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      富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質(zhì)量的影響

      2020-05-19 09:07:18潘新華馬秀虎
      黑龍江醫(yī)藥 2020年4期
      關(guān)鍵詞:富馬酸精神分裂癥陰性

      潘新華,馬秀虎

      南陽市第四人民醫(yī)院,河南 南陽 473000

      精神分裂癥是一種精神科常見的慢性精神疾病,以認知功能障礙、精神活動不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。該病病因尚不能明確,但大多數(shù)研究者認為,社會環(huán)境不良因素及個體心理易感素質(zhì)對疾病的發(fā)展起到重要作用[1]。阿立哌唑片是臨床治療精神分裂癥患者的常用藥物,可在一定程度上改善患者臨床癥狀,但單一用藥效果十分有限。相關(guān)研究提示富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片可提高治療效果[2]。本研究旨在探討富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      根據(jù)隨機數(shù)字表法將南陽市第四人民醫(yī)院在2017年2月—2018年11月期間收治的82例精神分裂癥患者分為對照組和觀察組,每組41例。對照組男23例,女18例;年齡21~63歲,平均年齡(34.75±5.83)歲;病程2~19個月,平均病程(7.24±2.58)個月。觀察組男25例,女16例;年齡22~67歲,平均年齡(35.54±5.76)歲;病程1~14個月,平均病程(7.62±2.63)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入及排除標準

      納入標準:(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中相關(guān)診斷標準者;(2)首次發(fā)病,入組前未接受其他治療措施者;(3)患者及家屬知情且簽署知情同意書。排除標準:(1)妊娠或哺乳期女性;(2)合并嚴重心、肝、腎等器官功能損傷或其他重癥疾病者;(3)易敏體質(zhì),不耐受阿立哌唑片或富馬酸喹硫平片者。

      1.3 方法

      對照組患者口服阿立哌唑片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20140121,規(guī)格:10 mg)治療,起始劑量2.5 mg,1次/d,1周內(nèi)逐漸增加藥量至10 mg/d,之后按10 mg/次,1次/d服藥。在上述治療基礎(chǔ)上,觀察組患者聯(lián)合富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000466,規(guī)格:25 mg)治療,口服,起始劑量25 mg/次,2次/d,一周內(nèi)逐漸增加藥量至200 mg/次,2次/d,之后按200 mg/次,2次/d服藥。兩組均連續(xù)治療2個月。

      1.4 評價指標

      (1)采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分對兩組患者治療前及治療2個月后精神癥狀進行評估,以陽性癥狀、陰性癥狀及一般癥狀為主要內(nèi)容,評分與癥狀嚴重程度呈正比;(2)采用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)對兩組患者治療前及治療2個月后認知功能進行評分,滿分30分,25分及以上為認知功能良好,24分及以下為認知功能較差;(3)調(diào)查兩組治療后睡眠質(zhì)量,統(tǒng)計失眠發(fā)生情況。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者PANSS評分比較

      治療后,觀察組陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者PANSS評分比較(±s) 分

      表1 兩組患者PANSS評分比較(±s) 分

      注:與同組治療前比較,a表示P<0.05。

      組別 陰性癥狀 陽性癥狀 一般癥狀 總分治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后治療前治療后2 1.2 4±3.1 7 2 1.4 3±3.2 5 0.2 6 8 0.7 8 9對照組(n=4 1)觀察組(n=4 1)t P 1 4.8 7±2.8 6 a 1 3.2 3±2.3 4 a 2.8 4 2 0.0 0 6 2 4.8 2±3.7 4 2 4.7 5±3.6 8 0.0 8 5 0.9 3 2 1 6.8 6±3.5 2 a 1 5.0 7±3.2 3 a 2.3 9 9 0.0 1 9 3 3.5 8±5.6 1 3 3.7 3±5.4 7 0.1 2 3 0.9 0 3 2 8.4 2±4.6 4 a 2 6.3 4±4.2 6 a 2.1 1 4 0.0 3 8 7 8.4 8±7.2 4 7 8.6 7±7.3 5 0.1 1 8 0.9 0 6 5 9.4 3±7.0 6 a 5 4.8 4±6.1 3 a 3.1 4 3 0.0 0 2

      2.2 兩組患者MMSE評分比較

      治療后,觀察組MMSE評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者MMSE評分比較(±s) 分

      表2 兩組患者MMSE評分比較(±s) 分

      注:與同組治療前比較,b表示P<0.05。

      組別對照組(n=41)觀察組(n=41)t P 0.000 0.000治療后24.08±2.36b 25.85±2.57b 3.248 0.002治療前19.94±2.43 20.29±2.37 0.660 0.511 7.826 10.184 t P

      2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

      觀察組失眠2例(4.88%),對照組失眠8例(19.51%),組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.100,P=0.043)。

      3 討論

      精神分裂癥多發(fā)于青壯年人群,大多數(shù)患者智能基本正常、意識清楚,但在病情發(fā)展過程中部分患者會出現(xiàn)認知功能損害,故積極尋找科學(xué)的治療手段尤為重要[4]。

      本研究中,觀察組治療兩個月后陰性癥狀、陽性癥狀、一般癥狀評分及總分均低于對照組,MMSE評分高于對照組,且失眠發(fā)生率低于對照組,表明富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療可改善精神分裂癥患者精神癥狀,提高患者認知功能,改善患者睡眠質(zhì)量。分析其原因在于,藥物治療是臨床治療精神分裂癥的首選治療方式。而阿立哌唑片是治療精神分裂癥患者的常用藥物,可有效作用于多巴胺D2受體,對興奮狀態(tài)中的多巴胺(DA)神經(jīng)元和5-羥色胺(5-HT)受體起到良好的穩(wěn)定作用,對患者的記憶力、工作能力及語言能力均有較好的改善效果,提高患者認知功能,同時緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒,減少敵對、激動的行為,但單純使用該藥效果不佳[5]。富馬酸喹硫平片是一種新型抗精神病藥物,對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有較好的治療效果,該藥在腦部與多巴胺D1及多巴胺D2均具有較好的親和力。喹硫平及其在人血漿中的代謝物N-脫烴基喹硫平可作用于多種神經(jīng)遞質(zhì)受體,有效改善情感障礙患者的躁狂癥狀;同時,富馬酸喹硫平片還可在一定程度上改善患者睡眠障礙;此外,富馬酸喹硫平片進入人體后95%以上的藥物呈活性狀態(tài)隨排泄物排出體外,因而不良反應(yīng)較少[6]。

      綜上所述,精神分裂癥患者采用富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療效果較好,可有效減輕其精神癥狀,提高認知功能,改善睡眠質(zhì)量。

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