的控制是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵,囑患者進(jìn)餐要定時(shí)定量,避免暴飲暴食,要戒煙酒,多吃高纖維素食品。進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng),避免過(guò)于緊張、勞累,避免再次靜脈阻塞及眼底出血的發(fā)生。盡量避兔咳嗽、打噴嚏等增加眼內(nèi)壓的動(dòng)作[4]。

      1.3 療效判定

      顯效-矯正視力>=1.0;有效-矯正視力0.5~0.9;無(wú)效-矯正視力<0.3。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)兩組患者治療的臨床有效率、護(hù)理滿意率以及SDS及SAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)表示組間差異,若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P<0.05來(lái)表示。

      2 結(jié)果

      2.1 對(duì)兩組患者總臨床有效率的對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組患者的總臨床有效率(96%)明顯高于常規(guī)組的(80%),P<0.05。

      2.2 對(duì)兩組患者治療前后焦慮及抑郁情緒的對(duì)比

      剛?cè)朐簳r(shí)兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異不明顯,P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組SAS(31.02±2.01)及SDS評(píng)分(32.54±1.72)均明顯低于對(duì)照組的(43.55±2.12)、(42.70±3.22), P<0.05。

      3 討論

      近些年來(lái),隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年增加,嚴(yán)重危害著人們的身心健康,降低患者的生活質(zhì)量,還可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生,其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是其常見(jiàn)的并發(fā)癥,是導(dǎo)致盲眼的主要疾病之一[5]。

      目前表麻下進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要治療方法,可有效控制病情的進(jìn)一步發(fā)展,使現(xiàn)有的視功能以及視力得以保存。但是總歸來(lái)說(shuō)激光是一種創(chuàng)傷性治療方法,容易導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生,使血糖、血壓升高,對(duì)合并DR患者影響更大,所以怎樣降低激光治療的并發(fā)癥問(wèn)題已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。有研究表明圍手術(shù)期間對(duì)患者做好必要的心理疏導(dǎo)十分重要,整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育并結(jié)合心理指導(dǎo)是保證患者配合激光手術(shù),使手術(shù)順利完成,同時(shí)提高激光手術(shù)臨床療效的關(guān)鍵措施[6]。

      綜上所述,針對(duì)性健康教育結(jié)合心理指導(dǎo)可以有效提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床有效率,緩解患者的焦慮情緒,提高護(hù)患滿意率。

      參考文獻(xiàn)

      何為蘭.李娟.糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光治療的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,7(6):26-28.

      徐鳳芹.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光治療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,11(9):823-824.

      白立光.對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,9(7):5011-5012.

      霍鳴.張海江.糖尿病視網(wǎng)膜病變的激光光凝治療[J].國(guó)際眼科雜志,2012,7:202-203.

      劉豪杰.周明.激光光凝治療增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2012,24:167-168.

      朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M].上海復(fù)旦大學(xué)出版,2012:132-170.

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