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      應用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理頭位難產(chǎn)的臨床分析

      2020-05-14 07:26:55代艷
      健康大視野 2020年8期
      關鍵詞:側(cè)臥位

      代艷

      【摘 要】目的:研究和分析徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理頭位難產(chǎn)的臨床效果。方法:選取2017年9月-2018年11月我院收治的63例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)患者來院順序,將其分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組取胎背對側(cè)臥位處理,觀察組取側(cè)臥位,同時徒手旋轉(zhuǎn)胎頭處理,對比兩組效果。結果:經(jīng)糾正胎兒頭位后,兩組產(chǎn)婦分娩成功率均為100%。但觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組,產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生也明顯低于對照組,P<0.05。結論:對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位方式處理,可降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥,有助于保障母嬰安全。

      【關鍵詞】徒手旋轉(zhuǎn)胎頭;側(cè)臥位;頭位難產(chǎn)

      【中圖分類號】R714.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--02

      頭位難產(chǎn)是由于胎兒頭先露而導致的難產(chǎn),是臨床常見的難產(chǎn)類型,約占分娩人數(shù)的12%左右[1]。在臨床中,頭位難產(chǎn)主要表現(xiàn)是產(chǎn)程進展較慢或延遲,而如若不及時處理,容易造成胎兒和母親的損傷,嚴重的還會留下后遺癥以至于圍產(chǎn)兒死亡[2]。因此,當出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時,應及時、正確的糾正胎兒頭位,以幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。為此,本研究對我院收治的63例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦應用了徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位的方式進行處理,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取我院收治的63例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)患者來院順序,將其分為對照組(31例)和觀察組(32例)。對照組中,產(chǎn)婦年齡在23-36歲,年齡均值(29.25±2.46)歲,經(jīng)產(chǎn)婦15例,初產(chǎn)婦16例;觀察組中,產(chǎn)婦年齡在22-39歲,年齡均值(30.05±2.31)歲,經(jīng)產(chǎn)婦10例,初產(chǎn)婦22例。兩組資料具備對比價值,P>0.05。

      1.2 方法

      對照組取胎背對側(cè)臥位處理:取產(chǎn)婦胎背對側(cè)臥位,使胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方,在操作時遵循左位取右側(cè),右位取左側(cè)的原則。

      觀察組取側(cè)臥位,同時徒手旋轉(zhuǎn)胎頭處理:取產(chǎn)婦膀胱截石位,并在外陰部消毒后常規(guī)鋪巾,然后檢查產(chǎn)婦陰道和宮頸擴張情況,觀察有無水腫,并檢查骨盆腔內(nèi)徑情況,尋找并確認胎兒頭部位置。隨后術者用右手在子宮收縮間隙時伸入陰道,握住抬頭,在宮縮時緩慢旋轉(zhuǎn)胎頭,使其變?yōu)檎砬拔?,如為左枕橫位,則向右旋轉(zhuǎn)45°,如為左枕后位,則向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90°[3]。糾正頭位后,將其固定在枕前位,然后促進產(chǎn)婦宮縮,囑咐產(chǎn)婦向下屏氣用力以使胎頭下降,當宮縮后感到胎頭下降時停止旋轉(zhuǎn),并抽出右手,然后等待20min后檢查偷偷位置是否異常,如有一次則再次進行旋轉(zhuǎn)糾正。

      1.3 觀察指標

      (1)觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式及分娩成功率;

      (2)觀察產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況:如宮縮乏力、胎兒窘迫、胎兒窒息等。

      1.4 統(tǒng)計學分析

      本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計分析,均數(shù)±標準差()以及(%)表示計量資料,并用t、x2檢驗,檢驗值P<0.05時認為比較存在統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式及分娩成功率

      經(jīng)糾正胎兒頭位后,兩組產(chǎn)婦分娩成功率均為100%。對照組產(chǎn)婦自然分娩10例,占比32.26%,剖宮產(chǎn)18例,占比58.06%,陰道助產(chǎn)3例,占比9.68%;觀察組產(chǎn)婦自然分娩17例,占比53.13%,剖宮產(chǎn)9例,占比28.13%,陰道助產(chǎn)6例,占比18.75%。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組,比較具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表1。

      2.2 產(chǎn)婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況

      對照組中,共出現(xiàn)并發(fā)癥9例,占比29.03%,其中宮縮乏力5例,胎兒窘迫3例,胎兒窒息1例;觀察組中,共出現(xiàn)并發(fā)癥3例,占比9.38%,其中宮縮乏2力例,胎兒窘迫1例,胎兒窒息0例。兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表2。

      3 討論

      頭位難產(chǎn)是異常妊娠中的發(fā)病率較高的一種產(chǎn)科疾病,而近年來隨著二胎政策的開放,該疾病的發(fā)病率也有所上升,對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全和健康影響較為嚴重。頭位難產(chǎn)對于產(chǎn)婦而言,對其身體的損害非常大,而在生產(chǎn)過程中,醫(yī)護人員一旦出現(xiàn)操作失誤,極易導致產(chǎn)婦于胎兒出現(xiàn)生命危險甚至死亡。因此,在分娩時,醫(yī)護人員必須保護好胎頭,以防止新生兒窒息,損傷產(chǎn)婦產(chǎn)道[4]。人工復位是頭位難產(chǎn)的處理方式之一,是由助產(chǎn)士用手進入產(chǎn)婦的子宮腔內(nèi),將胎兒從頭尾扭轉(zhuǎn)成枕前位。在本研究中,對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施了徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理的方式,這是一種操作較為簡單的處理方式[5],且相比于胎頭吸引術等手術方式而言,該方法更不易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥,同時也更有利于胎兒順利娩出,對產(chǎn)婦身體、產(chǎn)道等所造成的的損害也較小。本研究結果顯示,經(jīng)處理后,兩組產(chǎn)婦分娩成功率均為100%,但觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率要顯著低于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組(P<0.05)。說明應用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理頭位難產(chǎn)效果更為顯著,更具臨床應用價值。

      綜上所述,應用徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理頭位難產(chǎn),有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率,減少剖宮產(chǎn)率,同時降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生,減少對產(chǎn)婦產(chǎn)道、身體等的損害。故此值得臨床借鑒。

      參考文獻

      魏莉娟. 徒手旋轉(zhuǎn)胎頭輔以對側(cè)臥位處理頭位難產(chǎn)的臨床效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學, 2017,7(20):98-100

      曾蔣麗. 徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術輔助頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦進行分娩的臨床效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢, 2018, v.16(6):145-146

      彭芝梅, 蔡愛玲, 楊慧. 病毒性肝炎相關血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床探討[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2016, 37(16):2343-2344

      蔡璐, 鄭飛云, 鄭靈芝. 徒手旋轉(zhuǎn)胎頭處理技術在枕橫位和枕后位頭位難產(chǎn)中的應用[J]. 中華全科醫(yī)學, 2018, v.16(9):1493-1495

      遲培, 陳潔, 張晶晶, .... 氣囊助產(chǎn)、徒手旋轉(zhuǎn)、骨盆搖擺的綜合應用對頭位難產(chǎn)孕婦分娩方式的影響[J]. 心理月刊, 2018,13(12):72-72

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