張秀敏

【摘 要】目的：探討腦梗死伴發(fā)高血壓患者接受循證護理臨床價值。方法：病例選取時間開始于2018年3月結(jié)束于2019年10月，研究樣本定義為86例我院收治的腦梗死伴高血壓患者，根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組）各43例。對照組患者接受基礎(chǔ)護理，研究組患者接受循證護理。對比兩種護理方法神經(jīng)功能缺損;焦慮抑郁評分。結(jié)果：護理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）;護理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分、焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理對腦梗死伴高血壓患者可改善神經(jīng)功能缺損情況，保持樂觀情緒，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;高血壓;循證護理;神經(jīng)功能缺損評分;焦慮抑郁情緒

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

腦梗死指的是腦部血液供應(yīng)不足，缺氧、缺血引起局限性腦組織缺血性壞死。治療不及時將威脅生命安全，影響患者生活質(zhì)量、生命健康。高血壓為腦梗死并發(fā)癥之一，增加治療困難性。所以，科學(xué)的護理干預(yù)得到了重視，我院采取循證護理干預(yù)改善腦梗死伴高血壓臨床表現(xiàn)效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

病例選取時間開始于2018年3月結(jié)束于2019年10月，研究樣本定義為86例我院收治的腦梗死伴高血壓患者，根據(jù)入院時間分為兩組（研究組與對照組）各43例。

對照組：男（n=22），女（n=21），年齡40--75（平均：50.6±7.4）歲。

研究組：男（n=25），女（n=18），年齡41--76（平均：52.7±6.2）歲。86例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理：用藥指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征、健康指導(dǎo)。

研究組：循證護理：第一，創(chuàng)建循證護理團隊，護士長為組長，護士為組員，共同制定護理方案，提出循證問題，按照各類問題查找有關(guān)文獻解決循證問題，優(yōu)化護理措施。第二，醫(yī)護人員通過搜集文獻庫資源尋找該病有關(guān)護理方案、研究結(jié)果，編制護理計劃從而保證護理計劃的有效性和可行性。第三，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定飲食計劃，以流質(zhì)食物為主，多食維生素、纖維素豐富食物。進食時，護理人員輔助患者坐起喂食，避免反流。第四，腦梗死患者存在不同程度的語言障礙、偏癱現(xiàn)象，護理人員可鼓勵患者表達(dá)或做指令性動作，初期康復(fù)引導(dǎo)有助于促進機體恢復(fù)。第五，觀察患者情緒行為，講解高血壓病因、腦梗死發(fā)病機制，介紹成功案例從而增強康復(fù)信心，改善消極情緒。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分。（2）對比護理前后兩組患者焦慮、抑郁評分，分?jǐn)?shù)越低表示情緒越積極。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與出院時間

護理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者評分低于對照組（P<0.05）。研究組患者出院時間早于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護理前后患者焦慮、抑郁評分

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分無差異（P>0.05）。護理后，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近幾年，腦梗死發(fā)病率不斷提升，尤其是年齡較長人群，給患者生活、家庭帶來嚴(yán)重影響和沉重負(fù)擔(dān)[1]。腦梗死并發(fā)癥行動受限、語言障礙，若并發(fā)高血壓危險性更大，患者不良情緒導(dǎo)致預(yù)后效果差。臨床上對該病以基礎(chǔ)性護理為主，但護理效果不顯著。為此，我院提出循證護理措施，對改善神經(jīng)功能、促進機體康復(fù)效果顯著。

本研究中，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。焦慮抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。循證護理要求護理人員注意監(jiān)控患者病情，保持舒適體位，提升舒適度、穩(wěn)定情緒，以擺放綠植、播放視頻等形式分散患者注意力，保持樂觀情緒[2]。同時，結(jié)合患者身體情況制定康復(fù)計劃，鼓勵肢體活動，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。此外，通過健康宣教糾正患者錯誤認(rèn)知、增強保健知識，掌握正確的運動方法。經(jīng)健康飲食調(diào)節(jié)血脂、減輕體重、禁止吸煙，有利于增強機體水平，改善預(yù)后效果[3]。較基礎(chǔ)護理，循證護理效果確切，可減少疾病發(fā)生率，亟待在臨床護理工作中應(yīng)用[4]。

綜合分析，循證護理對腦梗死合并高血壓可緩解臨床指征，如：穩(wěn)定血壓、促進肢體活動，改善焦慮與情緒，主動配合護理工作，早日出院。

參考文獻

蘇曉麗，馬偉曄，薛永俊.循證護理聯(lián)合丁苯酞及依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2237-2240.

李亞男，馬普紅，靳妍霞.高血壓腎病患者腦梗死二級預(yù)防期間應(yīng)用阿托伐他汀對血壓的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（7）：1377-1379.

彭越，劉慧勤，王冰.老年高血壓腦出血血腫清除術(shù)后患者并發(fā)腦梗死的影響因素分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019，28（1）：24-27.

王莉，溫慧軍.左心室舒張功能減低是青年高血壓病患者罹患腦梗死的獨立預(yù)測因素——一項回顧性調(diào)查研究[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2019，46（1）：78-82.